UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

1. Afghan Healthcare: Systems and Interactionsسیستم های مراقبت های صحی افغانستان و فعالیت های مربوطه UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

4. Afghanistan backgroundتاریخچه مختصر افغانستان • A land locked country • افغانستان کشور محاط به خشکه است. • Population 26 million • نفوس افغانستان در حدود 26 میلیون میباشد. • Urban population 25% • نفوس شهری در حدود 25 ٪ میباشد. • 45% 0f population under 14 years of age • 45 فیصد نفوس زیر سن 14 میباشد. • Recent history of Afghanistan is characterized by war and political instability • افغانستان کشوری است که توسط جنگ و بی ثباتی سیاسی شناخته میشود. • ANSF Health Care System Reform, • ریفورم سیستم مراقبت های صحی قوت های امنیتی افغانستان. • Public Health Care System Reform ریفورم سیستم مراقبت های صحی عامه.

5. ANA ANP IV ANA 400 Bed Hospital ANP Central Police Hospital Kandahar Regional Military Hospital III MoPH Hospitals ANA 50 Bed Regional Hospitals ANP 46- Bed Hospital, Kabul Shorabak Garrison Clinic II ANA Garrison Troop Medical Clinics ANP Regional and Provincial Clinics Samangan Provincial HQ Clinic I ANP Trauma Assistance Personnel ANA Combat Medics Echelons of Care UNCLASSIFIED / FOUO 5

6. قوماندانیت صحیه سترد ر ستیز مرور مختصر بر تاریخچه وفعالیت قوماندانیت صحیه ستردرستیز1279 الی 1297 هجری شمسی د و نفر داکتر هندی بنام های غلام محمد خان و غلام نبی خانبه حیث طبیبان نظامی در اردوی آنوقت شروع به کار نمودند.

7. Corps Level Medicine/Regional Medical Centers Mazar-e Sharif 209th Corps Garrison Clinic, aid stations, and medical company/platoon Kabul 201st Corps Garrison Clinic, aid stations, medical company, medical platoon Eshkashem Konduz Mazar-eSharif Baghlan Sar-e Pol Samangan Pol-e Khomri Meymaneh Kabul KONAR FARYAB Charikar Bagram PARVAN Bamian Jalalabad Herat Gardez 203rd Corps Garrison Clinic, aid stations, medical company, medical platoon Gardez Baraki Khowst Shindand Herat 207th Corps Garrison Clinic, aid stations, medical company, medical platoon Ghazni Baghran Deh Rawod Orgun-e Farah FARAH Shkin Qalat Kandahar Geresk KANDAHAR 205th Corps Garrison Clinic, aid stations, medical company, medical platoon Lashkargah Zaranj Spin Boldak NIMRUZ

8. Facilities implementing the Basic Package of Health Services 25 health facilities per province 15 Basic Health Units 7 Comprehensive Health Centers 3 District Hospital Outpatient Departments Civilian Health Facilitiesمراکز صحی ملکی • این مراکز خدمات صحی اساسی را عرضه مینمایند. • در هر ولایت 25 مرکز صحی وجود دارد. • 15 مرکز صحی ابتدایی. • 7 مرکز صحی جامع. • 3 شفاخانه OPD ولسوالی. Basic Health Unit, Wardak

9. R>S BPHS: Basic Package of Health Services District hospital 100,000 population Adequate Referral Adequate supervision Comprehensive health center 55,000- 60,000 Basic health center 30,000- 35,000 population Community level Health post, 100-150 families Level of Primary Care based on BPHS

10. Types of Basic Health Facilities انواع مراکز صحی ابتدایی Health Post مرکز صحی Basic Health Centerمرکز صحی ابتدایی Comprehensive Health Center مرکز صحی جامع District Hospitalشفاخانه ولسوالی

15. Challenges چالش ها • Inaccessibilityعدم دسترسی (geography, climate) • جغرافیایی، اقلیمی • Infrastructure زیر بنا • Medical infrastructure • Transportation/evacuation • زیربنا های صحی- حمل و نقل/ تخلیه • Balancing tertiary care and primary services • تعادل مراقبت های ثالث و خدمات ابتدایی. • Donor/partner coordination and collaboration • همکاری و هماهنگی موسسات کمک دهنده.

