残疾分类与评定

1. 残疾分类与评定 长沙民政职业技术学院复医学系- 罗治安

2. 目的要求: • 1、掌握中国的残疾评定分级法与评定标准。 • 2、学会视力残疾、肢体残疾评定方法。 • 3、初步了解听力语言残疾、智力残疾、精神残疾的评定方法

3. 残疾定义 • 由于先天、后天（疾病、损伤、躯体、精神、心理）原因，经过充分合理的临床治疗之后仍然存在的长期、持续、永久的功能障碍，显著影响ADL、工作、学习、娱乐。

4. 与残疾相关的定义 • 暂时性残疾 • 永久性残疾 • 残疾人 指具有不同程度躯体、身心、精神疾病和损伤 • 或先天性异常的人群的总称。 • 残疾学 是以残疾人及残疾状态为主要研究对象，专门研究残疾 • 的病因、流行规律、表现特点、发展规律、结局以及评定、康复 • 与预防的一门学科。

5. 残疾原因 • 原发性残疾 指由于各类疾病、损伤、先天性异常直接引起的功能障 碍，其中以疾病致残为主，导致残疾常见原因有传染性 疾病、营养不良、先天性发育缺陷、意外和交通事故、 慢性病和老年病等。

6. 残疾原因 • 继发性残疾 指原发性残疾后并发症所导致的功能障碍，即各种原发性残疾后， 肢体活动受限，肌肉、骨骼、心肺功能出现失用性改变，器官、系 统功能进一步减退，甚至丧失。（如脊髓损伤后长期卧床，导致肌 肉萎缩、关节挛缩等，进一步加重原发性残疾）

7. 残疾举例 脊髓损伤： • 原发性残疾：神经瘫痪、皮肤感觉障碍、膀胱/直肠功 • 能障碍、呼吸肌障碍 • 继发性残疾：压疮、肌肉萎缩、关节挛缩、精神障碍

8. 残疾与疾病的关系 • 与疾病无关 有些病人除了肢体的残缺，身体的其他 • 部位十分健康。 • 与疾病同时存在 由于疾病本身引起的肢体或器官功 • 能障碍。 • 疾病后发生 多发生在急性病变后（像脑血管意外、 • 脊髓炎症后）

9. 残疾人状况 • WHO统计：全世界目前约有占总 • 人口10%的各种残疾者。每年平 • 均以新增加1500万人的速度递 • 增。 • 中国调查:言语、智力、视力、 • 肢体和精神残疾共8296万人,占 • 总人口6.34%。分布在20%家庭。

10. 老年残疾人 • 老年人均有不同程度的退变(包括内脏、肌肉、骨关节) • 和功能障碍 • 近10年占残疾人的比例从37.7%上升至41.9%(中国1987 • 年为19.5%)。

11. 慢性病患者 • 各系统脏器的慢性疾病 • “患病状态”，活动能力受限，心理/精神创伤。

12. 残疾分类 • 以患者的实际能力为准 。 • 残疾分类也可通过康复治疗而转化。 • 康复治疗的目的在本质上就是促成残疾程度由重至轻的 • 转化。 • 残疾运动员评定时必须以最大的潜能为准。

13. 世界卫生组织残疾分类 • 国际病损、 失能与残障分类 • International Classification of Impairment， • Disabilities and Handicaps，ICIDH) • 公布于1980年。 • 修改于2001年(ICIDH-2)。 • International Classification of Function, ICF

14. ICIDH分类 （WHO 1980） • 残损（impairment）指各种原因所导致的身体结构、 • 外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，干 • 扰了个人正常生活活动，对日常生活、工作的速度、 • 效率、质量产生一定影响，但实际操作能独立完成。 • 是器官或系统水平的功能障碍。

15. 最常见的功能障碍 偏瘫、截瘫、四肢瘫 痉挛、疼痛 膀胱、直肠功能障碍 平衡、协调功能障碍 言语、认知、吞咽障碍 肌肉/骨关节功能障碍（肌力、关节活动） 感觉功能障碍 心肺功能障碍

16. ICIDH分类 • 失能（disabilities）指按正常方式进行的日常独 • 立生活活动和工作能力受限或丧失，是个体或整体水 • 平的障碍。 • 残障（handicaps）指残疾者社会活动、交往、适应 • 能力的障碍，包括工作、学习、社交等，个人在社会 • 上不能独立，是社会水平的障碍。

17. 脑损伤面临的残疾问题 意识障碍 瘫痪 痉挛 吞咽、认知、言语障碍 疼痛 平衡 ADL受限 心理障碍

18. 关节/肌肉损伤面临的残疾问题 • 疼痛 • 关节活动受限 • 肌肉萎缩 • 关节稳定性差 • 肢体、关节畸形 • 截肢 • 日常活动能力受限

19. 脊髓损伤面临的残疾问题 • 瘫痪（截瘫、四肢瘫） • 痉挛 • 感觉障碍 • 膀胱/直肠功能障碍 • 自主神经功能异常 • 性功能障碍 • 卧床引起的各种并发症 • 日常活动受限 • 心理问题