中医养生与肿瘤预防

1. 中医养生与肿瘤预防 中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导

2. 第一部分养生抗衰老概述 中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导

3. 自然寿命 在没有任何意外因素使生命缩短的情况下，从第一次呼吸到最后一次呼吸的间期 天年 100∽120岁之间 动物生长期 哺乳动物的自然寿命，约相当于它完成生长期（20∽25岁）的5∽7倍（125∽175岁）。 动物寿命—性成熟期 哺乳动物的最高寿命，相当于它们性成熟期（14∽15岁）的8∽10倍（110 ∽ 150）。 人类应享的自然寿命

4. 生活失于规律 饮食失节——过饥、过饱、偏食、过冷过热 饮酒过多 劳逸失常 房劳过度 情绪失于调节 禀赋渥薄与体质强弱 禀赋——遗传因素 体质——功能和形态上相对稳定的固有特性 地理环境与气候条件 “六淫” “春夏养阳”“秋冬养阴” “高者其气寿，下者其气夭” 过早衰老原因的中医分析

5. 遗传因素 双亲寿命长者，子代寿命亦长 劣性遗传可影响后代寿命 性别不同寿命亦不同生物学途径 雌性哺乳类一般比雄性长寿 雌二醇可增加雄性的寿命，雄性动物和人去势则寿命几乎可达到雌性的寿命水平 两性动物在一起饲养可比分开饲养时寿命增加近25% 环境因素 放射性物质和毒物 噪声 温度——性成熟期、基础代谢 阳光——紫外线 空气 水土 居住条件 衰老原因的现代分析 • 社会因素 • 精神因素 • 运动与劳动 • 疾病与营养 • 联合调查发现衰老为直接死因的仅占0.2%。疾病是使许多老年人不能“尽享天年”的原因之一。 • 营养学家认为，人若能适当节制饮食，寿命就能延长。

6. 未病先防、未老先养、有病早治 人体生命的全过程：生、长、壮、老、已 养老不应当在进入老年期才开始实行养生不但要养老，还应当养幼、养长 受精、怀胎、分娩、哺育、养幼、养长、养老 日常调理、生活有节 自我锻炼、持之以恒 中医学自我锻炼的方法——气功、导引、按摩 药食相兼、针灸相配 虫草+灵芝 中医延缓衰老的原则和方法

7. 起居调养 顺应阴阳 顺应四时 春季“夜卧早起，广步于庭” 夏季“夜卧早起，无厌于日” 秋季“早卧早起，与鸡俱兴” 冬季“早卧晚起，必待日光” 顺应四时养生的要点

8. 体力劳动与养生 体力劳动可以延寿 五十年代至九十年代全国各地已调查的80∽89岁老年人9263人中，90岁以上长寿老人1882人，发现其中有90%是从事体力劳动者。 体力劳动应当适度 劳作适度 合理安排 劳作有度与养生

9. 第二部分癌症的主要危险因素和预防措施 中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导

10. 癌症的危险因素 • 吸烟、大气污染，与肺癌 • 哈尔滨、沈阳、本溪 上海、太原，云锡、宣威、广州 • 饮食与癌症 • 危险因素 • 酸菜——食管癌 • 鱼露——胃癌 • 黄曲霉毒素和藻类毒素——肝癌 • 脂肪——乳腺癌 • 咸鱼——鼻咽癌 • 食盐——食管癌、胃癌

11. 癌症的危险因素 • 饮食与癌症 • 保护因素 • 饮绿茶——胃和食管癌 • 大蒜——胃癌 • 病毒与癌症 • EBV——鼻咽癌 • HBV 一肝癌 • HPV16／18／53——宫颈癌 • 其它 • 砷和氡子气——肺癌 • 氯甲甲醚——肺癌 • 日本血吸虫——直肠癌

12. 一级预防措施 • 肝癌 • 管水、改粮、防肝炎 • 胃癌 • 减盐、除菌、保鲜、饮茶 • 食管癌 • 防霉、去胺、施钼肥、治增生 • 改变不良生活习惯

13. 一级预防措施 • 肺癌 • 戒烟、肪污染、去氡砷和石棉 • 乳腺癌 • 少脂肪、多锻炼、吃蔬菜水果。 • 宫颈癌 • 去糜烂，治增生，卫生的性行为 • 结／直肠癌 • 多纤维，少脂肪，治血吸虫病

14. 二级预防措施 • 宫颈癌、乳腺癌和鼻咽癌 • 辅以三早(早发现、早诊断、早治疗） • 《中国居民膳食指南》 • 防癌 • 防止心脑血管病 • 防糖尿病

15. 《中国居民膳食指南》 • 食物多样，谷类为主 • 多吃蔬菜、水果和薯类 • 每天吃奶类、豆类或其制品 • 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少肥肉和荤油 • 食量与体力活动要平衡，保持适量体重 • 吃清淡少盐的膳食 • 饮酒应限量 • 吃清洁卫生、不变质的食物

