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成人徒手心肺复苏术

成人徒手心肺复苏术. 三水区妇幼保健院 冯倩红. 心跳呼吸骤停的原因. 概念： 心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。 原因： 1. 心源性：多见于各种器质性心脏病 , 最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见 2. 非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等。. 心跳呼吸骤停的临床表现. 突发意识丧失 颈动脉搏动消失 没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流 其次： 心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；.

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成人徒手心肺复苏术

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Presentation Transcript

  1. 成人徒手心肺复苏术 三水区妇幼保健院 冯倩红

  2. 心跳呼吸骤停的原因 概念：心搏骤停又称心源性猝死，指心脏有效收缩和泵血功能突然停止而导致循环中断。 原因： 1.心源性：多见于各种器质性心脏病,最常见的是冠心病心肌梗塞，以中老年人多见 2.非心源性：意外事故，如电击、雷击或溺水；严重电解质或酸碱平衡失调；麻醉和手术意外；药物中毒或过敏等。

  3. 心跳呼吸骤停的临床表现 • 突发意识丧失 颈动脉搏动消失 没有呼吸动作：胸廓无起伏、口鼻无气流 其次： 心音消失；瞳孔散大；测不到血压；面色发绀或灰白；心电图或心电监护示无心电活动；

  4. 心肺复苏术（CPR） • 为恢复心跳与呼吸而采取的紧急急救措施。 • 成功的心肺复苏： 能恢复心跳 、呼吸 恢复智能和工作能力

  5. 原则：争分夺秒，就地抢救---病人生命掌握在您手中原则：争分夺秒，就地抢救---病人生命掌握在您手中 • 一旦发现呼吸心跳骤停，立刻开始心肺复苏 • 抢救时间早1分钟，成功率将上升10%！ Time is life

  6. 心肺脑复苏3个阶段 • 现场复苏---基础生命支持 （最重要） （basi life support BLS） • 二期心肺复苏---高级生命支持 （advenced life support ALS) • 后期复苏---持续生命支持 (prolonged life support PLS)

  7. 评估周围环境是否安全 • 操作者首先看天看地，判断周围环境安全，牢固树立安全第一和自我保护意识 • 看表，记住开始抢救的时间

  8. 判断意识 1、拍双肩，切勿摇晃病人 2、呼唤，对着左右两个耳朵大声呼喊“喂，你怎么啦？” 确定为意识丧失， 立即高声呼救 来人呐！救命啊！

  9. 摆放体位 • 取仰卧位，置于地面或硬板床上，去枕平卧，解开衣扣以暴露胸部，理顺身体。 • 如病人为俯卧位，先将病人双足交叉，再用双手托其肩、颈部，整体翻转病人。

  10. 俯卧位如何摆放体位？ 1、判断意识 2、大声呼叫 3、翻转为复苏体位 4、开放气道

  11. 开放气道（A） 口腔内成形异物用手挖除 2.仰面抬颈法 (颈椎骨折禁用) 3.托下颌法 （颈椎骨折首选） 1.仰面抬颏法

  12. 一听是否有呼吸声； 二看是否胸廓起伏； 三感觉有否呼吸气流？ 判断有无自主呼吸 时间＜10秒

  13. 口对鼻呼吸 口对口呼吸 气囊-面罩呼吸 口对面罩呼吸 人工呼吸（B）-- 400～600ml/次，8~12次/分

  14. 胸外按压（C） • 按压部位：胸骨正中线的中下1/3段交界处或双乳头连线中央 • 快速定位法胸骨下切迹上两横指 • 正确手势：左手掌根部定位于按压部分，右手掌搭在左手背上，双手重叠并十指交叉互握抬起，使手指脱离胸壁。 • 按压频率： 100次/分钟（18秒30次） • 往下按压与向上放松时间相等

  15. 胸外心脏按压常见错误手法及后果 • 按压时除掌根部贴近胸骨外，手指也压在胸壁上→易导致肋骨骨折； • 定位不当，若按压部位偏下→易导致剑突受压折断→肝破裂； • 按压用力不垂直，尤其是摇摆式按压→无效按压，并易出现肋软骨骨折等并发症； • 按压时抢救者肘部弯曲，用力不当→按压深度不够； • 放松时如手掌根部离开胸骨定位点，胸骨未能充分松弛→胸部仍承受足够的压力，致使血液难以回到心脏。

  16. 心肺复苏操作程序 • 判断意识 • 立即呼救 • 放置CPR体位 • 开放气道(A) • 人工呼吸(B) • 胸外按压(C) • 判断

  17. 成人心肺复苏要点 • 开放气道时头后仰90°，保持呼吸道的通畅 • 吹气潮气量约400～600ml/次，频率8~12次/分，吹气时间1-2秒，间隔1-2秒，胸廓上抬维持≥1秒。 • 心脏按压用双手掌根法 • 按压部位为胸骨中、下1/3交界处 • 按压频率100次/分---“1下、2下、11…30” • 按压深度4~5cm • 心脏按压与人工呼吸之比为30∶2 • 5个周期B与C约2分钟，判断病人呼吸、颈动脉搏动，评估基础生命支持的抢救效果 • 为避免施救者过度劳累条件允许时，每2分钟转换一次，每次转换的时间均不应超过5秒

  18. 心肺复苏有效指标 • 1、按压时能扪及大动脉搏动，SBP＞60mmHg； • 2、患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红； • 3、扩大的瞳孔再度缩小； • 4、出现自主呼吸； • 5、神志逐渐恢复，可有眼球活动，睫毛反射与瞳孔对光反射出现，甚至手脚抽动，肌张力增加。

  19. 医护配合抢救的程序（以CPCR为例）

  20. 一名护士配合CPCR的程序 • 置患者于复苏体位 ↓ • 通畅气道（清除口咽部异物） → 胸外心脏按压，口对口人工呼吸（使用呼吸囊，医生到达现场后，由医生做胸外按压） ↓ • 协助气管插管、气管内给药、接人工呼吸机 ↓ • 开放静脉通路 ↓ • 电击除颤、心电监护 → 头部降温 → 监测生命体征

  21. 护士（A）通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸） 协助气管插管，接人工呼吸机 头部降温 多脏器功能支持 护士(B)胸外心脏按压（医生到达后， 由医生做胸外心脏按压） 开放静脉通路 电击除颤，心电监护 监测生命体征，负责各种记录 两名护士配合CPCR的程序

  22. 三名护士配合CPCR的程序 护士（A） 通畅气道（口咽部吸引，使用呼吸囊进行人工呼吸）→协助气管插管，接人工呼吸机→头部降温→多脏器功能支持 护士（C） 胸外心脏按压（医生到达后，由医生做胸外心脏按压）→ 机动 （巡回、维持秩序等） 护士（B） 开放静脉通路→电击除颤，心电监护→监测生命体征，负责各种记录

  23. ABC制护士抢救配合分工图 • A护士负责呼吸道管理 • B护士负责循环系统、生命体征监测的管理 • C护士负责对外联系，做术前准备，补充物品药品。通过规范化、程序化的抢救合理分工制度，确保抢救工作急而有序，行之有效，为抢救患者生命赢得宝贵时间。

  24. 生命需要自救和他救 谢谢大家！

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