FUNKČNÍ HODNOCENÍ V NEUROREHABILITACI

1. FUNKČNÍ HODNOCENÍ V NEUROREHABILITACI Mgr. Lenka Petrušková, Mgr. Eva Mikulecká

2. OBSAH • FUNKČNÍ TESTOVÁNÍ A JEHO VÝZNAM • PRINCIPY FUNKČNÍHO HODNOCENÍ PODLE WHO • ŠKÁLY- STATISTICKÉ VLASTNOSTI • ŠKÁLY POUŽÍVANÉ U CMP • ŠKÁLY POUŽÍVANÉ PRO HODNOCENÍ FUNKCE RUKY U PACIENTŮ PO CMP

3. Funkční hodnocení a jeho význam- vypovídá o míře funkčního postižení- umožňuje stanovit - funkční potenciál rehabilitanta - funkční prognózu - efektivitu terapie - objektivizuje stav pacienta - statistika- ukazuje skutečný rozsah postižení x diagnóze

4. 1980 Impairment (porucha) Disabilita (postižení) Handicap (znevýhodnění) 2001 Impairment Aktivita Participace Faktory prostředí facilitující bariérové PRINCIPY HODNOCENÍ PODLE WHOSTARÉ X NOVÉ

5. Vlastnosti testů:- validita (platnost)- reliabilita - přesnost - spolehlivost - objektivita - senzitivita - proporcionalita

6. ŠKÁLY U CMP - CMP časté postižení mozku - zdravotnický, společensko-sociální problém - testování u CMP komplikované - škály: Barthelův index Katzův index Test funkční soběstačnosti (FIM) NIH škála Skandinávská škála

7. VÝHODY minimum vyšetřovacích aktivit ADL+lokomoce+kog. fce jednoduchý standard pro vyšetření objektivizace stavu predikce (prognóza) NEVÝHODY standardizace podmínek subjektivní chyba motivace kvantitativní hodnocení FIM (sebeobsluha,sfinktery, mobilita,lokomoce,komunikace,sociální adaptabilita)

8. VÝHODY časově nenáročné predikce validní reliabilní NEVÝHODY komplexní nestálé výsledky položky s nízkou reliabilitou NIH ŠKÁLA(stav vědomí, orientace, pochopení příkazu, pohled, zrakové pole, pohyby tváře, motorická funkce paže i nohy (p i z), citlivost, ataxie, vyjadřování, dysartrie, neglekt)

9. VÝHODY časově nenáročné validní reliabilní NEVÝHODY obtížná predikce výsledného stavu nevýhodné z hlediska rehabilitačního hodnocení SKANDINÁVSKÁ ŠKÁLA(stav vědomí, pohyby očí, sílu postižené paže, ruky a nohy, orientace a řeč)

10. Ruka u pacientů po CMP • postižení jednotlivých pacientů se liší • pro hodnocení ruky se používá řada testů

11. TESTY HODNOTÍCÍ FUNKCI RUKY • HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE ČAS • Jebsen-Taylorův test • Devítikolíkový test • The Pardue Pegboard test • Spiral test

12. HODNOTÍCÍ KRITÉRIUM JE POČET DOSAŽENÝCH BODŮ • Úchopový funkční test podle Hadraby • Test funkčních schopností ruky • Frenchay Arm test

13. JEBSEN-TAYLORŮV TEST • napsat větu • otočit pět karet • přemístit šest předmětů do plechovky • přemístit pět fazolí do plechovky • přenést pět plných plechovek • přenést a otočit pět prázdných plechovek • postavit věž ze čtyř figurek

14. DEVÍTIKOLÍKOVÝ TEST HODNOTÍ ČAS 9 KOLÍKŮ DŘEVĚNÝ APARÁT

15. The PARDUE PEGBOARD TEST HODNOTÍ ČAS VYTÁHNOUT,PŘEMÍSTIT A ZATLAČIT KOLÍČKY I BIMANUÁLNÍ AKTIVITY

16. SPIRAL TEST HODNOTÍ ČAS NAKRESLIT SPIRÁLKU (+ 3 s dotkne) (+ 5 s přetáhne)

17. ÚCHOPOVÝ FUNKČNÍ TEST PODLE HADRABY Hodnocení testu: 3 – úplné provedení 2 – provede v dlouhém časovém období, velké obtíže 1 – částečně 0 – neprovede

18. Hodnocení 0 – neprovede 1 – provede neúplně 2 – provede dobře Štipec Háček Stříška Pěst Opozice Úchop válce Úchop koule Dynamometrie TEST FUNKČNÍCH SCHOPNOSTÍ

19. FRENCHAY ARM TEST • NARÝSOVAT ČÁRU • UCHOPIT A ZVEDNOUT VÁLEC • UCHOPIT SKLENICI S VODOU A NAPÍT SE • PŘEMÍSTIT KOLÍČEK NA PRÁDLO • UČESAT SE • HODNOCENÍ • 0 – NEPROVEDE • 1 - PROVEDE

20. ČAS kvantitativní nárůst spasticity asociované reakce BODY záleží na šířce hodnotící škály VÝHODY – objektivizují stavNEVÝHODY

21. Škála Skóre vizuálního hodnocení funkčního úkolu ruky (SVH) • kvalita manipulační a úchopové funkce ruky • Provedení testu 1. – Dosahování (0-5) 2. - Příprava úchopu a úchop (0-5) 3. – Manipulace (0-5) 4.- Uvolnění úchopu (0-5) • Zaslepené hodnocení z pořízeného videozáznamu http://www.ftk.upol.cz/dokumenty/kfa/terapie.doc

22. VÝHODY ŠKÁLY SVH • HODNOTÍ KVALITU POHYBOVÉHO VZORCE • PACIENT MÁ NA ÚKOL DOSTATEK ČASU • VYPOVÍDÁ O MÍŘE POSTIŽENÍ V ADL • SENZITIVNÍ (0-5) • ZASLEPENÉ HODNOCENÍ

23. DĚKUJI ZA POZORNOST.