16. 第三部分饮食营养与肿瘤预防 中山大学附属第一医院中医科 秦 鉴 教授、博导

17. 热量与肿瘤 • 总热量的摄取与某些肿瘤发病率正相关 • 结肠癌、直肠癌、胆囊胆道癌、乳腺癌、宫颈癌、卵巢癌、子宫内膜肿瘤 • 减少机体的营养供给 • 造成机体衰弱，抵抗力下降，肿瘤仍将发生 • 建议总热量控制在每人每日2200~2700千卡 • 热量来自脂肪和动物蛋白的比例增高 • 肿瘤的发生率增高

18. 热量与肿瘤 • 每日总热量摄取从2700千卡增加到3900千卡 • 结肠癌和直肠癌的死亡率上升两倍多 • 高热量饮食地区 • 女性乳腺癌发病率是低热量饮食地区的1.2倍 • 限制食物摄取量比自由进食的动物 • 自发性肿瘤的发生率低 • 发生的潜伏期延长 • 寿命也延长

19. 脂肪与肿瘤 • 脂肪与肿瘤发生率之间有强烈的相关性 • 膳食脂肪与结肠癌的发生有直接的正相关 • 膳食脂肪和胆固醇与近端结肠癌有更强的关系 • 膳食脂肪与乳腺癌的发生也相当密切 • 高脂肪一高雌激素一高促乳索一促乳素受体 • 雌激素和促乳索是乳腺肿瘤发生所必需 • 于脂肪摄入量 • 一般认为占总热量的16 ～2O％为宜 • 应增加植物性脂肪

20. 高胆固醇食物 牛肝 牛肚 螃蟹 墨鱼 黄鳝 蛋糕 冰淇淋 全脂牛奶 • 鸡蛋黄 • 小虾 • 松花蛋 • 全鸭蛋 • 猪肝 • 干虾皮 • 全鸡蛋

21. 蛋白质与肿瘤 • 蛋白质与肿瘤发生的关系比较复杂 • 当膳食中蛋白质含量过低时，可以促进肿瘤的发生 • 提高膳食蛋白质的含量或补充某些氨基酸可以抑制肿瘤的生长 • 当摄取蛋自质的量为人体正常需量的2～3倍时，能增强化学物质诱发肿瘤

22. 蛋白质与肿瘤 • 肿瘤的发生与某些特异的氮基酸有关 • 9 %酪蛋白的饲料喂养小鼠，肿瘤的自发率比含18％和45% 酪蛋白的低。 • 在低酪蛋白膳食中加入胱氨酸，肺癌的自发率从28% 上升到54% • 用甲基苄基亚硝胺诱发大鼠食管癌时，若在饲料中加入半胱氨酸或胱氨酸，则肿瘤发生率反而降低

23. 蛋白质与肿瘤 • 动物蛋白和植物蛋白对肿瘤的影响有差异 • 动物蛋白 • 与乳腺癌、结肠癌、直肠癌、前列腺癌、胰腺癌呈正相关关系 • 植物蛋白的豆类能明显抑制肿瘤的发生 • 内源性蛋白酶抑制剂(PI)是一种抗癌因子 • 高热量、高动物蛋白、高脂肪饮食可降低PI的生成 • 建议蛋白质的供给量每人每日70~80g为宜， 其中大豆蛋白应占20％

24. 碳水化合物与肿瘤 • 关于糖、淀粉与肿瘤发生关系的研究有限 • 精粮和粗粮 • 糖和淀粉与一些肿瘤有关 • 大肠癌、结肠癌、直肠胃癌、胰腺癌 • 碳水化合物、谷物与雄烯二酮和睾酮负相关 • 过量的碳水化合物必然导致总热量的过多 • 碳水化合物的热量应占总热量构60 ～70 %

25. 膳食纤维与肿瘤 • 膳食纤维指食物中不能被机体利用的多糖 • 纤维素、木质素、半纤维素、果胶等 • 来自蔬菜、水果和谷类 • 膳食纤维能显著降低肿瘤发生率 • 大肠癌，直肠癌， 结肠癌、乳腺癌、胃癌，食管癌，官颈癌，胰腺癌、口腔及咽癌 • 十字花科蔬菜 • 西兰花、卷心菜、菜花、水芹、羽衣甘蓝、大头菜、芥菜、萝卜

