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循环系统影像见习. 主动脉夹层. 需引起高度重视的循环系统疾病 急诊并不少见 早期发现可治愈 需要掌握的内容: 主要症状:急性胸痛、面色苍白、血压不稳定、短绌脉 首选检查: CT 增强扫描(至少自主动脉弓至胸主动脉) 影像表现:真腔和假腔. 女性, 70 岁,诉急性剧烈胸痛. 动脉夹层 ( SSD 、 CTVE ). 破口. Department of Radiology. 经典循环影像学. 左心室增大表现(靴型心). 左心室主要向后、向左、向下增大 心尖向下延伸 相反搏动点上移 左心室段延长,圆隆并向左扩展. 左心房增大表现(梨型心).
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主动脉夹层 需引起高度重视的循环系统疾病 急诊并不少见 早期发现可治愈 需要掌握的内容: 主要症状:急性胸痛、面色苍白、血压不稳定、短绌脉 首选检查:CT增强扫描(至少自主动脉弓至胸主动脉) 影像表现:真腔和假腔
动脉夹层 (SSD、CTVE) 破口 Department of Radiology
左心室增大表现(靴型心) 左心室主要向后、向左、向下增大 • 心尖向下延伸 • 相反搏动点上移 • 左心室段延长,圆隆并向左扩展
左心房增大表现(梨型心) 左心房向后、右、左、上四个方向增大 • 左心房双弓影 • 心底部双心房影 • 左心缘可见左心耳突出 • 左支气管反抬高,食管右移 • 左侧位:食管向后受压移位
心脏普遍增大 心包积液 扩张型心肌病 etc
肺水肿 间质性:系肺静脉压升高所致,与肺郁血相似 肺泡性:两肺门周围,对称性“蝶翼状”絮状渗出 影,范围不一,吸收快 常见,但很难区分类型 往往与心脏功能衰竭有关
二尖瓣狭窄 • 左心房增大—肺郁血—右室增大 • 二尖瓣狭窄 • 左室血流量减少 • 左室 、主动脉萎缩 • 目前少见(但为考核重点)
女性 40岁,活动后心悸.气促12年,加重2年。PE:心尖部可闻及隆隆样杂音,可触及震颤.
高血压性心脏病 • 常见,靴型心 • 心脏呈主动脉瓣型 • 左心室增大 • 主动脉扩张、延长、迂曲 • 左心衰竭时右有左房增大,肺郁血
冠状动脉疾病 • 首选检查 EKG • 实验室检查 心肌酶谱 • 影像检查和诊疗流程 冠脉造影(DSA)/介入治疗 冠状动脉CT 心脏搭桥手术 心肌功能和冠脉功能影像学
- LCT - Cx - LAD - LMB - Diagonal branches
双反转心脏黑血技术 心脏MR 三反转心脏黑血技术 同时对脂肪进行抑制