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INTRODUCCION

Tratamiento con Rituximab (Anti-CD20) de la Vasculitis Crioglobulinémica (VC) asociada al Virus de la Hepatitis C en pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana

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INTRODUCCION

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  1. Tratamiento con Rituximab (Anti-CD20) de la Vasculitis Crioglobulinémica (VC) asociada al Virus de la Hepatitis C en pacientes infectados por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana Pilar Miralles Martín, Rosa Melero Martín, Belén Padilla Ortega, Juan Carlos López Bernaldo de Quirós, Jaime Cosín Ochaita, Matilde Sánchez-Conde, y Juan Berenguer Berenguer. Hospital General Universitario Gregorio Marañón. Madrid INTRODUCCION Se han publicado estudios no controlados describiendo la mejoría de pacientes con manifestaciones clínicas graves de CM asociada a hepatitis crónica por VHC con Rituximab, un anticuerpo monoclonal anti-CD20 Aunque el tratamiento etiológico de este proceso es el tratamiento del VHC, existen circunstancias en las que por la afectación renal que produce el brote de VC, o por las circunstancias inmunovirologicas del PC no puede administrarse tratamiento para el VHC En estas ocasiones el tratamiento con Rituximab es una opción para el tratamiento del brote de VC permitiendo considerar posteriormente el tratamiento con Interferon y ribavirina PACIENTES Describimos la evolución clínica de 2 pacientes coinfectados por VIH y VHC que no eran candidatos a recibir tratamiento con interferón/ribavirina y experimentaron un total de 4 episodios de VC con insuficiencia renal. Fueron tratados con 4 infusiones semanales consecutivas de 375 mg/m2 de Rituximab.

  2. Paciente 1:Varón 39 años, ex-ADVP, VIH+ C3, nadir CD4 6 células/mm3. TAR con ABC, 3TC y NFV. Tenia coinfección por el VHC genotipo1a con ARN-VHC > 700.000 UI. No había recibido tratamiento para la hepatitis C Paciente 2: Varón 43 años, HS, VIH+ C3, nadir CD4 6 células/mm3. TAR estable con ABC, 3TC y EFV. Coinfección por VHC Genotipo1 con ARN-VHC 106 IU/mL. No había recibido tratamiento para la hepatitis C Datos basales de los episodios Tratamiento con Rituximab y situación en la última visita

  3. Evolución de la afectación renal CONCLUSIONES El Rituximab es un buen tratamiento para la VC asociada a Hepatitis crónica por VHC en pacientes coinfectados por VIH . Puede mejorar las manifestaciones clínicas como la vasculitis cutánea o la HTA y también las manifestaciones renales. Es un tratamiento seguro en el contexto de la coinfección por VIH/VHC. El Rituximab permite tratar el episodio y posponer el tratamiento del VHC para cuando la situación clínica y el filtrado glomerular del paciente lo permitan

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