Universidade Federal Fluminense Instituto de Saúde da Comunidade MEB – Epidemiologia IV

1. Vigilância de Fatores de Risco: Obesidade e inatividade física Universidade Federal FluminenseInstituto de Saúde da ComunidadeMEB – Epidemiologia IV Maria Isabel do Nascimento MEB/ Departamento de Epidemiologia e Bioestatística

2. Metas do Plano de Ações • Reduzir prevalência de obesidade (crs/adol) • Deter o crescimento de obesidade adultos • Reduzir a prevalência do consumo de álcool • Aumentar a prevalência de atividade física • Aumentar o consumo de frutas e hortaliças • Reduzir o consumo médio de sal • Reduzir prevalência de tabagismo em adultos • Aumentar a cobertura de mamografia (50-69 anos) • Ampliar a cobertura de Papanicolaou (25-64 anos) • Tratar 100% das lesões precursoras de câncer colo uterino

3. Temática de hoje • VIGITEL e Fatores de Risco para DCNT • Inatividade Física • Sobrepeso • Obesidade • Exercícios • Introdutórios (métodos para avaliar distribuição de gordura corporal). • Finais (prescrição de atividade física)

4. Projeções da OMS • Ano 2015 - Estima-se que dos 64 milhões de óbitos que ocorrerão no próximo ano, 41 milhões serão devido às DCNT. • Ano de 2030 - Estima-se que em 2030, IAM, AVC e diabetes serão responsáveis por 4 em cada 10 mortes (35-64anos) nos países de baixa e média renda. • A eliminação dos fatores de risco pode acabar com até 80% do conjunto que inclui DCV, diabetes e AVE e com 40% dos cânceres.

5. Fatores de Risco vs causa de doença • Fator de risco refere-se a aspectos pessoais ou ambientais que estão relacionados ao aumento da probabilidade de desenvolvimento de algum agravo de saúde. • Também existem os Fatores de Proteção • Causa de doença: exemplos. • As causas e fatores de risco relacionados às DCNT são comuns nas diferentes regiões, afetam grupos populacionais semelhantes e são sensíveis à ações de mesmo nível de atenção.

6. Níveis de atenção e FR para DCNT

7. Fatores de risco modificáveis • A maioria dos fatores de risco de DCNT é modificável. • Há fator de risco (tabagismo) que contribui para o desenvolvimento de várias doenças (DCV, DRC, Câncer). • Há doenças (DCV) relacionadas a vários fatores de risco (tabagismo, hiperlipidemia, obesidade)

8. Não modificáveis Sexo Cor/Raça Idade Hereditariedade Modificáveis Biológicos Comportamentais Ocupacionais Ambientais Grupos de fatores de risco

9. Fatores de risco comuns

10. Vigilância de fatores de risco no Brasil • Estudos Epidemiológicos • Inquéritos de Saúde

11. SVS / DASIS / CGDANT Unidade sentinela VIVA Escolares PeNSE Telefônico VIGITEL Domiciliar 2003-SVS/INCA 2008-PNAD/GATS 2013- PNS 2006 /2007 2009/2011 2009 2006-2010 2 anos 5 anos 3 anos Continuo Principais inquéritos no Brasil

12. VIGITEL • Sistema de monitoramento de fatores de risco e de proteção para doenças crônicas não transmissíveis por meio de inquérito telefônico. • Inspirado no CDC de Atlanta (US) e Implantado em 2006 e anual. • Pop de adulto (≥18 anos) residentes em capitais e DF em domicílios com telefone fixo. • Vários fatores vem sendo investigados.

13. Classificação de obesidade segundo IMC e Risco de doença

14. Excesso de peso de 2006 a 2011

15. Obesidade de 2006 a 2011

16. Classificação de atividade física • Atividade física no tempo livre ou lazer • Atividade física no trabalho • Atividade física no deslocamento • Atividade física no âmbito da vida doméstica

17. Atividade Física no tempo livre • Corresponde à pratica de, pelo menos, 150 minutos por semana de atividade física leve ou moderada ou de, pelo menos, 75 minutos por semana de atividade física de intensidade vigorosa. • Pop total (30,3%), H (39,6%), M (22,4%)

18. Atividade física no tempo livre

19. Atividade Física no deslocamento • Corresponde à prática de as pessoas se deslocarem para o trabalho ou escola de bicicleta ou caminhando (pelo menos uma parte do trajeto) e que despendem pelo menos 30 minutos diários no percurso de ida e volta. • Pop Total (17,0%), H e M (17,0%)

20. Inatividade física • Corresponde à situação de: • Não fazer quaisquer esforços físicos (intensos) no trabalho. • Não praticar caminhada ou não utilizar bicicleta para se deslocar para o trabalho. • Não participar de limpeza pesada (faxina) em casa.

21. Assistir TV 3 ou + horas/dia • Tempo gasto com comportamento sedentário está fortemente relacionado ao risco de desenvolver doenças. • Pop total (27,1%), H (27,9%), M (26,4%) • Quem é a capital campeã?

22. Assistir TV 3 ou + horas: % Homens

23. Assistir TV 3 ou + hs: % mulheres

24. Atividade Física segundo sexo

25. Atividade Física segundo escolaridade

26. Qualidade da prescrição médica de atividade física por ortopedistas

27. Resultados do VIGITEL 201148,5% de EP e 15,8% de Obesidade • Recomendações para médicos • Investigar o nível de atividade física dos pacientes. • Conhecer o paradigma atual para prescrição de atividade física. • Prescrever diferentes tipos de atividade física de acordo com o perfil do paciente. • Realizar prescrições completas por escrito no prontuário.

28. Referências • 1) VIGITEL Brasil 2011. Brasília DF, 2012 • 2) Malta DC, Moura L, Silva Junior JB. Epidemiologia das DCNT no Brasil. Capítulo 14. In:Rouquayrol MZ. Epidemiologia e Saúde. Sétima edição – Rio de Janeiro, 2013.