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照顧歷程與支持服務

照顧歷程與支持服務. 弘光科技大學 護理系 林昭卿 2010.9. 社區. 家庭. 隱藏性病人 ( 主要照顧者 ). 病人. 隱形的病人 – 照顧者. 長 期 照 顧. 家庭照顧 機構照顧. 個 案. 照 顧 者. 壓 力. 主要照顧者的負荷. 負荷. 心理 ( 情緒 ). 生理. 社會. 經濟. 壓力. 1. 壓力 是指「當外界對身體有所需求時，身體所產生的一種 非特異性反應 」。 2. 壓力是指個體遇到各種狀況需要做改變時，身體和情緒的一種經歷。

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照顧歷程與支持服務

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Presentation Transcript

  1. 照顧歷程與支持服務 弘光科技大學 護理系 林昭卿 2010.9

  2. 社區 家庭 隱藏性病人 (主要照顧者) 病人

  3. 隱形的病人 – 照顧者 長 期 照 顧 家庭照顧 機構照顧 個 案 照 顧 者 壓 力

  4. 主要照顧者的負荷 負荷 心理 (情緒) 生理 社會 經濟

  5. 壓力 1.壓力是指「當外界對身體有所需求時，身體所產生的一種非特異性反應」。 2.壓力是指個體遇到各種狀況需要做改變時，身體和情緒的一種經歷。 3.壓力可以看作是一種任何非特異性的需求，使個體必須有所反應或採取行動的狀態。

  6. 最適宜的壓力程度 健康功能狀態 正向壓力 負向壓力 〈過度負荷〉

  7. 全身適應症候群的三個階段 正常程度之抵抗 抵抗期 衰竭期 警告期

  8. 影響照護者負荷及壓力的因素 壹. 照護者的特質 • 1.照護者本身的健康狀況 • 2.照護者對照顧工作的感受 • 3.照護者的自我效能 • 4.照護者對壓力的調適能力及方式 貳. 老人健康情形 參. 照護時間的長短 肆. 傳統價值觀及社會支持 伍. 家庭功能

  9. 照護者的需求評估 1. 預期性照護 2. 預防性措施 3. 指導性或監督性照護 4. 工具性照護 5. 保護性照護

  10. 照 顧 壓 力(1) 1. 辭去工作 2. 改變工作型態 3. 提早退休 4. 改變生活型態(作息) 年輕人比老年人生活樣態改變多；影響個人對其身份及健康知覺，即便照顧時間少壓力感受也較大 (翁淑娟 1997；劉欣怡 2000)

  11. 照 顧 壓 力(2) 照顧意願 與個案關係互動情形影響壓力感 照顧倫理阻礙婦女休閒的需求(Henderson 1996) 認為是自私的 負面的 浪費時間 出賣被 照顧者(董 2001)

  12. 隱形的病人 – 照顧者的壓力(1) 生理面(Zarit al.1986；林 1993) 疲倦、 精神耗弱、 健康變差 、 身心症狀、 崩 潰、 眼睛發熱充血、 口內乾熱、 排便不暢、 消化不良、 胃部不適、腹瀉、四肢無力 頭痛、 肩膀酸疼、想躺下休息、發熱感、睡眠困擾、 年長者常伴有慢性病 【疲倦及睡眠受到影響兩項最嚴重】

  13. 隱形的病人 – 照顧者的壓力(2) 心理(情緒)面 憂鬱 焦慮 負荷感 不確定感 不安 不平 不滿 神經質 悶悶不樂 悲傷 孤獨 憂慮 沒精神 缺乏自信 善變 擔心 害怕 無法預測的照顧情境 (如：發生意外產生罪惡感)

  14. 隱形的病人 – 照顧者的壓力(3) 社會面 經濟負擔、生活改變、人際(社交)限制 人力不足、 影響婚姻、家人關係 生活品質低、理想追求停頓、無休閒時 間、功能下降導致照顧上困難、對個案 的問題行為感到困擾

  15. 病 患 的 壓 力 需長期照顧的個案，有不同程度的依賴 不安感 依賴他人 被不熟識人照顧 變換環境 經濟耗費 不能獲得妥善照顧 孤獨 寂寞 不確定感 無法掌握疾病變化 不知自己的未來 無力感 對醫療及照護措施無力辨駁 怕被遺棄

  16. 照 顧 者 及 被 照 顧 者 的 需 求 安 心 生活品質 活著的尊嚴

  17. 生活品質 Belec(1992) 個人對目前生活的滿意程度，包括： 心理、社會、經濟、健康等，並接受 目前生活型態 受到過去經驗及未來期望所影響

  18. 照 顧 者 的 需 求 1. 人力協助，減輕照顧負擔，家務服務 2. 情緒支持，心理社會支持 3. 對醫療和照顧訊息嘹解與服務改善 4. 經濟面協助 (秦 1994) 照顧慢性病患需要學習照顧病人的技 巧，更多鼓勵、支持與適度休息(陳 2005)

  19. 病 患 壓 力 的 調 適 病患的壓力往往與照顧者的態度有關 1. 協助安排不同生活內容 2. 關心病患的身、心需求 3. 成為病患信賴的對象 4. 適度的傾聽、陪伴 5. 適當表達關懷、同理病患的處境

  20. 照 顧 者 的 壓 力 調 適(1) 正式的社會資源 • 醫療服務 ---> 出院準備服務 ---> 資源轉介 • 提供情緒支持與咨商服務 --->支持性團體 • 長照資源應用：喘息服務、日間照護、居 家服務、輔具服務等 • 社會福利：社會局各項補助、殘障手冊、 照顧工具補助金等 5. E---化照顧資源

  21. 照 顧 者 的 壓 力 調 適(2) 非正式的社會資源 • 多與親友互動 2. 正向思考、量力而為 • 找出休息的時間 4. 參與支持性團體 • 適時給自己獎勵 6.注意危險信號 • 尋求專業協助 8. 培養幽默感 • 多愛自己一些 保持心情開朗 • 勿將他人行為來懲罰自己

  22. 專 業 的 協 助 1. 提供疾病相關資料 2. 提供照護知識減少照顧者的挫折與焦慮 3. 避免對病患的病情或行為產生不當期望 4. 提供社區資源 5. 協助尋求支持系統 6. 提供諮詢服務 7. 鼓勵參加支持性團體

  23. 結 語 如果可以 沒有一位老年人願意生病甚 至臥病在床；照顧者所承擔的往往 不是外人所能理解的 我們能做的就是適時 適當的給予支持 感謝聆聽！

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