Spaltlampenbiomikroskopie

1. Spaltlampenbiomikroskopie

2. Teile der Spaltlampe SL 1. Schlitten auf dem die SL bewegt werden kann 2. Beobachtungssystem 3. Beleuchtungssystems

3. SL-Beobachtungssystem Merkmale • Variable Vergrößerung • Binokulare Betrachtung

4. SL-Biomikroskopie Gering 7X - 10X Allg. Überblick Mittel 20X - 25X Struktur der Schichten Hoch 30X - 40X Details

5. SL-Biomikroskopie Geringe Vergrößerung (7x - 10x) Allgemeiner Überblick: • Lider • Bulbäre BH und Sklera • HH und Limbus • TF • Vorderkammer, Iris, Augenlinse

6. SL-Biomikroskopie Mittlere Vergrößerung (20x - 25x) Strukturen: • Epithel • Stroma • Endothel • KL-Anpassung, Oberfläche

7. SL-Biomikroskopie Hohe Vergrößerung (30x - 40x) Details: • Epithelveränderungen • Striae, Falten im Stroma • Endothelfalten, Polymegathismus

8. SL-Biomikroskopie Hohe Vergrößerung (30x - 40x) Epithel • Vakuolen • Mikrozysten • Dystrophien

9. SL-Biomikroskopie Hohe Vergrößerung (30x - 40x) Stroma • Striae • Falten

10. SL-Biomikroskopie Hohe Vergrößerung (30x - 40x) Endothel • Polymegathismus • Guttata • Blebs • Dystrophien • Zelldichte

11. Beobachtung von Strukturen mit unterschiedlichen Beleuchtungen

12. Spaltlampenmikroskopie Beleuchtungsart ist wichtig

13. SL Beleuchtungssystem Funktionen • Variable Lichtintensität • Filter • Breite veränderbar • Höhe veränderbar • Winkel variabel

14. Beleuchtung Techniken • Diffuse • Direkte • Indirekte

15. Beleuchtung Techniken • Regrediente • Spiegelnde Beleuchtung • Sklerotische Streuung • Tangentiale

16. DiffuseBeleuchtung • 45° Winkel zwischen Beleuchtungs- und Beobachtungseinheit • Voller Spalt • Diffusor • Variable Vergrößerung(niedrig bis hoch)

17. Breiter Spalt Iris Cornea Lichtspalt Mikroskop

18. DiffuseBeleuchtung Allgemeiner Überblick: • Lider und Wimpern • BH • HH • Sklera • Iris • Pupille

19. DirekteBeleuchtung Beobachtungs- und Beleuchtungssystem sind gekoppelt und haben einen gemeinsamen Focus.

20. DirekteBeleuchtung

21. DirekteBeleuchtung • Beleuchtungswinkel variieren • Niedrige bis hohe Vergrößerung • Variation der Spaltbreite und Spalthöhe

22. Direkte Beleuchtung • Optischer Schnitt • schmal, fokussiert • Parallelpiped • breiter, fokussiert • Konisches Bündel • schmal, kreisförmig

23. Direkte BeleuchtungOptischer Schnitt • Hinweis auf Tiefe • Lokalisierung: - Nervenfasern - Blutgefäße - Infiltrate - Katarakt • Vorderkammerwinkel

24. Prinzip des optischen Schnitts Iris B Cornea A

25. Optischer Schnitt A B

26. Direkte Beleuchtung PARALLELPIPED • Breiterer Spalt • Beleuchtungsblock • Umfassendere Untersuchung

27. Prinzip des Parallelpipeds Iris B B' A Cornea A'

28. PARALLELPIPED B B' A A'

29. Direkte Beleuchtung Konisches Bündel • Entzündungszellen streuen Licht in der Vorderkammer (Tyndall Effekt) • Abgedunkelter Raum

30. Konisches Bündel Querschnitt Iris Cornea Konisches Bündel Mikroskop Konisches Bündel

31. Indirekte Beleuchtung Beobachtungssystem und Beleuchtungssystem sind nicht gekoppelt und deshalb nicht auf den gleiche Punkt fokussiert.

32. Indirekte Beleuchtung Iris Cornea Lichtspalt Mikroskop

33. Indirekte Beleuchtung • Beleuchtungswinkel variieren • Beleuchtung ist entkoppelt • Spaltbreite variieren • Niedrige bis hohe Vergrößerung

34. Indirekte Beleuchtung Beobachtung von: • Vesikel im Epithel • Erosionen • Irisveränderungen • Hippus (Pupillenspiel)

35. RegredienteBeleuchtung Objekt wir im reflektierten Licht beobachtet.

36. RegredienteBeleuchtung Iris Cornea Lichtspalt Mikroskop

37. RegredienteBeleuchtung • Beleuchtungswinkel variieren • Moderater Spaltgröße • Beleuchtung ist entkoppelt • Mittlere bis hohe Vergrößerung • Reflektiertes Licht von der Iris oder Linse

38. Divergenter Konvergenter Strahlenang Strahlengang (nach Brown, 1971) • Beobachter • Transparentes intra-corneales • Objekt • Hintergrund unter • marginaler Retrobeleuchtung • Mitläufige (M) und gegen- • läufige (G) Lichterscheinung • M • G

39. RegredienteBeleuchtung Ausrichtung des reflektierten Lichts in der Beobachtungszone Direkt Direkt und vollständig Indirekt angrenzend Marginal am Rand Art Ausrichtung

40. RegredienteBeleuchtung Beobachtung von: • Vaskularisation • Epithelödem • Mikrozysten • Vakuolen • Dystrophien • Trübungen der Linse • KL-Ablagerungen

41. Spiegelnde Beleuchtung Beleuchtungswinkel gleich Beobachtungswinkel

42. Spiegelnde Beleuchtung Iris Cornea Mikroskop Lichtspalt

43. Spiegelnde Beleuchtung Beobachtung von: • Endothel • TF-Partikeln • Lipidschicht

44. Sklerotische Streuung Beobachtung: • Epithelödem • Narben in der HH • Fremdkörper in der HH

45. Sklerotische Streuung Totalreflexion durch Streuquelle unterbrochen

46. Tangentiale Beleuchtung Großer Winkel von 70o - 80o zwischen Beleuchtungs- und Beobachtungseinheit

47. Tangentiale Beleuchtung Iris Cornea Lichtspalt Mikroskop

48. Tangentiale Beleuchtung Beobachtung von: • Irisflecken • Tumoren • generelle Integrität der HH und Iris

49. Filter • Kobaltblau • Grün (rotfrei) • Neutralfilter

50. Filter Häufigste Kombination: Kobaltblau (Beleuchtung)+ Wratten # 12 (Beobachtung)