ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РФ Состояние. Проблемы. Развитие

1. Г.Э.Улумбекова Председатель правления АСМОК, Руководитель Комиссии по развитию непрерывного медицинского образования НМП ЗДРАВООХРАНЕНИЕ РФСостояние. Проблемы. Развитие

2. Я хочу сказать большое спасибо! Алексей Станиславовичу Созинову - благодарю за приглашение, это честь для меня! Всем моим дорогим учителям, благодаря которым я смогла получить одно из лучших образований в России по медицине Они всегда есть и будут с нами – в этом зале, и внашей душе и в нашей памяти! Проф. ДиляверАбдуловичЗубаиров Проф. Эрнст ГалимовичУлумбеков Проф. Наиль ХабибулловичАмиров Проф. ХалидаГареевна Валеева Проф. ДиляраШакировнаЕналеева Проф. Ирина Витальевна Зайконникова Проф. Ирина Андреевна Студенцова Проф. Варвара Николаевна Милославская- Леонова Проф. Ильдар Газимович Салихов Проф. Яков Михайлович Милославский Проф. Лев Александрович Козлов

3. Оглавление • Показатели здоровья населения РФ • Ресурсы системы здравоохранения РФ • Состояние коечного фонда в РФ • Внешние вызовы системе здравоохранения РФ до 2020 г. • Приоритеты и задачи программы развития здравоохранения РФ • Новая модель повышения квалификации врачей в РФ

4. 1. Показатели здоровья населения

5. Уровень экономического развития – ВВП на душу населения в год (1 $ ППС = 19,2 руб.)

6. Численность населения Численность населения неуклонно растёт. Скачок в 2010 г. произошёлпосле переписи населения, а в Москве с учетом изменения границ

7. Средний возраст населения

8. СО ЗДРАВООХРАНЕНИЕМ СТАЛКИВАЕТСЯ КАЖДЫЙ ИЗ НАС НАСЕЛЕНИЕ – 143,7 млнчел. (Из них 1,9 млн рожденных ) ПОСЕЩЕНИЙ ПОЛИКЛИНИК 1,4млрд ВЫЗОВОВ СКОРОЙ 48 млн ГОСПИТАЛИЗАЦИЙ 38 млн Умерших 1,9 млн

9. В ЗДРАВООХРАНЕНИИ РОССИИ ТРУДЯТСЯ: ВСЕГО: 3 670 тыс. человек 1 520 тыс. средних медицинских работников 703,2 тыс. врачей

10. УДОВЛЕТВОРЕННОСТЬ НАСЕЛЕНИЯ (Росстат, Левада-центр, ФОМнибус)

11. Ожидаемая продолжительность жизни при рождении ОПЖ в РФ с 2006 г. начала заметно расти и в 2013 г. составила 70,7 года. Тем не менее, она на 5,3года меньше, чем в «новых» странах ЕС и на 10,7 года меньше, чем в «старых» странах ЕС.

12. Общий коэффициент смертности – ОКС(число умерших на 1 тыс. населения) Смертность в Советской Россиибыла на одном уровне со странами ЕС, через 20 летсмертность в РФ хотя и снижается, но в 1,2 раза выше, чем в «новых» странах ЕС и в 1,4 раза выше, чем в «старых» странах ЕС. Если сравнивать стандартизованный по возрасту показатель смертности, то в РФ он 2,3 раза выше, чем в старых странах ЕС.

13. Общий коэффициент смертности − ОКС (число умерших на 1 тыс. населения) Снижение ОКС в РФ происходило 4 раза. Если ОКС снизится до 11,0, то будет спасено 603 тыс. чел.

14. Структура смертности населения РФ В 2013 г. в структуре смертности преобладают заболевания системы кровообращения (53,2%), новообразования(15,4%) и внешние причины смертности (9,1%)

15. 2. Ресурсы системы здравоохранения РФ • Финансы • Кадры • Койки • Оборудование

16. Расходы на здравоохранение в РФ, Москве, странах ОЭСР и ЕС (доля ВВП в год) В РФ государственные расходы в доле ВВП были в 1,8раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем, при сравнении с «новыми» странам ЕС – в 1,6 раза меньше

17. Расходы на здравоохранение в РФ, Москве, странах ОЭСР и ЕС ($ППС на душу населения в год; в 2012 г. 1 $ППС=19,2 руб.) В $ППС (долларах, оцененных по паритету покупательной способности) на душу населения в год государственные расходы на здравоохранение в РФ в 2,8 раза меньше, чем в среднем в странах ОЭСР, при сравнении с «новыми» странами ЕС – в 1,5 раза меньше

