1 / 27

Resemedicinska vaccinationer

Resemedicinska vaccinationer. Helena Hervius Askling Infektionsläkare Svensk resemedicinsk förening Resemedicin på BVC Tisdag 5:e april 2011. 100% 10% 1% 0,1% 0,01% 0.001%. Turistdiarrée 20-60%(ETEC>15%) Malaria (utan profylax, Västafrica) Influensa, Denguefeber

hani
Download Presentation

Resemedicinska vaccinationer

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Resemedicinska vaccinationer Helena Hervius Askling Infektionsläkare Svensk resemedicinsk förening Resemedicin på BVC Tisdag 5:e april 2011

  2. 100% 10% 1% 0,1% 0,01% 0.001% Turistdiarrée 20-60%(ETEC>15%) Malaria (utan profylax, Västafrica) Influensa, Denguefeber Djurbett (rabies risk) Malaria +/- profylax Africa Hepatit A Tyfoidfeber (Indien,Afrika) Hepatit B Tyfoidfeber (övriga länder) HIV Dödlig olycka Kolera Legionella Japansk Encefalit Meningokocksjukdom Månatlig förekomst av hälsoproblem vid vistelse i ”utvecklingsland” Steffen et al. JTM 2008

  3. Malaria • Plasmodium falciparum • (Väst) Afrika • ”Influensa” • Feber efter vistelse i malariaområden – malariaprov! • Barn är högriskgrupp! Askling et al. EID 2005 • Peroral profylax

  4. Hepatit A • Virus • Gulsot/leverinflammation • Inkubationstid 2-6 veckor • Sprids från fr.a avföringskontaminerat vatten till rå mat • Lindrig/subklinisk sjukdom hos barn men sprider smitta • Ju äldre ju sjukare

  5. Hepatitis A fall per 100 000 resenärer som diagnostiseras i Sverige uppdelat på regioner där smittan skett. Askling et al. JTM

  6. Hepatit A • Inaktiverat vaccin • Två doser med 6-12 mån mellanrum • Längre intervall mellan doserna går bra • FASS: ges från 1-års ålder • Kan ges från 6-9 månaders ålder om planerad långresa med hög risk • Skydd 20-30 år, livslångt?

  7. Hepatit B

  8. Hepatit B • Virus • Gulsot/leverinflammation • Inkubationstid 2-6 mån • Blod- och sexuell smitta • I högriskländer fr.a mor-barn smitta • Tidig smitta ökar risk för kroniskt bärarskap och levercirrhos -> cancer

  9. Hepatit B • Inaktiverat vaccin • Tre doser månad 0,1,6 • Ges till nyfödda och i barnvaccinationsprogrammet till ”riskbarn” • Skydd 20-30 år, livslångt? • Resevaccin fr.a vid längre tids vistelse men också tillfälle för framtida resor/risk

  10. Tyfoidfeber • Sepsis orsakad av Salmonella Typhi • Sprids mellan människor via mat och vatten • Fr.a Asien/Indien • Hög dödlighet vid fattigdom • Paratyfoidfeber liknande sjukdom

  11. Tyfoidfeber • Inaktiverat polysackarid i.m vaccin från 2 års ålder • Per oralt levande vaccin från 5 års ålder • Vid vistelse > 4 veckor i högriskområden, fr.a Asien • Obs! Ej vaccin mot paratyfoidfeber

  12. Japansk encefalit

  13. Japansk encefalit • Flavivirus (även TBE, dengue, gula febern) • Huvudvärk, feber, kramper • Sprids via myggor och infekterade grisar = landsbygdssjukdom! • 20% dödlighet hos barn i drabbade områden • Vaccinering vid längre resa/boende eller landsbygd

  14. Japansk encefalit • Inaktiverat vaccin till vuxna, 2 doser, dyrt! • Till barn fortfarande det ”gamla” vaccinet med viss, men ovanlig, risk för allvarliga biverkningar. • Barnstudie pågår • Ingår i barnvaccinationsprogrammet i många drabbade länder

  15. Meningokockmeningit • Neisseria meningitidis • Huvudvärk, feber, hudblödningar • Snabbt förlopp • Fr.a barn och ungdomar • Smittar via nära kontakt

  16. Meningokockmeningit • Olika serotyper A,B,C,W,Y • ”Meningitbältet” = 16°N - 4°N ≈ länderna söder om Sahara t.ex Mali, Tchad, Sudan. • Konjugerat vaccin (A,C,W,Y) godkänt från 11-års ålder men kan ges från 2 år (2 mån?) ålder • Längre tids vistelse • Pilgrimsresor Saudiarbien, studenter t.ex USA

  17. Gula Febern

  18. Gula febern • Virus • Via myggor • Lever- och njursvikt • Mortalitet 5-20%

  19. Gula febern • Levande vaccin • Intyg om vaccinering krävs till vissa länder, 10 dagar före inresa • Från 1 års ålder (undantag 9 månader) • Påfyllnadsdos var 10:e år

  20. Rotavirus • Global orsak till spädbarnsdöd men stor vårdtyngd även i rika länder • Levande vaccin ges mellan 6- 24 veckors ålder • 2 eller 3 doser (olika läkemedelsbolag) • Bra skydd mot allvarlig sjukdom/sjukhusvård • Lång tids vistelse/stationering

  21. Rabies • Alla däggdjur kan bära på virus men HUND vanligast • Globalt förkommande men fr.a Asien, Afrika • Leder till döden • Behandling saknas

  22. Rabies • Inaktiverat vaccin, 3 doser före resan, dyrt! • Obs! Vaccin (2 doser) måste ges trots tidigare vaccinering om risk för smitta. • Yrkesmässig exponering • Långvarig vistelse (boende) fr.a. BARN

  23. Tuberkulos • Mycobacterium tuberculosis • Luftburen smitta • Barn särskilt utsatta • Allmän barnvaccination upphörde 1975 • Riskgrupper vaccineras, ca 15% av alla barn i Sverige

  24. Tuberkulos • BCG-vaccin ger tveksamt skydd 0-80% • Fr.a. skyddas barn mot spridd sjukdom • PPD före till alla > 3 år • Flera månader till optimalt skydd • Pustelbildning på plats för vacc. • Resevaccinering vid längre tids boende eller nära kontakt med lokalbefolkning i drabbat område

  25. Kolera

  26. Kolera • Vibrio choleraeO 139 • Hög smittdos • 5% av fallen är klassisk svår kolera, enorma vatten- och elektrolytförluster • Tillgång till i.v dropp avgörande i svåra fall • Oralt (toxin-)vaccin bra, från 2 år (men svårt att ge) • Visst skydd mot ETEC-toxin (turistdiarrée)

More Related