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Paracoccidioidomicosis. Micosis sistémicas endémicas. PARACOCCIDIOIDOMICOSIS. Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis profundas más prevalentes. Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis. CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA :
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Paracoccidioidomicosis Micosis sistémicas endémicas
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Es una micosis sistémica geográficamente confinada a Latinoamérica, donde constituye una de las micosis profundas más prevalentes. Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis CLASIFICACIÓN TAXONÓMICA: División:Ascomycota. Clase:Endomycetes. Orden: Onygenales. Familia:Onygenaceae. Género: Paracoccidioides. Especie: brasiliensis El estado teleomorfo de este hongo es hasta el momento desconocido.
Definición Micosis sistémica causada por el hongo dimorfo Paracoccidioides brasiliensis; se adquiere por inhalación y se localiza en aparato respiratorio o se disemina a mucosa bucofaríngea, ganglios linfáticos, piel, huesos o vísceras.
Condiciones adecuadas de crecimiento ECOLOGÍA Las fuentes de infección están asociadas con áreas de bosques subtropicales con elevadas precipitaciones y temperatura ambiente entre 18 y 23ºC Es endémica en México, Guatemala, Brasil, Colombia, Venezuela, Argentina, Perú, Ecuador, Uruguay y Paraguay. Aislado de suelo (Venezuela, Argentina y Brasil), MF de murciélagos, visceras de monos y de armadillo.
Paracoccidioides brasiliensis • Fase parasitaria es una levadura de 10 a 60 micras con gemación múltiple y multinucleada • Fase saprofítica filamentos septados y ramificados, hifas en espiral, clamidosporas, en medios con bajo contenido de glucosa se observan artroconidias
EPIDEMIOLOGÍA Edad adultos entre 30 y 60 años. Sexo varones: 87/13 (Mujeres acción protectora de las hormonas femeninas, que inhibirían la transformación micelio levadura) Ocupación agricultores de cultivo de café, algodón y caña de azúcar.
FORMAS CLÍNICAS 1.-INFECCION SUCLÍNICA EL HONGO ES DESTRUÍDO (QUEDA INMUNIDAD) CURSO RÁPIDO, COMPROMISO SRE (BAZO ,HÍGADO, GANG. MO) FIBROSIS, ALTA MORTALIDAD 2.-AGUDA JUVENIL Tos, expectoración, astenia, anorexia, Adelg., sudoración nocturna. Rx: imag. nodulares, infiltrativas, fibróticas o cavitarias PULMONAR 3.-CRÓNICA ADULTA Mucosa oral y nasal, piel, ganglios linf., glándulas suprarrenales < Frecuencia: huesos, articulaciones, SNC DISEMINADA La PCM cura fibrosis Cel. de Pb viables en ganglios reactivación 4.-FORMA RESIDUAL
PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Lesiones extrapulmonares: mucosa oral, piel, ganglios linfáticos, hígado, tracto gastrointestinal, glándulas adrenales.
Fase filamentosa (-1,3-glucan) 25ºC Fase levaduriforme (-1,3-glucan) 37ºC PARACOCCIDIOIDOMICOSIS Agente etiológico: Paracoccidioides brasiliensis Dimorfismo termal Forma infectante Forma infectiva
DIAGNÓSTICO DE LABORATORIO LBA, ESPUTO, BIOPSIA, GANGLIOS, HISOPADOS DE LESIONES MUCOSAS Y MUCOCUTÁNEAS MATERIALES LEV. DE 10-40 u DE D. MEMBRANA GRUESA, REFRINGENTE BROTES MÚLTIPLES EXÁMEN DIRECTO Observación 40x Observación 10x Contraste de fase
COLORACIONES (45x) HE (45x) GROCCOTT (100x)
25 y 37 °C SG, SGCl, AGAR CEREBRO-CORAZÓN CULTIVOS MACROMORFOLOGÍA MICROMORFOLOGÍA
Cultivos – fase saprofítica • Sabouraud glucosado • Agar chocolate • 25 ° C • Crecimiento lento (1 a 3 meses) • Colonia glabra blanco-amarillento • Luego plegada y aterciopelada rosada, beige o ligeramente café
Cultivos – fase parasitaria • 37 ° C • Agar chocolate • Agar sangre • Agar cerebro corazón • Necesita Tiamina • Células multigemantes
REACCIONES INMUNOLÓGICAS • Intradermorreacción • Inmunodifusión • Fijación del complemento • Inmunoelectroforesis • Inmunoelectrotransferencia • Contrainmunoelectroforesis • Antígenos en SIDA
Diagnostico diferencial • Tuberculosis pulmonar • Histoplasmosis • Coccidioidomicosis • LESIONES CUTÁNEAS • Leishmaniosis • Blastomicosis norteamericana • Lupus tuberculoso • Cromoblastomicosis • Esporotricosis