18. Число практикующих врачей на 1 тыс. населения В расчёт берутся все практикующие врачи (practicingphysicians) за исключением стоматологов и санитарных врачей, а также врачей, которые не имеют прямого контакта с пациентами (сотрудники администрации, НИИ и др.) В РФ число практикующих врачей на уровне со странами ОЭСР и на 19% выше, чем в «новых» странах ЕС, но на 14% ниже, чем в «старых» странах ЕС

19. Обеспечение населения ЛС в амбулаторных условиях В РФ из государственных источников тратится на ЛС по рецепту врача в6,3раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем и в5,3 раза меньше, чем в «новых» странах ЕС

20. Обеспеченностьмагнитно-резонансными томографами (МРТ) В РФ обеспеченность МРТ в 3 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС и ОЭСР и в 1,6 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС.

21. Обеспеченность компьютерными томографами (КТ) В РФ обеспеченность КТ в 2,4 раза ниже, чем в «старых» странах ЕС и ОЭСР и в 1,4 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС.

22. Недостаточные объёмы высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) Число операций реваскуляризации на сердце в расчёте на 100 тыс. населения в РФ в 7,4раза ниже, чем в странах ОЭСР в среднем

23. Недостаточные объёмы ВМП (эндопротезирование суставов) Число операций эндопротезирования коленного и тазобедренного суставов в расчёте на 100 тыс. населения в РФ в 11,6 раза ниже, чем в странах ОЭСР в среднем, и в 6,5 раза ниже, чем в «новых» странах ЕС

24. Недостаточные объёмы ВМП (гемодиализ в 2009 г.) Число процедур гемодиализа в расчёте на 100 тыс. населения в РФ проводят в год в 5,3 раза меньше, чем в странах ОЭСР в среднем и «новых» странах ЕС

25. Качество медицинской помощи

26. ЭФФЕКТИВНОСТЬ УПРАВЛЕНИЯ

27. 3. Состояние коечного фонда в РФ

28. Обеспеченность «всеми» койками в РФ и странах ЕС (на 1 тыс. населения) Число коек в РФ – 9,3 на 1 тыс. населения. За вычетом коек на ремонте – 8,5 на 1 тыс. населения, что на 10% выше, чем в Германии и на 40% выше, чем в «старых» странах ЕС

29. Число пролеченных больных на всех койках на 1 тыс. населения Число пролеченных больных в год в РФ на 11% меньше, чем в Германии, но на 12% больше, чем в «новых» странах ЕС и на 29% больше, чем в «старых» странах ЕС

30. Средняя длительность пребывания больного на «всех» койках Средняя длительность пребывания больного на «всех» койках в РФ на 3 дня дольше, чем в Германии и в «старых» странах ЕС и на 4 дня дольше, чем в «новых» странах ЕС

31. Структура коечного фонда

32. Обеспеченность коечным фондом в разрезе основных профилей

33. Можно ли равняться на обеспеченность койками в ЕС? ДА, в странах ЕС: • за последние 15 лет сложилась оптимальнаяструктура коечного фонда • внедренысовременные технологии лечения • имеютсянизкиесроки ожидания в большинстве стран до 1 мес.- плановые операции • эффективноиспользуется дорогостоящий коечный фонд НО!

34. Можно ли равняться на обеспеченность койками в странах ЕС? НАПРЯМУЮНЕТ, ПОТОМУ ЧТО В РФ: • Хужесостояние здоровья населения – Ожидаемая продолжительность жизни (ОПЖ) на 11 лет ниже, чем в «старых» странах ЕС, и на 6 лет ниже, чем в «новых» • Вышесмертность по основным классам болезней: от болезней системы кровообращения в 4 раза выше (50%смертей в РФ) СООТВЕТСТВЕННО

35. Можно ли равняться на обеспеченность койками в странах ЕС? СООТВЕТСТВЕННО: • Вышечисло заболевших (есть прямая зависимость между заболеваемостью и смертностью) • Должны быть вышеобъемы медицинской помощи, которые в первичном звене определяются врачами, в стационаре - койками При прочих равных условиях, НО равных условий - нет!! • Обеспеченность койками реабилитации в РФ в 4 раза ниже, чем в странах ЕС, койками для паллиативной помощи – в 2 раза ниже, социальными койками – в 4 раза ниже • Обеспеченность врачами «первичного контакта» в РФ на 25% ниже (1,2 и 1,5 на 1 тыс. населения) • Обеспеченность населения рецептурными лекарствами за счет государственных средств в 6,4 раза ниже (45 и 90 $ППС на душу населения в год)

36. Смертность от БСК и число пролеченных больных на койках В Москве СКС от БСК в 2 раза выше, а объем госпитализации по БСК – на 50% ниже, чем в Германии!

