Hemsjukvårdsreformen i Östergötland

1. Läns-SLAKOÖstergötland • Hemsjukvårdsreformen • i Östergötland Den 20 januari 2014 övertar kommunerna huvudansvaret för hemsjukvården. Ansvaret inkluderar: • Somatisk hemsjukvård • Psykiatrisk hemsjukvård • Rehabiliterande hemsjukvård/rehabilitering i hemmet • Kostnadsansvar för nästan alla hjälpmedel

2. Läns-SLAKOÖstergötland • Syfte med hemsjukvårdsreformen i Östergötland • Att öka patient- och samhällsnyttan genom att skapa förutsättningar för sammanhållen vård och omsorg i ordinärt boende • Förväntade effekter: • • En huvudman ger samordningsvinster som leder till bättre helhetssyn och kontinuitet i den vård och omsorg som tillhandahålls i hemmet • • Kommunen (eller dennes utövare) kan identifiera behov i ett tidigt skede och påverka behovsutvecklingen genom riktade insatser • • Vårdcentralerna kan renodla mottagningsverksamheten • • Parallella organisationer undviks.

3. Läns-SLAKOÖstergötland • Patientlöften • Den som behöver hälso- och sjukvård i hemmet ska erbjudas hemsjukvård av god kvalitet. • Hemsjukvården ska präglas av helhetssyn på den enskildes behov. • Hemmet som plats för vård och omsorg ska tillvaratas på bästa sätt.

4. Läns-SLAKOÖstergötland • Varje hemsjukvårdspatient ska få • En dokumenterad individuell vård-/ rehabiliteringsplan • Namngiven ansvarig sjuksköterska/arbetsterapeut/sjukgymnast • Namngiven ansvarig läkare • Minst årlig läkemedelsgenomgång

5. Läns-SLAKOÖstergötland • Den nya ansvarsfördelningen mellan landsting och kommun • Tröskelprincip • ”Personer som har behov av hälso- och sjukvårdsinsatser i hemmet får hälso- och sjukvårdsinsatser av kommunerna. Personer som kan ta sig till vårdcentraler/mottagningar får hälso- och sjukvårdsinsatser från landstinget.” Undantag kan göras då personens sjukdom eller funktionsnedsättning motiverar det. Den enskildes vård-/rehabiliteringsplan är styrande för ansvarsfördelningen mellan sjukvårdshuvudmännen. Exempelsamling i den praktiska anvisningen tydliggör ansvarsfördelning och bevekelsegrunder för undantag i särskilda fall.

6. Läns-SLAKOÖstergötland • Kompetenser som landstinget tillhandahåller • Läkarkompetens förändringen ställer nya krav på läkarrollen. Läkaransvaret kommer i huvudsak att ligga inom primärvården. • Specialistfunktioner som t ex dietister och logopeder • Specialiserad hemsjukvård och rehabilitering • Konsultativt stödsom möjliggör fortsatt vård i hemmet, oavsett tid på dygnet eller geografiska avstånd till sjukhus. • Sällankompetens när reell kompetens inte kan upprätthållas i kommun på grund av att insatser utförs sällan.

7. Läns-SLAKOÖstergötland • Kommunerna övertar ett omfattande hemsjukvårdsansvar Somatisk hemsjukvård • Hemsjukvård inkl palliativ vård • Planerade och oplanerade hembesök, dygnet runt • Vissa intravenösa antibiotikabehandlingar, blodtransfusioner samt vätske- och nutritionsbehandlingar på uppdrag Psykiatrisk hemsjukvård till personer med långvarig allvarlig psykisk funktionsnedsättning och behov av vård och stödinsatser från både kommun och landsting Rehabilitering i hemmet/rehabiliterande hemsjukvård när patientens behov och mål med insatser gör att hemmet är bästa plats Hjälpmedel - förskrivning sker enligt länsgemensamt regelverk och länsgemensamma förskrivningsanvisningar. Förtroendeförskrivning fortsätter. Gemensam förskrivarutbildning. Gemensam upphandling.

