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梗阻性黄疸的影像学诊断 东南大学医学影像学系 杨小庆

梗阻性黄疸的影像学诊断 东南大学医学影像学系 杨小庆. 前 言 口服胆囊造影（ B 超取代）→ CT 胆道造影 静脉胆道造影（ B 超取代）→ CT 胆道造影 T 管造影→取石、支架等，十二指肠造影 术中胆道造影 内窥镜逆行胰胆管造影（ ERCP ）→憩室造影 网篮取石、扩张术、乳头切开术 经皮肝穿刺胆道造影（ PTC ）→ PTCD 、支架等 CT→ 仿真内窥镜、三维成像 MRI→MRCP. 术中胆道造影. T 管造影. T 管造影. ERCP. ERCP. ERCP+ 憩室造影. PTC→PTCD. PTC→ 胆管支架. PTC+GI.

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梗阻性黄疸的影像学诊断 东南大学医学影像学系 杨小庆

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  1. 梗阻性黄疸的影像学诊断东南大学医学影像学系杨小庆梗阻性黄疸的影像学诊断东南大学医学影像学系杨小庆 东南大学医学影像学系 杨小庆

  2. 前 言口服胆囊造影（B超取代）→CT胆道造影静脉胆道造影（B超取代）→CT胆道造影T管造影→取石、支架等，十二指肠造影术中胆道造影内窥镜逆行胰胆管造影（ERCP）→憩室造影 网篮取石、扩张术、乳头切开术经皮肝穿刺胆道造影（PTC）→PTCD、支架等CT→仿真内窥镜、三维成像MRI→MRCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  3. 术中胆道造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  4. T管造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  5. T管造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  6. ERCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  7. ERCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  8. ERCP+憩室造影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  9. PTC→PTCD 东南大学医学影像学系 杨小庆

  10. PTC→胆管支架 东南大学医学影像学系 杨小庆

  11. PTC+GI 东南大学医学影像学系 杨小庆

  12. GIPTC+GI 东南大学医学影像学系 杨小庆

  13. CT 东南大学医学影像学系 杨小庆

  14. CT 东南大学医学影像学系 杨小庆

  15. CTE+三维成像 东南大学医学影像学系 杨小庆

  16. MRI+MRCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  17. 良性梗阻性黄疸的影像学诊断 胆石症㈠临床特点：㈡Ｘ线特点： ⒈阴性结石（胆固醇）占80-90％ 胆管造影为主 东南大学医学影像学系 杨小庆

  18. ⒉胆管结石占55-86％ 胆囊结石占25-50％⒊圆形、多边形、石榴子形为 特征⒋常合并胆囊炎、胆管炎、胆 管狭窄等 东南大学医学影像学系 杨小庆

  19. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  20. ㈢常见病⒈胆囊结石：⑴过去检查常用平片、口服法、静脉法，现以超声检查为主。 ⑵阳性结石占胆系结石的5-20％，占胆囊结石10-20％ 东南大学医学影像学系 杨小庆

  21. 平片 东南大学医学影像学系 杨小庆

  22. 造影：漂浮征 东南大学医学影像学系 杨小庆

  23. C T 东南大学医学影像学系 杨小庆

  24. C T 东南大学医学影像学系 杨小庆

  25. MRCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  26. 急性胆囊炎 C T 东南大学医学影像学系 杨小庆

  27. MRI 东南大学医学影像学系 杨小庆

  28. ⒉胆囊钙化：（钙化性胆囊炎、瓷胆囊、瓷器样胆囊） Ｘ现表现：致密梨状包壳 分散的条状钙化 部分钙化 东南大学医学影像学系 杨小庆

  29. 瓷胆囊 东南大学医学影像学系 杨小庆

  30. 瓷胆囊CT表现 东南大学医学影像学系 杨小庆

  31. ⒊石灰样胆汁（钙胆汁）Ｘ线表现： 平片见胆囊造影样改变，即立位可见液平面 胆汁位于上方，钙胆汁位于下方 可合并结石。 东南大学医学影像学系 杨小庆

  32. 腹部平片示钙胆汁 东南大学医学影像学系 杨小庆

  33. CT定位像 CT平扫 东南大学医学影像学系 杨小庆

  34. ⒋胆管结石临床表现： ⑴胆道常见病 ⑵表现为阻塞性黄疸 东南大学医学影像学系 杨小庆

  35. Ｘ线表现： ⑴占阻黄51.75％（207／400） ⑵90％～95％以上为阴性结石 （直接胆道造影） ⑶多发性结石占83％ 单发占17％ 东南大学医学影像学系 杨小庆

  36. ⑷表现为圆形,多边形,石榴子形,串珠状,铸形以及泥沙样充盈缺损 。 东南大学医学影像学系 杨小庆

  37. ⑸常合并胆管炎症、狭窄、囊肿、蛔虫等 东南大学医学影像学系 杨小庆

  38. ⑹结石分布： 肝外37％ 肝内42％ 肝内外21％ 东南大学医学影像学系 杨小庆

  39. Ｘ线诊断⑴肝外胆管结石（总胆管：肝总管,胆总管）①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变Ｘ线诊断⑴肝外胆管结石（总胆管：肝总管,胆总管）①胆管内类圆形充盈缺损，位置可变 东南大学医学影像学系 杨小庆

  40. ②造成梗阻 深杯口 改变体位可勾划出结石影 东南大学医学影像学系 杨小庆

  41. ③不全梗阻 梗阻下方胆管亦扩张 东南大学医学影像学系 杨小庆

  42. ④梗阻以上胆管扩张 肝外胆管比肝内胆管扩张明显， 肝内胆管呈枯树枝状 东南大学医学影像学系 杨小庆

  43. ⑤合并胆囊结石、 乳头部狭窄等 东南大学医学影像学系 杨小庆

  44. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  45. CT 东南大学医学影像学系 杨小庆

  46. MRCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

  47. ⑵肝内胆管结石 多发、泥沙样、铸形充盈缺损 东南大学医学影像学系 杨小庆

  48. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  49. 东南大学医学影像学系 杨小庆

  50. MRCP 东南大学医学影像学系 杨小庆

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