18. Challenges • Basic infrastructure not in place • عدم موجودیت زیربنا های اساسی. • Lack of depth in management and from MOPH and NGO’s • نبود منجمنت درست در وزارت صحت عامه و موسسات غیر دولتی. • “Kabul centric” delegation of resources • هیئت مرکزی تاسیسات صحیه کابل. • Lack of data describing health status, and health care assets • عدم تشریح معلومات در مورد وضعیت صحی و منابع مراقبت های صحی.

20. PhlebotomussergentiOnly the female bites!!

22. Battle Injury (WAR) Casualties: 739 (8.4 per 1,000) Disease Non-Battle Injury (DNBI) Casualties: 14,597 (166 per 1,000) Casualty Manpower loss was 146,986 days (average 9.5 days per casualty) ANA CASUALTY STUDYمطالعه تلفات اردوی ملی افغان RESULTS SY 1387 (2008-2009) • مجروحین محاربوی: 739 (8.4 per 1,000). • امراض و صدمات غیر محاربوی: 14,597 (166 per 1,000) ضیاع نیروی انسانی ناشی از تلفات 146,986 روز بود( حد اوسط 9.5 روز فی مجروح).

24. Population per Clinic نفوس در هر کلینیک 2003 2010 UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

25. Challenges: Access – Emergency Care • Ambulance services: Over 700 ambulances purchased for the ANSF ( most need equipment and trained personnel) Taxi is still the most common way of transporting patients • Disasters and pandemics : Emergency Operations Center (EOC) operated out of the ANA Office of the Surgeon General • Multi-agency committee established to carry out further disaster management planning. • خدمات امبولانس: بیشتر از 700 امبولانس برای قوت های امنیتی ملی افغانستان خریداری شده است( اکثر امبولانس ها به تجهیزات و پرسونل آموزش دیده ضرورت دارد). • تکسی هنوز هم یکی از وسایل عام جهت انتقال مریضان است. • آفات و امراض پاندیمیک: مرکز عاجل عملیات در خارج از دفتر ریس صحیه اردوی ملی افغانستان فعالیت دارد. • کمیته های مرکب از چندین نماینده گی به منظور انجام پلان گذاری و منجمنت آفا تاسیس گردیده است. UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

26. ANA Disaster Medical Team – Kashmir Pakistan 2006

27. MEDEVAC Trainingآموزش های تخلیه طبی

29. Most MEDEVAC from ANA/ ANP/ MOPH facilities to upper echelons of care , including the NMH will be ground based • There will be limited rotary wing AeroEvac from the ANA Regional Medical Centers to the NMH • Regional Shura Initiative for Improving Capability for Ground Evacuation • . • اکثر تخلیه طبی از طرف مراکز اردوی ملی افغان/ پولیس ملی افغان/ وزارت صحت عامه به قدمه های مافوق مراقبت به شمول شفاخانه ملی نظامی از طریق زمینی انجام میشود. • تخلیه طبی هوایی محدود از طرف مراکز صحی ساحوی اردوی ملی افغان به شفاخانه ملی نظامی وجود دارد. • ابتکار شورای ساحوی برای بهبود قابلیت های برای تخلیه زمینی وجود دارد.

30. Challenges: Data and Public Health چالش ها: معلومات و صحت عامه • Establishing baseline health data: MOPH is establishing the prevalence of 26 diseases in Afghanistan • Disease Early Warning System (DEWS) • Afghanistan Mortality Survey 2010 (five million of your tax dollars at work) • Addressing maternal, neonatal, and childhood mortalities: Tremendous progress • Landmine explosions: Children are commonly injured by old unexploded ordnance • تاسیس معلومات صحی اساسی: وزارت صحت عامه در حال ایجاد معلومات در مورد شیوع 26 مرض در افغانستان است. • سیستم آگاهی قبلی امراض. • سروی مرگ و میر در افغانستان در سال 2010( 5 میلیون دالر هزینه سروی متذکره در افغانستان میباشد). • بیان مرگ و میر نوزادان و امراض دوره طفولیت: پیشرفت چشم گیر درین عرصه شده است. • انفجار ماین های زمینی: اطفال معمولاً توسط مواد منفجر ناشده مجروح میشوند. UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

