※ 必須記載項目 ○医療現場の医療機器に対するニーズ、課題を明確に （例：操作が複雑で誤操作が多い、緊急時対応用の小型化・ポータブル化、バッテリー化等）

1. 医療現場の課題・ニーズ調査 　提案者名：○○○○（電話番号　　　　　）所属機関名：○○○　 様式１ • テーマ：　○○○○の開発、ｘｘｘｘの改良、など • 概要：　△△△病の診断に使われる○○○○を改良し、××を実現する。 • 　　　　　　○○○の治療用のｘｘｘｘを開発する。　　など、ポイントをわかりやすく２行程度で。 • 医療での必要性：　現状○○という課題があり、早期治療に対応した△△△の開発が必要とされている　など、ポイントを明確に　　　 現状 医療側チーム構成 等 開発終了後 のイメージ ※必須記載項目 ○医療現場の医療機器に対するニーズ、課題を明確に （例：操作が複雑で誤操作が多い、緊急時対応用の小型化・ポータブル化、バッテリー化等） ※いずれかをお選びください ★開発参画の意志（あり・なし） →「あり」の場合のみ以下の１．２に記載ください １．［開発参画メンバー（医療従事者）　（予定）］ 　氏名：○○○○（所属機関） 　氏名：○○○○（所属機関） 　氏名：○○○○（所属機関） 　氏名：○○○○（所属機関） ２．いずれかをお選びください 　企業マッチングを 　（希望する　・希望しない） ※開発参画の意志がある場合は、可能な限りご記載ください ○開発する医療機器の概要（仕様） （例：ポータブル化、省電力化、操作の標準化を実現した○○機器の開発により、○○○が可能に。） ※必須記載項目 【現状の医療機器の写真等】 ※開発参画の意志がある場合は、可能な限りご記載ください 【開発後のイメージ図】 例：診断に長時間かかる ※開発参画の意志がある場合は、可能な限りご記載ください ○対象疾患、その患者数 （現状の医療機器に対応する対象疾患等について記入） 診断が3分で可能に ※開発参画の意志がある場合は、可能な限りご記載ください ○希望購入価格帯