1 / 28

Gerontologisch geredeneerd, geriatrisch gehandeld:

Gerontologisch geredeneerd, geriatrisch gehandeld:. Personalized medicine in de context van veroudering René Melis, arts-epidemioloog Geriatrie/AlzheimerCentrum Nijmegen, UMC St Radboud Aging Research Center, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden. Federa ziet Sarah / Abraham!.

hedya
Download Presentation

Gerontologisch geredeneerd, geriatrisch gehandeld:

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Gerontologisch geredeneerd, geriatrisch gehandeld: Personalized medicine in de context van veroudering René Melis, arts-epidemioloog Geriatrie/AlzheimerCentrum Nijmegen, UMC St Radboud Aging Research Center, Karolinska Institute, Stockholm, Sweden

  2. Federa ziet Sarah / Abraham! 2

  3. 3

  4. De ouderdom komt met gebreken!? “His acts being seven ages. At first the infant, Mewling and puking in the nurse's arms. … And so he plays his part. The sixth age shifts Into the lean and slipper'd pantaloon, With spectacles on nose and pouch on side, His youthful hose, well saved, a world too wide For his shrunk shank; and his big manly voice, Turning again toward childish treble, pipes And whistles in his sound. Last scene of all, That ends this strange eventful history, Is second childishness and mere oblivion, Sans teeth, sans eyes, sans taste, sans everything.” As you like it – W. Shakespeare 4

  5. Ouderdom kent veel gezichten 5

  6. Frailty (o.a. Fried, Rockwood) Ouderdom kent veel gezichten 6

  7. Heterogeniteit = “defining feature” ouder worden 7

  8. Verloop dementie incidente cases (n=376) CompositeCognitive/ADL scale Tijd (jaar)

  9. Verloop dementie wanneer gecentreerd rond diagnose Diagnose CompositeCognitive/ADL scale Tijd (jaar)

  10. Geen dementie 0 ziekten 1 ziekte 2+ ziekten Dementie 0 ziekten 1 ziekte 2+ ziekten Verklaren bijkomende ziekten dementiebeloop? r.melis@ger.umcn.nl

  11. In welke mate in staat om heterogeniteit te verklaren? IEA John Snow lezing G. Davey Smith o.b.v. • Erfelijke factoren • Familiair gedeelde omgevingsfactoren • Niet-gedeelde omgevingsfactoren • “Randomness” Int J Epidemiol. 2011 Jun;40(3):537-62

  12. G Davey Smith: randomness… op niveau individu “It is immaterial whether there is true ontological indeterminancy […] or […] merely epistemological indeterminancy” “…would often be no implications for disease prevention, as such events do not generally provide targets for intervention.” 12 Int J Epidemiol. 2011 Jun;40(3):537-62

  13. G Davey Smith: randomness… op niveau individu “It is immaterial whether there is true ontological indeterminancy […] or […] merely epistemological indeterminancy” “…would often be no implications for disease prevention, as such events do not generally provide targets for intervention.” 13 Int J Epidemiol. 2011 Jun;40(3):537-62

  14. Verloop dementie incidente cases (n=376) CompositeCognitive/ADL scale Tijd (jaar)

  15. Gerontologie / Geriatrie Niet alleen heterogeniteit TUSSEN personen… … maar ook heterogeniteit BINNEN personen 15

  16. Heterogeniteit BINNEN personen www.zowelnn.nl/projecten/zwip 16 http://www.youtube.com/embed/8J5l_HiSQ-A

  17. Heterogeniteit BINNEN personen Belang meerdere uitkomstdomeinen (multidimensionaliteit) Andere definitie van “successfulageing” (Baltes & Baltes 1990): Selectiveoptimizationandcompensation “Ouder worden moet dus als een ontwikkelingstaak worden beschouwd” www.zowelnn.nl/projecten/zwip 17 http://www.youtube.com/embed/8J5l_HiSQ-A

  18. Personalized medicine • Aanvullende betekenis • Niet alleen: Bestaat er zoiets als Alzheimer Dementie-Type Dhr. Peters? En vraagt die andere behandeling? • Maar ook: In hoeverre zijn wij in staat Dhr. Peters te helpen bij proces maximaliseren levensinvulling ondanks gezondheidsverlies? 18

  19. Federa Begint toch op leeftijd te raken Wens dat Federa succesvol oud zal worden Van harte geluk gewenst met meer dan 50 jaar! 19

  20. 20

  21. Occam’s razor William of Ockham (14th-century philosopher) “plurality should not be posited without necessity” Medicine: • Logical device used by physicians to identify the single best cause of a patient’s constellation of symptoms Ann Intern Med 2002 Apr 16;136(8):634

  22. 1 risicofactor 1 ziekte 22

  23. effectmodicator 1 risicofactor intermediair 1 ziekte confounder 23

  24. Multimorbiditeit Aantal ziekten met leeftijd CBS – Statline

  25. Hickam’s dictum “A patient can have as many diagnoses as he darn well pleases.” Semin Roentgenol 1998; 33: 213

  26. Sufficient causes model – Ken Rothman U A B C D A E U D F H U A B C G 26 Am J Epidemiol. 2006 Jan 1;163(1):76-83

  27. 27

  28. Verloop dementie Veel van heterogeniteit TUSSEN personen onverklaarbaar Desondanks blijven zoeken naar groepen daarbinnen Maar wel met een zeker realisme

More Related