33. Afghan Armed Forces Academy of Medical Sciencesاکادمی علوم طبی قوای مسلح

36. Recent Progress –Medical educationپیشرفت های اخیر- تعلیمات صحی • Newly established Afghanistan Medical Council • Standard curricula for medical education • Standard curricula for Graduate Medical Education • Quantity and Quality control • Nursing education • Allied Health professional programs • تاسیس شورای جدید صحیه افغانستان. • کوریکولوم ستندرد برای تعلیمات صحی. • کوریکولوم ستندرد برای پروگرام اکمال تخصص. • کنترول کیفیت و کمیت. • تعلیمات نرسنگ. • پروگرام های مجمتع مسلکی صحی.

37. Other Challengesچالش های دیگر • چالش های مرکزی(کابل). • عدم موجودیت معلومات جدید و مرکزی در مورد مراکز مراقبت های صحی از تمام وزارت خانه ها( موقعیت های جغرافیای، کارمندان و قابلیت های آن ها). • آموزش سواد برای فراهم کننده مراقبت های صحی. • ارتباطات با فراهم کننده مراقبت های صحی در مناطق دور دست. • “Kabul centricity” • Lack of centralized updated information on healthcare facilities from all ministries (geographic locations , staffing, and capabilities) • Literacy training for health care providers • Communication with health care providers in remote communities UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

38. Inconsistenciesناسازگاری ها • Health care administration is often disorganized • Hospital stay may be inordinately long for both major or minor conditions. • Pain control especially during the night, may not be a high priority. • Many bring their own pain control • اغلباً منجمنت درست اداری در مراقبت های صحی وجود ندارد. • موقعیت شفاخانه ممکن برای وضعیت های خورد و بزرگ بیش از اندازه طولانی باشد. • کنترول درد مخصوصاً در جریان شب ممکن از الولیت های سطح بلند شمرده نشود. • اکثراً مریضان درد خود را کنترول مینمایند. UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

39. Results of MoPH Investments -Improvements in Healthپیشرفت های صحی Afghanistan Mortality Survey 2010سروی مرگ و میر در سال 2010 در افغانستان UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

40. Afghan Mortality Surveys 2003-2010 سروی مرگ و میر در سال 2003-2010 * SOWC 2000 ** National nutritional Survey 2004 *** Afghanistan Household Survey 2006

41. FULL IMMUNIZATION0f Childrenمعافیت دهی مکمل اطفال • 2003 MICS rural median excludes 6 major urban areas and the Kuchi population; children 12-24 mos • areas and the Kuchipopulation • بررسی شاخص های چند گانه 2003 متوسط روستایی شامل 6 ساحه بزرگ شهری و نفوس کوچی ها نمیشود; اطفال 12-24 ماه • ساحات و نفوس کوچی ها

42. MoPH Progress Summary (2008)خلاصه پیشرفت وزارت صحت عامه Substantial progress has been made: • Access to basic health care is improving • Quality of health services improving • More resources focused on children, women and the poor • Mortality rates of children and women are declining • Life expectancy is increasing پیشرفت های قابل توجه در عرصه صحت صورت گرفته است: • دسترسی به مراقبت های صحی اساسی بهبود یافته است. • کیفیت خدمات صحی بهبود یافته است. • اکثر منابع در مورد صحت اطفال، زنان و مردم فقیر در نظر گرفته شده است. • میزان مرگ و میر اطفال و زنان کاهش یافته است. • وسط عمر افزایش یافته است. UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

44. Remaining Challenges continued ادامه چالش ها باقیمانده • Remote areas continue to have inadequate access to health services • Security • Standard ambulances with resuscitative equipment are needed • Further health gains require sustained support for the long-term • Establishment of sustainable industry • مردم ساحات دوردست هنوز هم به خدمات کافی صحی دسترسی ندارند. • چالش های امنیتی. • به امبولانس های ستندرد با تجهیزات نجات دهنده ضرورت میباشد. • حصول مراقبت های صحی بیشتر به حمایه اساسی برای مدت طولانی نیاز دارد. • ایجاد مراکز صحی با ظرفیت بیشتر. UNCLASSIFIED//REL TO NATO/ISAF

46. How do we sustain progress ?

48. Thank you for your attention!