26. 膳食纤维与肿瘤 • 膳食纤维 • 预防由某些化学致癌物诱发的癌变 • 调整体内激素或内源性肿瘤抑制剂 • 食用膳食纤维量为28 %(非常高水平)和15% (高水平) • 结肠癌发病率很低 • 当摄入膳食纤维为5％(低水平) • 发病率很高 • 摄入大量蔬菜和膳食纤维的人群 • 内源性PI升高， 结肠癌、直肠癌、乳腺癌、前列腺癌 • 总膳食纤维和谷物纤维 • 女性雄烯二酮、睾酮水平呈显著负相关

27. 膳食纤维与肿瘤 • 膳食纤维的防癌机制 • 降低大肠中致癌物的浓度 • 缩短肠腔内毒物通过的时间，减少致癌物和组织间的接触时间 • 影响某些致癌或前致癌物的产生 • 内分泌等系统调节作用

28. 维生素与肿瘤——维生素A • 根据维生素A的来源可分为 • 植物型（胡萝卜素)和动物型(视黄醇) • 与维生素A有关的肿瘤发生部位 • 肺、 支气管、喉、 膀胱、食管、胃、结肠、直肠、前列腺、乳腺 • 肿瘤高发区人群血浆维生素A显著低

29. 维生素与肿瘤——维生素A • 比较动植物两类维生素A • 发现植物维生素A有更强的防癌效果 • 维生素A的两面性 • 能使上皮细胞分化成特定的组织 • 使人体的鳞状细胞瘟及其他细胞癌消退 • 刺激抗肿瘤的免疫系统 • 服用大剂量维生素A会产生毒反应 • 13-顺式维生素A酸，毒性低

30. 维生素与肿瘤——维生素C • 富含维生索c的新鲜水果和蔬菜能预防 • 食管癌、胃癌、乳腺癌、前列腺癌、宫颈癌， 口腔及咽癌等肿瘤的发生 • 抑制胃癌的效果比维生素A好 • 维生素C的作用机制 • 是抑制内源性亚硝胺的合成 • 抑制组织细胞对致癌化台物的转化 • 可使已转化的细胞逆转 • 一般建议日摄取量应达到100mg以上

31. 维生素与肿瘤——维生素E、K • 维生素E的抗肿瘤作用 • 体内抑制致癌物亚硝胺的形成 • 某些致癌物在体内可形成自由基 • 增强机体免疫功能 • 维生素E的供给量应在2OIU以上 • 维生素K类具有一定的抗致癌作用 • 有较强的抑瘤活性，与抗代谢药物联合使用可产生协同作用 • K 1能抑制小鼠白血病细胞、腹水瘤细胞和Hela细胞 • K3对乳腺癌、卵巢癌、结肠癌、胃癌、肾癌和肺鳞状细胞癌

32. 微量元素与肿瘤 • 硒与肿瘤 • 白血病， 结肠癌，直肠癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌、前列腺癌、膀胱癌、男性肺癌和皮肤癌 • 肿瘤死亡率 • 硒抑制肿瘤的发生机理 • 改变致癌物的代谢活性 • 谷胱甘肽过氧化酶，能使有害的过氧化物还原 • 硒摄取量 • 过量摄取引起中毒 • 一般认为每人每日摄取0.05～0.15mg

33. 微量元素与肿瘤 • 锌 • 每日每公斤体重0.3mg • 铁 • 每日l2～15mg • 钙 • 预防直肠癌和胃癌发生 • 其它 • 砷、铬及其化合物有致癌作用 • 铍、镍、镉对人可能有致癌危险 • 铅致癌作用的资料相互矛盾

34. 饮食建议 • 脂肪 • 既要降低饱和脂肪量，也要降低不饱和脂肪量 • 总量降低到不超过总热量的30 % • 每日膳食 • 水果．蔬菜和全谷类食品 • 柠檬和柑桔类水果 • 十字花科蔬菜 • 菇类 • 减少食用盐腌、酸渍和熏制食品 • 减少任何来源的致癌物污染 • 黄曲霉素、 • 努力控制饮用酒精饮料和吸烟

35. 致癌食物 • 经过高温加工后的高蛋白食物 • 如肉、蛋类，含有一种可致基固突变的物质 • 食品发酵工艺中产生的尿脂 • 啤酒、酸奶酪，面包 • 在温暖而潮湿条件下贮存的粮食，霉菌毒素的污染 • 玉米、花生中的黄曲霉素 • 黄豆中的粟疫病菌素等

36. 致癌食物 • 长期摄入熏制或腌制的鱼肉、蔬菜 • 硝酸盐和真菌的存在，可致消化道癌 • 鱼肉类经过炙烤 • 可产生潜在性致癌物质硝基芘 • 香料也台有可疑致癌物 • 龙蒿中的草蒿脑 • 丁香中的丁香酚 • 桂皮中的桂皮叉 • 肉豆蔻中的肉豆蔻油精 • 茴香中的洋茴香脑