37. Если правильно считать, то«всех» коек в РФнеобходимо на 16% больше 16% Самая опасная ситуация с обеспеченностью койками сложилась в г. Москве!

38. Последствия сокращения коек • Недовольство доступностьюмедицинской помощи (сегодня уже 2/3недовольных) • Удлинение сроковожидания плановых вмешательств • Отказыв оказании медицинской помощи • Ухудшениездоровья населения СОЦИАЛЬНОЕ НЕДОВОЛЬСТВО При этом частные стационары нам не помогут: • Их эффективность никто не доказал • Онидороже, им надо зарабатыватьприбыль

39. «НЕ НАВРЕДИ!» ИЗ КЛЯТВЫ ВРАЧА РОССИИ: «…клянусь: честно исполнять свой врачебный долг, посвятить свои знания и умения сохранению и укреплению здоровья человека, действовать исключительно в его интересах…» ФЗ-323 от 21 ноября 2011 г. «Об основах охраны здоровья граждан в РФ»

40. 4. Внешние вызовы системе здравоохранения РФ до 2020 г

41. ВНЕШНИЕ ВЫЗОВЫ СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ к 2020 г. Демографические, социально-экономические и технологические • ежегодноесокращение на 1 млн числа граждан трудоспособного возраста; • старение населения: доля населения старше трудоспособного возраста увеличится до 26%; • сокращение рождаемости к 2020 г. из-за снижения на 22% числа женщин детородного возраста; • неудовлетворительные показатели здоровья детей: около 40% детей родились больными или заболели в период новорожденности в течение последних 15 лет; • рост заболеваемости населения: в 2011 г. число острых и хронических заболеваний в 1,5 раза больше, чем в 1990 г.; • сокращение бюджетных расходов; • развитие экономического кризиса; • дефицит рабочей силы и необходимость продления пенсионного возраста; • бурное развитие информационных технологий

42. ЧИСЛЕННОСТЬ ТРУДОСПОСОБНОГО НАСЕЛЕНИЯ При дальнейшем ежегодном снижении числа лиц трудоспособного возраста к 2020 г. их численность упадет на 7-8млн человек

43. 5. Приоритеты и задачи программы развития здравоохранения РФ

44. ЦЕЛИ ДЛЯ РФ ПОСТАВЛЕНЫ Указы Президента РФ от 07.05.2012 № 606 «О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации» № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения» «…обеспечить увеличение к 2018году ожидаемой продолжительности жизни в Российской Федерации до 74 лет… идостижение к 2018 году численности населения – 145 млнчеловек…  … разработать и утвердить до 1 марта 2013 годакомплекс мер, направленных на совершенствование оказания медицинской помощи населению на основе государственной программы РФ «Развитие здравоохранения»… … разработать до 1 января 2013 года с участием общественных организаций Стратегию лекарственного обеспечения населения РФ на период до 2025 года и план ее реализации..  … до апреля будущего года сформировать предложения по созданию системы публичного мониторинга качества медицины…»

45. ПРОГРАММЫ ДЛЯ РФ СФОРМИРОВАНЫ «Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения» (дорожная карта) Распоряжение Правительства РФ № 2599 от 28 декабря 2012 г. «Комплекс мер по обеспечению системы здравоохранения Российской Федерации медицинскими кадрами до 2018 года» Распоряжение Правительства РФ от 8 февраля2013 г. «Государственная Программа развития здравоохранения до 2020 года» Распоряжение Правительства РФ № 2511-p от 24 декабря 2012 г. «Стратегия лекарственного обеспечения Населения РФ до 2025 года» Приказ № 66 Минздрава от 13 февраля 2013 г.

46. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ПРОГРАММА «РАЗВИТИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ДО 2020 г.» • ПОДПРОГРАММЫ: • Профилактика заболеваний • Совершенствование оказания медицинской помощи по ПГГ • Развитие и внедрение инновационных методов лечения • Охрана здоровья матери и ребенка • Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям • Оказание паллиативной помощи, в том числе детям • Кадровое обеспечение системы здравоохранения и др.

47. СУТЬ ПРОГРАММЫ: РОСТ ОПЛАТЫ ТРУДА

48. СУТЬ ПРОГРАММЫ: ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ТРУДА МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ И ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ

49. РИСКИ 2015 г. ─ 2,48 трлн руб. = 3% ВВП 2020 г. ─ 3,4трлн руб. = 2,5% ВВП

50. 6. Новая модель повышения квалификации врачей в РФ