《 局部解剖学 》

1. 《局部解剖学》 第13次课 第四章 第六节 结肠下区 第七节 腹膜后隙 主备人： 李寿田 人体解剖学教研室

2. 教学安排： 复习上次课内容 5min PPT讲解本次课的主要内容 40min 观看操作录像 5min 解剖操作及指导 120min 小结 10min 共180min

3. 复习上次课内容： 1.胃的毗邻和血供 2.肝门各结构的排列关系 3.胆总管的分段和毗邻

4. 教学要求： （1）掌握空、回肠位置及结构特点，掌握肠系膜上、下动脉的分支分布 （2）掌握盲肠和阑尾的位置，阑尾根部的体表投影及术中寻找阑尾的方法。熟悉结肠的分部、血管和淋巴引流 （3）了解腹膜后隙的位置、境界与交通 （4）掌握肾脏的位置与毗邻，掌握肾蒂内的结构及排列关系，肾的被膜；了解肾的血管和淋巴、肾段的划分；了 解肾上腺的毗邻和血管 （5）熟悉输尿管腹部的行径 （6）掌握腹主动脉行程及分支，下腔静脉的行程及属支；了解腰交感干

5. 教学重点： （1）空、回肠位置及结构特点（小结） （2）肠系膜上、下动脉的来源及其分支（操作） （3）阑尾的位置及其根部的体表投影（幻灯） （4）肾的位置、毗邻、肾的被膜及肾蒂内结构的排列（幻灯） （5）腹主动脉的行程及分支，下腔静脉的行程及属支（操作）

6. 教学难点： （1）肾的毗邻（幻灯） （2）肾上腺的血供（幻灯） （3）腹后壁的血管（操作）

7. 结肠下区 1.结肠下区的界限 • 横结肠及其系膜与小骨盆上口之间

8. 2.结肠下区的腹膜间隙与交通 分为四部分: • 左结肠旁沟 • 右结肠旁沟 • 左肠系膜窦 • 右肠系膜窦

9. 3.结肠下区的内容 • 空肠 • 回肠 • 盲肠 • 阑尾 • 结肠 • 血管、神经

10. 小肠系膜 系膜缘 系膜三角 小肠

11. 空肠、回肠结构特点

12. 空肠、回肠结构特点（重点）

13. 阑尾的位置（重点） 阑尾 appendix • 回肠前位：28% • 盆 位：26% • 盲肠后位：24% • 回肠后位：8% • 盲肠下位：6%

14. 阑尾根部体表投影位置（重点） • McBurney点 • 脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处 • Lanz点 • 左右髂前上棘连线的右、中1/3交点

15. 腹膜后隙 retroperitoneal space 1、位置：腹后壁腹膜与腹内筋膜之间的间隙 肝冠状 韧带 横结肠 系膜 小肠 系膜 乙状结 肠系膜

16. 2.腹膜后隙的内容物 肾上腺 • 肾 • 肾上腺 • 输尿管 • 腹主动脉 • 下腔静脉 • 神经 • 淋巴 肾 输尿管 睾 丸 血 管

17. 肾kidney • 位置 • 体表投影

18. 肾毗邻（重点、难点）

20. 肾门、肾窦、肾区

21. 肾蒂 （重点、难点） • 肾血管、肾盂、神经、淋巴管等出入肾门的结构组成。 由前向后:肾静脉、肾动脉和肾盂 从上向下:肾动脉、肾静脉和肾盂

22. 肾的被膜

23. 肾血管与肾段 肾动脉的变异

24. 肾上腺 • 形态 • 位置 • 毗邻 • 血供（难点）

25. 膈下动脉 肾上腺上动脉 肾上腺中动脉 肾上腺下动脉

26. 外语要求 阑尾 appendix 盲肠 cecum 结肠 colon 肾 kidney 腹膜后隙 retroperitoneal space

27. 教学安排： 复习上次课内容 5min PPT讲解本次课的主要内容 40min 观看操作录像 5min 解剖操作及指导 120min 小结 10min 共180min

28. 思考题 患者女，23岁，突发上腹部疼痛，约10h左右局限于右下腹，伴呕吐、发热和白细胞增高，右下腹压痛、反跳痛明显。诊断：急性阑尾炎。 1、右下腹为何有压痛及反跳痛？ 2、手术行麦氏切口需经哪些层次结构？ 3、打开腹腔后，怎样寻找阑尾？ 4、在手术中必须结扎阑尾动脉，叙述其来源？ 5、阑尾炎的鉴别诊断？

29. 小结 1.空、回肠位置及结构特点。 2.阑尾根部的体表投影。 3.肾的毗邻。

30. 空肠、回肠结构特点

31. 空肠、回肠结构特点（重点）

32. 下次课预习要点 第14次课：盆腔 1.盆腔腹膜返折的解剖观察。 2.盆腔脏器的解剖观察。 3.盆筋膜间隙的解剖观察。 4.盆腔血管、神经和淋巴结的解剖观察。

33. 　请教研室老师从备课6个方面进行讨论、提出您的建议!　请教研室老师从备课6个方面进行讨论、提出您的建议!