37. 禁食疗法及初步实践 德国Duisburg-Essen大学访问学者 中山大学附属第一医院中医科主任医师 秦 鉴

39. The man eats too much! He lives on one-fourth of what he eats; the doctors live on the remaining three-fourths人吃得太多，只有四分之一的食物是为自己吃，其余的四分之三养活了医生

40. 起源和历史 • 词根----Fast, Fasting • Breakfast • 医生和牧师 • 信仰----fasting means a way back to God • Judaism • Yom Kippur犹太人的赎罪日，禁忌症----幼儿、孕妇、老人、病人 • Christianity • 改良的禁食方法（在教堂） • Islam • 可兰经、斋月 (during the 9th month of Islamic year) • 麦加，朝圣 • Buddhism • 皇帝封禅 ，斋戒，道教（辟谷）

41. 起源和历史 • 第一个禁食疗法医院 • Dr. Otto Buchinger Ⅰ • 1911年，严重的胆囊疾病和关节炎 • Dr. Moller, Dr. Riedlin • South of Hannover, 1920，第一个医院 • Dr. Otto Buchinger Ⅱ • 创立自然疗法 • 建立禁食疗法的食谱 • 发表论文和进行演讲 • 向媒体宣传禁食疗法

42. 生物学作用机制 • 禁食期间身体发生的变化 • 糖原（肝脏、肌肉、其他组织） • 脂肪储存Fat storage • 酮体Ketone bodies • 足量饮水、碱化剂 • 尿酸Uric acid • 蛋白储存 • 肌肉力量的加强和训练ed • 联合体育运动、黄油牛奶

43. 生物学作用机制 • 禁食期间身体发生的变化 • 矿物质Minerals • 钾、镁Potassium, magnesium • 舒适感 • 身体和精神的压力被抛之脑后 • 感官更善于感觉 • 音乐、艺术、文学、大自然 • 更活跃的头脑 • 改善实验室指标，降低危险因素 • Cholesterol, gamma GT

44. 禁食治疗方案 • 禁食疗法组成要素 1. 足量的液体补充 • 3升液体，如矿泉水、草药或果茶、禁食肉汤、果汁 2. 规律的锻炼 • 体操、游泳、步行 3. 细心的医疗监护 • 病史采集、体格检查、实验室检查、心电图 • 医患沟通

45. 禁食治疗方案 • 禁食疗法组成要素 4. 清理肠道 5. 处方 Prescription of • 本草药物、顺势疗法药物、推拿按摩、草药浴或矿泉浴 6. 全面的生活方式建议 7. 营养建议和烹调提示 8. 给予天然食物的饮食建议

46. 一类适应症 • Top level: A therapy ideally suited • Constipation便秘 • Fatty liver脂肪肝 • Hypertension高血压病 • Lipid disorder血脂紊乱 • Obesity and weight management肥胖和体重控制 • Osteoarthritis骨关节炎 • Rheumatoid arthritis风湿性关节炎 • Psoriatic银屑病 • Sleep apnea睡眠暂停

47. 二类适应症 • Second level: One of the better therapies • Ⅱ型糖尿病Diabetes type Ⅱ • 代谢综合征Metabolic syndrome • 胃肠道疾病Gastrointestinal disorder • 肠易激综合征Irritable bowels syndrome • 狂食症Binging • 肌腱疾病Tendomyopathies

48. 三类适应症 • Third level: A valuable adjunctive therapy • Allergies过敏 • Asthma哮喘 • Back pain腰背痛 • Bronchitis支气管炎 • Candidiasis念珠菌病 • Cold and flu感冒、流感 • Diverticulosis and diverticulitis憩室病、憩室炎 • Hay fever花粉病 • Headaches头痛

49. 研究基础 • Evidence based 循证 • Otto Buchinger Ⅱ, other researchers • Immune system免疫系统 • Kjeldsen Kragh et al • Fasting and vegetarian diet in rheumatoid arthritis • Carlson et al • 12 men patients • 10-day walk of 50 km per day without food • 血糖、游离脂肪酸、胆固醇、磷脂、甘油三酯

50. Research Base • Evidence based 循证 • Kuhn • 血清反应阳性的风湿性关节炎 • Wilhelmi de Toledo • Acute and chronic infections, allergies, and autoimmune diseases急慢性感染、过敏和自身免疫疾病 • Fahrner • Essential hypertension原发性高血压病 • Kuhn • Cardiovascular system心血管系统 • Schrag • 伴有2型糖尿病的超重患者