1 / 45

ХҮҮХДИЙН ЗҮРХ ЗОГСОХ

ХҮҮХДИЙН ЗҮРХ ЗОГСОХ. Б.ОДГЭРЭЛ, ЭХЭМҮТ. Хэлэлцэх асуудлууд. Хүүхдийн зүрх зогсох шалтгаанууд Хүүхдийн зүрх зогсохыг системтэйгээр үнэлэх Эмийн бодисууд Багаж хэрэгслүүд. DEFINITIONS. Newborn - within hours of birth Neonate - the first 28 days Infant - 29 days to 12 months

hedy-sanford
Download Presentation

ХҮҮХДИЙН ЗҮРХ ЗОГСОХ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ХҮҮХДИЙН ЗҮРХ ЗОГСОХ Б.ОДГЭРЭЛ, ЭХЭМҮТ

  2. Хэлэлцэх асуудлууд • Хүүхдийн зүрх зогсох шалтгаанууд • Хүүхдийн зүрх зогсохыг системтэйгээр үнэлэх • Эмийн бодисууд • Багаж хэрэгслүүд

  3. DEFINITIONS • Newborn - within hours of birth • Neonate - the first 28 days • Infant - 29 days to 12 months • Young Child – 1 year to 8 years • Older Child - 9 years to 14 years

  4. Удиртгал

  5. Хэвийн Хэвийн бус Маш хүнд Арга хэмжээ авах

  6. Хүүхдийн зүрх зогсохшалтгаанууд Амьсгалын замын бөглөрөл Амьсгал дарангуйлагдах Шингэн алдалт Шингэний хуваарилалтын алдагдал Гадны биет Багтраа Сахуулай Таталт Хордлого ГДД ихсэх Цус алдалт Түлэгдэл Бөөлжилт Үжил Анафилакси Зүрхний дутагдал Амьсгалын дутагдал Цус эргэлтийн дутагдал Зүрх зогсох

  7. Хүнд байдлыг илрүүлэх • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  8. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– АМЬСГАЛЫН ЗАМ БА АМЬСГАЛ • Амьсгал хүчлэх байдал • Амьсгалын тоо • Амьсгалын хямрал • Хамрын угалз сарталзах • Хавирга хоорондын болон доод хэсгээр татагдах • Цагаан хоолойн пульсаци • Толгой дохилзох • Амьсгал шуугих • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  9. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– АМЬСГАЛЫН ЗАМ БА АМЬСГАЛ • Амьсгал хангалттай эсэх • Цээжний хөдөлгөөн • Амьсгалын чимээ • Пульсоксиметр • Бусад эрхтэнд нөлөөлөх байдал • Зүрх судас • Мэдрэл • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  10. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– ЦУС ЭРГЭЛТ • Зүрхний цохилтын тоо • Судасны дүүрэлт • Хялгасан судасны дүүрэлтийн хугацаа • Цусны даралт • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  11. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– ЦУС ЭРГЭЛТ • Цусны даралт буурах нь хүнд байдал үүсэхийн өмнөх үе • Хүнд байдал руу хальтрахаас зайлсхийх ёстойг анхаар • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  12. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ–УХААН САНААНЫ БАЙДАЛ (МЭДРЭЛ) • Ухаан санааны түвшин • Глазго комын үнэлгээ • Сэрүүн /дуудахад/өвдөлтөнд хариулах/ухаангүй: AVPU үнэлгээ • Байрлал • Декортикаци • Децеребраци • Хүүхэн хараа • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  13. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– ОРЧНЫ НӨЛӨӨ • Амилуулах арга хэмжээг эхлээд авна • Толгойноос хөл хүртэл, системтэйгээр үзэх • ЧХХ • ХБС/хэвлий • Шингэний дутал байгаа эсэх • Арьс • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө

  14. ХҮНД БАЙДЛЫГ ИЛРҮҮЛЭХ– ОРЧНЫ НӨЛӨӨ • Амьсгалын зам • Амьсгал • Цус эргэлт • Ухаан санаа • Орчны нөлөө • Эмнэл зүйн шинж өөрчлөгдөх бүрд A B C D E дахин хийх

  15. ЗҮРХ ЗОГСОХ ҮЕИЙН АРГА ХЭМЖЭЭ Ерөнхий алгоритм ба дүгнэлт

  16. ЭДГЭЭРИЙГ ЗАДАЛЖ ҮЗЬЕ

  17. ЭХНИЙ АРГА ХЭМЖЭЭDRS ABCDАЛГОРИТМ • А- Амьсгалын замыг үнэлэх • B-Амьсгал үнэлэх • C- Цус эргэлт • D-Дефибриллятор • Dangers-аюул • Responsiveness-хариулт • Shout for Help-тусламж дуудаж хашгирах

  18. Амилуулах суурь тусламж

  19. Амилуулах суурь тусламж

  20. Амилуулах суурь тусламж

  21. Амилуулах суурь тусламж Харахгүйгээр хуруугаар ам ухах нь маш аюултай

  22. Амилуулах суурь тусламж

  23. Амилуулах суурь тусламж

  24. Амилуулах суурь тусламж • Пульсгүй • Пульс цөөн (перфузи муутай, минутанд 60 байх) • Цус эргэлт байхгүй байх (ханиах, хөдлөх, амьсгалах шинж үгүй байх)

