Задачи, возможности и перспективы развития офтальмологической службы Брянской области

1. Задачи, возможности и перспективы развития офтальмологической службы Брянской области Докладчик: Главный внештатный офтальмолог Брянской области Жукова Е.А. 28 февраля 2014

2. Катаракта – ведущая причина устранимой слепоты во всем мире. Количество операций по поводу катаракты, выполненных в лечебных учреждениях Брянской области в 2013 г.

3. 5 млн.человек в мире нуждаются в оперативном лечении катаракты, что составляет 85 % от всей офтальмохирургии. С ноября 2013 г. хирургия катаракты доступна в условиях дневного стационара. Выполнено 128 операций. Очередь на бесплатную плановую операцию удаления катаракты в г. Москва и Санкт-Петербург до 3 –х лет. Очередьна бесплатную ультразвуковую факоэмульсификацию катаракты с имлантацией гибкой модели искусственного хрусталика в Брянской области составляет 3-4 недели.

4. Структура офтальмологической патологии в стационарах в 2013 г.

5. Лазерная хирургия –единственный эффективный способ профилактики слепоты от диабетического поражения глаз.

6. Лазерное лечение периферических хориоретинальных дистрофий – профилактика отслойки сетчатки.Все лазерные операции выполняются амбулаторно. В 2013 г. в ГАУЗ «БОБ №1» и «БКДЦ» выполнено 1.438 операций.

7. Хирургия глаукомы – ведущей причиной необратимой слепоты среди офтальмологических заболеваний

8. С целью совершенствования офтальмологической службы и оптимизации лечебно-диагностического процесса необходимо: 1. РазвитиеВМП – витреоретинальной хирургии заднего отрезка глаза. 2. Развитие лазерной рефракционной косметической хирургии. 3. Укомплектование современным диагностическим и хирургическим оборудованием ( в соответствии с приказом МЗ РФ №902 Н от 12.11.2012)

9. Для внедрения витреоретинальной хирургии (уровень сложности – 4) необходимо: 1. Обеспечение хирургическим оборудованием – стоимость от 10 млн руб. + одноразовые расходные материалы + одноразовый хирургический инструментарий. 2. Обеспечение диагностическим оборудованием - стоимость от 3 млн руб. 3. Обучение кадров. * первичное тематическое усовершенствование * рабочее прикомандирование на базе федеральных центров микрохирургии глаза * привлечение ведущих офтальмохирурговРФ с целью оказания практической и консультативной помощи.4. Не менее 5 лет непрерывной практической работы для достижения ощутимых результатов. Улучшение зрения составляет 15% - 20 % в ведущих центрах микрохирургии глаза.Потребность в витреоретинальной хирургии на территории Брянской области составляет около 250 операций в год.

10. В течение 2013г в Брянской области выполнены следующие виды ВМП • Транспупиллярная энергетическая хирургия (панретинальнаялазеркоагуляция сетчатки) – • 914 операций • Факоэмульсификация травматической • катаракты с имплантацией интраокулярной линзы – 32операций • Хирургия глаукомы с применением • дренажей – 15 операций • Эвисцероэнуклеация глазного яблока с • применением орбитальных имплантов – 5 операций • Реконструктивная хирургия при травмах – 11 операций

11. Для развития лазерной коррекции зрения на базах ГАУЗ «БОБ № 1», ГАУЗ «БГБ № 1», ГАУЗ «БКДЦ» необходимо:1. Лазерная рефракционной хирургическая установка и микрокератом стоимость от 30 млн. руб.2. Обучение кадров. Лазерная коррекция зрения является косметической и не входит в перечень операций, оплачиваемых за счет средств фонда ОМС.

12. Исходя из существующих условий на базах офтальмологических стационаров в настоящее время возможно: Совершенствование катарактальной хирургии: за счет увеличения количества операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда и в условиях дневного стационара. Дальнейшее развитие отдельных видов ВМП : Лазерное лечение диабетическойофтальмопатии, хирургии глаукомы и травматических повреждений глаза.

13. Предложения по совершенствованию деятельности офтальмологической службы Брянской области для оптимизации лечебно-диагностического процесса • Повышение квалификации врачей и среднего медицинского персонала на центральных базах (Москва, Санкт-Петербург и пр.). • Доукомплектование штатов ЛПУ области врачами-офтальмологами и приведение штатного расписания в соответствие с требованиями приказа 902н Минздравсоцразвития РФ. • Доукомплектование офтальмологических кабинетов ЛПУ и стационаров области необходимым оборудованием в соответствии с требованиями приказа 902н Минздравсоцразвития РФ. • Совершенствование катарактальной хирургии: создание собственной медико-инженерной службы по обслуживанию и ремонту операционной и диагностической медицинской техники; дальнейшее развитие катарактальной хирургии за счет увеличения кол-ва операционных мест и возрастания интенсивности на существующих площадях без увеличения коечного фонда. • Создание офтальмологических коек дневного стационара в городских поликлиниках №1, 2, 4, 5 для повышения доступности офтальмологической помощи жителям г. Брянска. • Реорганизация коечного фонда в ГБУЗ «ЦГБ» г. Клинцы и др. : перепрофилирование офтальмологических коек и возможное сокращение до 20 коек. • С целью повышения эффективности работы койки круглосуточного стационара в хирургическом направлении проводить все курсы лечения дегенеративных и инволюционных заболеваний глаза в амбулаторных условиях или в условиях дневного стационара при АПУ. • Проведение капитального ремонта в офтальмологическом отделении ГАУЗ «БГБ №1».

14. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!