Higienização de Mãos

1. Higienização de Mãos Prevenção das Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde - IRAS

2. Higienização das Mãos É consenso que a higienização das mãos é a medida mais simples,de menor custo e menor complexidade na prevenção e controle da infecção hospitalar.

3. Primórdios Em 1844 se tornou a principal defensora de melhorias no tratamento médico, no que dizia respeito as condições de higiene. Sua contribuição mais conhecida, ocorreu na Guerra da Criméia, quando junto a equipe de enfermeiras por ela liderada, melhorou as condições sanitárias do hospitais militares de campo. Florence Nightingale Enfermeira Britânica http://www.youtube.com/watch?v=NpbkSdbSM1w&feature=related http://www.youtube.com/watch?v=aDIINIfsUsU&feature=related

4. Primórdios Em 1847 publicou os resultados alcançados com a medida profilática de lavagem de mãos com solução clorada para prevenção da mortalidade por febre puerperal em parturientes . Suas descobertas sofreram forte oposição no meio médico. Seus achados ganharam ampla aceitação, somente após sua morte prematura, quando Louis Pasteur confirmou a teoria dos germes. Ignaz Semmelweis Médico Húngaro

5. Contribuições Mais Recentes Center for Disease Control and Prevention - CDC • Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline • for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudos • realizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985; • O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais • sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicas • para promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão • cruzada de patôgenos.;

6. Contribuições Mais Recentes Center for Disease Control and Prevention - CDC • Em 2002, o CDC definiu protocolo de higienização de mãos [Guideline • for Hand Hygiene in Health Care Settings] a partir de revisão de estudos • realizados sobre higienização e antisepcia das mãos desde 1985; • O protocolo fornece aos profissionais de saúde recomendações gerais • sobre as práticas de higienização das mãos, recomendações específicas • para promoção da melhoria dessas práticas e a redução da transmissão • cruzada de patôgenos.;

7. Contribuições Mais Recentes Organização Mundial de Saúde - OMS • Em novembro de 2004, a OMS criou o programa Segurança do Paciente • [World Alliance for Patient Safety ]com o objetivo de coordenar, • disseminar e acelerar as melhorias relativas a Segurança do Paciente. http://www.who.int/patientsafety/en/ Veículo de colaboração e ação internacional entre os Estados Membros, o secretariado da OMS, especialistas técnicos, profissionais de saúde, grupos da indústria ligados a área e consumidores.

8. Segurança do Paciente: Higienização das Mãos

9. Iniciativas Atuais Organização Mundial de Saúde - OMS Proposta para Segurança do Paciente • Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [CleanCare is Safe Care] • http://www.who.int/gpsc/en/index.html • Cirurgia Segura Salva Vidas [Safe SurgerySaveLifes] • http://www.who.int/patientsafety/safesurgery/en/index.html • Pacientes para a Segurança do Paciente [Patients for Patient • Safety] http://www.who.int/patientsafety/patients_for_patient/en/

10. Iniciativas Atuais OMS – Segurança do paciente Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care] • O objetivo dessa iniciativa é assegurar que o controle das IRAS seja • um conhecimento universalizado como uma base essencial e sólida para • a Segurança do Paciente e seja o alicerce para a sua redução e a de • suas consequências. • A campanha Global Salve Vidas: Limpe as Mãos [SAVE LIVES: Clean • Your Hands] é o maior componente da iniciativa.

11. OMS – Segurança do Paciente Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care] Instrumentos utilizados: Diretrizes da OMS sobre Higienização das Mãos na Assistência à Saúde [WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care] – versão revisada 2009 Diretrizes da OMS sobre Higienização das Mãos na Assistência à Saúde: Sumário [WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care: Summery] – versão revisada 2009

12. OMS -Segurança do Paciente Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care] Estratégia Multimodal: • A OMS preconiza a estratégia multimodal como instrumento • eficaz para implantação de protocolos para Higienização das • Mãos; • Essa estratégia pode ser utilizada em qualquer unidade de • saúde, independente dos níveis de complexidade e de recursos • disponíveis;

13. OMS -Segurança do Paciente Cuidado Limpo é Cuidado Seguro [Clean Care is Safe Care] Manual de Implantação da Estratégia Multimodal [Guideline to IImplementation of The WHO multimodal Hand Hygiene Improvement Strategy] – revisada em 2009 A estratégia é constituída por 5 eixos: 1) Mudança do Sistema 2) Treinamento/Instrução 3) Observação e Retorno de informação a equipe 4) Lembretes no local de trabalho 5) Clima de Segurança Institucional

14. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 1: Mudança do Sistema Envolve a garantia de infra-estrutura adequada que possibilite aos profissionais de saúde a execução da prática de higienização das mãos • Acesso a suprimento de água seguro, como • Também a sabonete e toalha; • Álcool gel acessível no local onde é realizado • o cuidado em saúde

15. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 2: Treinamento/Instrução • O treinamento é oferecido a toda equipe envolvida no processo • de cuidado dos pacientes; • É organizado treinamento de curto, médio e longo prazo.

16. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 2: Treinamento/Instrução Os ‘cinco momentos’ da higienização de mãos é a abordagem em que se baseia o treinamento dos profissionais de saúde. 1. Antes de contato com o paciente; 2. Antes da realização de procedimento asséptico; 3. Após a exposição a fluídos corporais; 4. Após contato com o paciente; 5. Após contato com o ambiente próximo ao paciente.

17. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 3: Observação e retorno da informação à equipe Monitoramento das práticas de higienização das mãos e da infra-estrutura, enquanto informa a equipe sobre o seu desempenho.

18. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 4: Lembretes no local de trabalho Cartazes e lembretes a respeito da importância da higienização das mãos são colocados nos locais onde os profissionais de saúde transitam. Esses locais podem ser: ambulatórios, quarto dos pacientes, corredores, áreas da equipe, etc.

19. Cuidado Limpo é Cuidado Seguro Estratégia Multimodal Eixo 5: Clima de Segurança Criação de uma cultura que torne consciente as questões de segurança dos pacientes e que garanta a melhoria da higienização das mãos como alta prioridade em todos os níveis. Isso inclui: • Ativa participação da organização e dos indivíduos; • Consciência organizacional e individual da capacidade • de mudar e melhorar; • Parceria com os pacientes.

20. Iniciativas Nacionais Em 2007, o Brasil foi incluído na “Aliança Mundial para a Segurança do Paciente” – cujo lema é uma assistência limpa é uma assistência segura –, por meio da assinatura do Ministro da Saúde. Desde então o Brasil é signatário da “Declaração de Compromisso na Luta contra as Infecções Relacionadas à Assistência à Saúde”.

21. Iniciativas Nacionais - ANVISA A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) promove e coordena oficinas e seminários para a discussão da temática com a participação das Coordenadorias das Comissões Estaduais de Controle de Infecção Hospitalar e as Agencias de Vigilância Sanitária Estaduais; A ANVISA disponibiliza ferramentas para o cadastramento dos serviços de saúde e o envio dados e notificação de infecções.. A coleta e análise desses dados visam o aprimoramento das ações de prevenção e controle das IRAS. www.anvisa.gov.br (serviços de saúde  controle de Infecção  cadastramento) (serviços de saúde  controle de infecção  notificação de indicadores)

22. Iniciativas Nacionais - ANVISA A parceria entre a ANVISA e a OPAS/OMS contribui para o desenvolvimento de ações que promovem a segurança do paciente com base em evidências e boas práticas. A ANVISA coordena pesquisa testando as diretrizes da OMS – Estratégia Multimodal – em cinco hospitais, denominados de “sítios de testes complementares”, situados em cada uma das cinco regiões do país.

23. Iniciativas Nacionais -ANVISA Com o propósito de subsidiar a implantação da estratégia multimodal, a ANVISA disponibilizou ferramentas da OMS, traduzidas para o português, aos serviços de saúde. Dentre elas: • Higienização das Mãos em Serviços de Saúde (2007); • http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/higienizacao_maos.pdf • Diretrizes da OMS sobre Higienização de Mãos na Assistência à • Saúde (Versão Preliminar Avançada): Resumo (2008); • Protocolos (Estratégia Multimodal); • Cartazes e folders

24. Referências : • Guideline for hand Hygiene in Health Care Settings. October 25, 2002/ • Vol.51/No. RR-16. • http://www.cdc.gov/mmwr/PDF/rr/rr5116.pdf • WHO Guideline on Hand Hygiene in Health Care. Final, revised and updated version, august 2009. • http://whqlibdoc.who.int/publications/2009/9789241597906_eng.pdf • Guideline to IImplementation of The WHO multimodal Hand Hygiene • Improvement Strategy. Revised in august 2009. • http://whqlibdoc.who.int/hq/2009/WHO_IER_PSP_2009.02_eng.pdf

25. Produção Nadia Bomfim do Nascimento Doutora em Saúde Pública – ENSP/FIOCRUZ Realização PROQUALIS proqualis@icict.fiocruz.br