1 / 17

Case presentation

Case presentation. سردی و درد اندام فوقانی و تحتانی راست. PI. بیمار خانم 88 ساله که از حدود 3 روز قبل از مراجعه دچار سردی و درد در اندام های فوقانی و تحتانی راست شده بود. علائم بیمار در طی 3 روز اخیر به تدریج بیشتر شده بود. Chest pain (-), PND (-), orthopnea (-). PMH. دیابت ندارد

hayes-fuentes
Download Presentation

Case presentation

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Case presentation سردی و درد اندام فوقانی و تحتانی راست

  2. PI • بیمار خانم 88 ساله که از حدود 3 روز قبل از مراجعه دچار سردی و درد در اندام های فوقانی و تحتانی راست شده بود. علائم بیمار در طی 3 روز اخیر به تدریج بیشتر شده بود. • Chest pain (-), PND (-), orthopnea(-)

  3. PMH • دیابت ندارد • هیپرتانسیون دارد • دیس لپیدمی ندارد • سابقه بیماری ایسکمیک قلبی (+)/سابقه بستری در CCU دو نوبت داشته که آخرین بار 6 ماه قبل بوده است.

  4. PSH • نداشته است

  5. HH FH • سیگار - • اپیوم- • اتانول- • مورد خاصی را ذکر نمیکنند

  6. DH • ASA 80 mg/d • Digoxin • Nitroglycerin • Furosemide • Amlodipine • Captopril • Amitriptilyne

  7. Ph/E • بیمار خانم مسنی است که هوشیار است.illبوده و توکسیک نمی باشند . • علایم حیاتی: • BP:130/80 PR:88/m RR:19/m ORAL T:37

  8. H&N • ملتحمه Pale نیست ایکتریک نمیباشد • JVP برجسته نمیباشد • لنفادنوپاتی گردنی ندارد

  9. CHEST • .دفورمیتی ندارد • درسمع: • ریه ها CLEAR است • قلبS1&S2سمع شد ولی غیرمنظم می باشد.

  10. Abdomen • شکم در مشاهده قرینه بوده و دیستانسیون ندارد • درسمع صدای اضافی سمع نشد • در لمس شکم نرم است تندرنس ندارد ریباند ندارد ارگانومگالی لمس نشد توده ای در معاینه لمس نشد

  11. EXT • اندام فوقانی راست در مشاهده تا حدودی رنگ پریده بوده ونبض دست راست در رادیال و براکیال لمس نمی شد ولی capillary filling بصورت تاخیری داشت، هم چنین نسبت به دست چپ سردتر بود. حس وحرکت نرمال بود. • اندام تحتانی راست رنگ و ظاهر نرمال داشت، پای راست نسبت به سمت مقابل سردتر بود،capillary filling در حد نرمال داشت ولی نبض های DP and TPلمس نمیشد.نبض فمورال هر دو طرف لمس می شد نبض پوپلیته سمت راست نیز لمس نمی شد.حس و حرکت اندام تحتانی نرمال بود.

  12. Lab data • WBC:7.9 • RBC:5 • Hb:13.6 • PLT:209

  13. Na :143 • K :4.6 • BS :102 • Urea: 51 • Cr :1.6

  14. CPK: 59 CPK_MB :13 Treponin: 0.01

  15. Prior to surgery PT :13.7 PTT:35 INR :1.1

  16. سونوگرافی • در بررسی های انجام گرفته در سونوگرافی کالر داپلر تنگی های متعدد در جدار شریان های اندام فوقانی و تحتانی راست داشته است • تنگی یا آمبولی شریان براکیال راست>90% • شریان های دیستال پوپلیتئال و پروگزیمال تیبیال خلفی و قدامی >80-90%

  17. Thank you

More Related