IVS

1. Внутрисосудистый ультразвук высокого разрешения с лазерной спектроскопией:новые возможности, клиническая значимость IVS

2. Возможности системы IVS – точная и достоверная оценка структуры и состава бляшки Оценка структуры Определение состава Диаметр референсного участка сосуда Выявление бляшки с липидным ядром Степень стеноза Оценка тяжести поражения Достоверная характеристика сосуда

3. Клинические преимущества системы IVS –истинная характеристика сосуда Диагностика и планирование лечения Корректировка медикаментозного лечения Определение степени риска заболевания Достоверная характеристика сосуда Улучшенная тактика и результаты стентирования

4. Точная синхронная визуализация анатомии и химического состава сосуда системой IVS Хемограмма сосудистой стенки в развертке ВСУЗИ высокого разрешения Круговая хемограмма сосудистой стенки в визуализи-руемом сечении Продольное сечение ВСУЗИ сосуда с наложенной по центру продольной хемограммой

5. Истинная характеристика сосуда Компоненты системы IVS Комбинированная катетерная система ВСУЗИ +лазерная спектроскопия Контроллер катетера Система визуализации

6. Публикации в ведущих научных журналах подтверждают высокую клиническую и научную значимость технологии IVS Goldstein, et al. Ангиопластика в 3-15% случаев связана с перипроцедуральным инфарктом миокарда Перипроцедуральный инфаркт миокарда возникает у 50% больных с высоким индексом липидного ядра бляшки, и только у 4,2% пациентов с низким индексом липидного ядра бляшки

7. Цель внутрикоронарной визуализации Липидное ядро бляшки > 1.2 миллиона осложнений стентирования в год в США

8. Ангиография не позволяет отличить фиброзную бляшку от бляшки с липидным ядром Фиброзная бляшка Бляшка с липидным ядром

9. Катетер для одновременной внутрисосудистой ультразвуковой визуализации и инфракрасной спектроскопии коронарных сосудов

10. Сканирование липидов по сравнению с гистологией Высокий уровень содержания липидов Низкий уровень содержания липидов

11. Результаты исследованияPROSPECTTrial (700 пациентов после ЧКВ) • После стентирования, • 20.4% пациентов имеют MACE • (очередное сердечное событие) 2) Половина всех событий была связана со стентированным участком, половина – с другими. 3) Внутрисосудистое исследование может идентифицировать уязвимые участки, которые вызывают новые события. Presented by Dr. Gregg Stone TCT, September, 2009 MACE = Major Adverse Cardiac Events

12. A B C D D pre E Post - stenting Комбинация спектроскопии (NIR)и ВСУЗИ в одном катетере позволяет получить и химические, и структурные данные Датчик ВСУЗИ Зеркало NIR Schulz et al. JACC 2009

13. Одновременная визуализация с помощью ВСУЗИ и спектроскопии (NIR) на патологоанатомическом материале Угол поворота (°) A B 30 60 50 40 20 10 0 протяжка (мм) IVS спектроскопия (NIR) показывает фиброзную бляшку (A) и липидное ядро (B) Поперечные ВСУЗИ срезы показывают кальцификацию и акустическую тень бляшки Гистология подтверждает кальцифицированную фиброзную бляшку на А И бляшку с липидным ядром на В

14. Клиническое применение мультимодальной визуализации IVS • ВСУЗИ • Определение точных количественных параметров стеноза и сосуда • Оценка раскрытия стента • Спектроскопия NIR липидного ядра бляшки • Планирование и безопасное проведение ангиопластики и стентирования • Снижение периоперационных и послеоперационных осложнений как ИМ, тромбоз. • Снижение отдаленных осложнений– вторичная профилактика • Выявление поражений риска, даже при гемодинамически некритичном стенозе – первичная профилактика • В сочетании с синхронным ВСУЗИ позволяет сопоставитьанатомию и химический состав стенки сосуда