  25. Амилуулах суурь тусламж Нярайд цээж шахах үеийн гарны байрлал

  26. Амилуулах суурь тусламж Хүүхдийн цээж шахах үеийн гарны байрлал

  27. Амилуулах суурь тусламж Тоо

  28. Амилуулах суурь тусламж Тоо Дефибрилляци хийхээс бусад үед цээж шахах арга хэмжээг 10 секундээс илүү хугацаагаар завсарлаж болохгүй

  29. Амилуулах суурь тусламж • Хэрэв амьсгал зүрхний үйл ажиллагаа сэргэвэл: • Сэрээх байрлалд байрлуулах (эсрэг заалтгүй бол) • ДАХИН ҮНЭЛЭХ • ABCDE • Цусны сахар хэмжихээ мартаж болохгүй

  30. ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ- ХҮҮХДЭД Амьсгалын зам/амьсгал Цус эргэлт

  31. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-АМЬСГАЛЫН ЗАМ БА АМЬСГАЛ • Хүчилтөрөгч • Биеийн байдал тогтвортой болтол 100% O2 өгөх • АТ-н дараа цус эргэлт сэргэмэгц О2-ийн хэмжээг бууруулах • Төрөлхийн зүрхний хөх гажигтай хүүхэд 75%-85% хүчилтөрөгчийн ханамжийг тэсвэрлэнэ • О2-ийн түгээлт • Өөрөө амьсгалж байгаа өвчтөнд хамрын гуурс, нүүрний хошуувч, толгойн бүрх, майхнаар О2 өгнө • Амьсгалгүй өвчтөнд өөрөө тэлэгдэх хүүдийгээр О2 өгнө

  32. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-АМЬСГАЛЫН ЗАМ БА АМЬСГАЛ • Амьсгалын замын чөлөөт байдлыг хангах • Ам залгиурын гуурс • Амнаас эрүүний булан хүртэл урттай байхаар хэмжээг сонгоно • Хамар залгиурын гуурс • Цагаан хоолойн гуурсны адилаар хэмжээг сонгон, уртыг хамрын үзүүрээс чихний цэцэг хүртэл хэмжиж тогтооно • Цагаан хоолойн гуурс • Хийлэгчтэй, хийлэгчгүй– хэмжээ ба урт • Цагаан хоолойн гуурсны хэмжээ тохирсон үед уушги хийлэх үед гуурсны хажуугаар бага хэмжээний агаар алдаж байхаар байна

  33. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-ЦУС ЭРГЭЛТ • Наалтыг байрлуулах Урд хойно эсвэл урд хажуу талд байрлуулах нь илүү тохиромжтой • Пульсгүй, цохиулж болох зүрхний хэм бүхий (ХТ/ХФ) бүх өвчтөнд 4 Дж/кг-р цохиулан дараа нь 2 минут цээж шахна. • Суправент тахикарди:– синхрончлогдсон 0.5-1 Дж/кг • ХT – пульстэй синхрончлогдсон 0.5-2Дж/кг • Судас • Захын болон төвийн вен, ясанд • Дефиб-рцохиулах • Жижиг наалтыг арьсанд сайн хүрэлцүүлж наах хэрэгтэй

  34. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ- АСИСТОЛ

  35. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-Aлгоритм – ховдлын фибрилляци

  36. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-Aлгоритм – ховдлын тахикарди

  37. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-Aлгоритм – пульстэй ховдлын тахикарди • O2 их урсгалаар өгөх • Судас (ясанд хатгалт хийх) • Эм • AMИОДАРОН 5мг/кг 20- 60 минутын турш эсвэл • ПРОКАЙНАМИД 15 мг/кг 30- 60 минутын турш • ХЭРЭВ ГИПОТЕНЗИ БАЙВАЛ ДЕФИБРИЛЛЯЦИ ХИЙ • Синхрончлогдсон 0.5- 2 Дж/кг

  38. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-Aлгоритм – ховдлын дээд тахикарди • Эмийн эмчилгээ • Aденозин • Эхний тун 0.1мг/кг • Aмиодарон • Прокайнамид • Бета хориглогч • Даралт бага бол- DC • СИНХРОНЧЛОГДСОН 0.5 - 1 Дж/кг • Нярайд зүрхний хэм 220-300/мин • Хүүхдэд 180/мин • НАРИЙН комплекс • Гемодинамикийн хувьд тогтвортой • Вагусын барил • Нүүрэн дээр мөс тавих • Мөстэй усанд угаах • Том хүүхдэд Valsalva барил

  39. ХҮҮХДИЙН ЛАВШРУУЛСАН ТУСЛАМЖ-Aлгоритм –пульсгүй цахилгаан идэвхижил Electromechanical Dissociation (EMD) Шалтгаан Арга хэмжээ • Хүнд хүчилшил • Шахагдсан пневмоторакс • Тампонад • Хор • Эмболи • Гиповолеми • Гипокси • Гипотерми • Гипертерми • Гиперкалиеми • Гипокальциеми • Амилуулах суурь тусламж • Адреналин • Шингэн сэлбэх • Шалтгааныг эмчлэх • Зүүгээр цээжний хийг авах • Бикарбонат • Кальци

  40. ???

  41. ДҮНГЭЛТ • Хүнд эмгэгийг таньж илрүүлэх системийг хөгжүүлэх • Хальтрах хэсэг рүү орохоос зайлсхийх • Зүрх зогсох үеийн арга хэмжээ DRS ABCD • Dangers Responsiveness Shout for Help • Airway Breathing Circulation Defibrillator • Глюкозыг хэзээ ч мартаж болохгүй • Дадлага хийж байх

More Related