8. Läns-SLAKOÖstergötland Kriterier för kommunal psykiatrisk hemsjukvård • Personen är över 18 år (eftersom barn- och ungdomspsykiatri betraktas som specialistsjukvård) • Långvarig och allvarlig psykisk funktionsnedsättning föreligger • Personen har insatser från båda huvudmännen • Kommunal insats i form av hemtjänst eller boendestöd • Social/medicinsk utredning och bedömning är klar • Personen befinner sig i sitt habitualtillstånd (inte i en akut sjukdomsfas) • Medicinering är inställd • Personen samtycker till SIP

9. Läns-SLAKOÖstergötland • Länsgemensam projektledningsgrupp • Projektledare Camilla Salomonsson • Från länets kommuner • Anita Ottosson, Norrköpings kommun • Anita Göth, Linköpings kommun • Bo Lundén, Motala kommun • Från landstinget • Lena Törnfeldt, Närsjukvården i östra länsdelen (NSÖ) • Eva Roxå, Närsjukvården i centrala länsdelen (NSC) • Annette Johansson, Närsjukvården i västra länsdelen (NSV) • Rolf Hässler, Närsjukvården i Finspång (NiF)

10. Läns-SLAKOÖstergötland • Tidplan

11. Läns-SLAKOÖstergötland Läns-SLAKOÖstergötland Gemensam strategisk ledningsgrupp (SLG) Patientsäkerhets- och kvalitetsgrupp Referensgrupper och referensnätverk Ordförande och vice ordförande i SLG Vårdinformationstillgånginklusive läkemedel PROJEKTLEDNINGSGRUPP HR-grupp Informations-mängder IT-infrastruktur Gemensam vård- och rehabiliteringsplanering Medicinsk teknik - Östgötastandard Somatik Psykiatri Rehabilitering Hjälpmedelsförskrivning Gemensam upphandling hjälpmedel Arbetsgrupper Uppföljning av reformen Patientavgifter

12. Läns-SLAKOÖstergötland • Länsövergripande förberedelser • Information och kommunikation • - Patienter och närstående • - Berörda medarbetare • - Intresseorganisationer • - Vårdgrannar (sjukhuskliniker, hemtjänst m fl.) • Vårdplaneringsrutiner uppdateras • Workshops länsdelsvis - en viktig gemensam förberedelse • - Praktiska anvisningar för tolkning av ansvarsfördelning • - Återkoppling till strategiska ledningsgruppen den 13 december • Länsgemensam patientsäkerhets- och kvalitetsgrupp

13. Läns-SLAKOÖstergötland • Vårdinformationstillgång • Vårdöversikten Panorama • Meddix • Vård till vård-telefon • Vårdåtaganderutin 13 december-20 januari • Vid muntlig överrapportering rekommenderas • SBAR

14. Läns-SLAKOÖstergötland • Hur påverkas vi? • Vi har en viktig roll i att informera och lugna patienter och närstående inför och under själva övergången. • Vi får nya kontaktvägar och behöver utveckla nya arbetssätt i samverkan mellan huvudmännen. • Workshops ger stöd i vad som förväntas av oss och hur vi ska agera. • De medarbetare som har valt att fortsätta att arbeta med hemsjukvård introduceras hos sin nya arbetsgivare.

15. Läns-SLAKOÖstergötland Du är viktig för att patienterna ska känna sig trygga inför hemsjukvårdsreformen!

16. Läns-SLAKOÖstergötland • Budskap till patienter och närstående Det är viktigt att avdramatisera reformen för att inte skapa oro i onödan. • Du får hälso- och sjukvård i hemmet precis som tidigare, men nu är det kommunen som har huvudansvaret. • Reformen skapar bättre förutsättningar för att de som ger vård, omsorg och rehabilitering i hemmet får en helhetssyn på dina behov. • Den ökade helhetssynen skapar förutsättningar för tidigare och mer effektiva insatser.

17. Läns-SLAKOÖstergötland • December • Du som träffar patienter i hemmet informerar om den kommande övergången och säkerställer att de förstår innebörden och känner sig trygga. • Som stöd har du den framtagna patientfoldern och information på www.lio.se/hemsjukvard där det även kommer att finnas svar på vanliga frågor.

18. Läns-SLAKOÖstergötland • December • Du som träffar patienter ber om samtycke till att kommunen får ta del av landstingets vårddokumentation. • Patienten fyller i en blankett och du dokumenterar patientens ställningstagande i journal. • Informera patienten om att den som inte ger samtycke själv måste ansvara för att informera vårdpersonalen. • Kopia på samtliga blanketter överlämnas till kommunen inför övergången i januari.

19. Läns-SLAKOÖstergötland • Januari – inför övergången • Du som träffar patienter i hemmet inför övergången säkerställer att varje patient har fått tillräcklig information , förstår innebördenoch känner sig trygg. • Eventuella nya patienter informeras och förfrågan om samtycke sker på samma sätt som i december.

20. Läns-SLAKOÖstergötland • Vilket stöd får vi? • En folder som ger grundläggande information till patienter och närstående • Information på www.lio.se/hemsjukvard • med svar på vanliga frågor och i början av januari även praktisk anvisning med exemplifierande patientfall • Workshops med gruppdiskussioner kring praktisk anvisning och konkreta patientfall

21. Läns-SLAKOÖstergötland Tack för uppmärksamheten! Mer information www.lio.se/hemsjukvard