200 likes | 341 Views
Strategija razvoja in celostne ureditve ginekološko porodniške službe v Sloveniji do 2020 Zdravstveni svet, 25. 1. 2011. Delovna skupina 17- strokovnjakov s področja ginekologije, porodništva in reproduktivne medicine Imenovanje 20. 7. 2010 Izdelava oktober 2010 Sprejem RSK december 2010.
E N D
Strategija razvoja in celostne ureditve ginekološko porodniške službe v Sloveniji do 2020Zdravstveni svet, 25. 1. 2011
Delovna skupina17- strokovnjakov s področja ginekologije, porodništva in reproduktivne medicineImenovanje 20. 7. 2010Izdelava oktober 2010Sprejem RSK december 2010
1. poglavje - specializacija5 let - stroški 234.438 EURSpecialisti- 268 156 bolnišnice 112 ZD, zasebniki, zdraviliščeSpecializanti - 3. mesto v EvropiŠtevilo ginekologov- evropsko povprečje
2. poglavje - obremenjenostPovprečni bolnišnični ginekolog ima opredeljenih 1/10 žensk od predvidenih 5000 okoli 80 porodov (Po, Kr) okoli 15 carskih rezov (Br, Tr) 4 izhodne operacije (Je, Po)Ginekologija- neustrezna metodologija zajema 250 velikih gin. operacij- vsak zdravnik TrNezanesljivost podatkov 220 velikih gin. operacij Pt 110 velikih gin. operacij Lj 120 velikih gin. operacij Mb
3. poglavje – porodništvo (število porodov / na dan) Za 2010Porodnišnica število delež na danLJUBLJANA 6.715 30,58% 18MARIBOR 2.375 10,82% 7CELJE 2.166 9,86% 6POSTOJNA 1.637 7,45% 4KRANJ 1.630 7,42% 4NOVO MESTO 1.330 6,06% 4MURSKA SOBOTA 937 4,27% 3PTUJ 921 4,19% 3SLOVENJ GRADEC 909 4,14% 2NOVA GORICA 866 3,94% 2IZOLA 762 3,47% 2JESENICE 696 3,17% 2TRBOVLJE 521 2,37% 1BREŽICE 494 2,25% 121959
3.1 KriterijiZa oceno velikosti porodnišnic- Europeristat Nemčija Švedska NorveškaZa oceno kakovosti dela v porodnišnicah - nesprejemljivi kazalniki kakovosti
3.2 Opredelitev veščin za varno delo in učenjeŠtevilo porodov: 1000/3 dan- minimalno 1500-1700 / 4-5 / na dan- optimalnoCarski rezi: 150-200 / 3-4 / tedenIzhodne operacije: 50-100 / 1-2 / tedenMedenična 25-50 / 1-2 / 14 dniDvojčki 25 / 1 /14 dniMin. kriteriji glede števila porodov - 6 porodnišnicCarski rez - 4Izhodne operacije - 4
3.3 Kadri- za 24- urno zdravstveno varstvo8 - 10 porodničarjev12 diplomiranih babic4 - 5 neonatologov1 anesteziolog1 pediater1 instrumentarka
3.4 Predlogi1. Reorganizacija sekundarne ravni in prestrukturiranje skladno z normativi2. Vključevanje babic
4. poglavje – babištvo v Sloveniji-babice v Sloveniji imajo premajhno strokovno avtonomnost- predlog za stopenjsko obravnavo porodnice in nosečnice- predlog za izvajanje evropske direktive 2005/96/EG
5. poglavje - ginekologijaKritična ocena zakona o zdravniški službi (ambulantni ginekologi)Kritična ocena vnosa podatkov glede velikih in majhnih ginekoloških operacij
5.1 Stanje na področju raka rodilRak endometrija- veča se incidenca- 3% letno (28,9 / 100.000 žensk)Rak materničnega vratu- incidenca se manjša (19 / 100.000 ženskTest HPV
5.4 PredlogiUvedba regijskih dežurnih mestPoenotenje SPP in PPD za vso SlovenijoZdruževanje manjših ginekoloških oddelkov v večje enoteVključevanje vseh ginekologov specialistov v dežurno službo
6. poglavje - Reproduktivna medicinaStatistična analiza diagnostike in terapijeneplodnosti v Sloveniji - ni možnaZa primarno raven ni standardov za obravnavoUspešnost zdravljenja na primarni ravni- ni znanaŠtevilo evidentiranih kirurških posegov (IVZ) ni realno
6.1 PredlogiUveljavljanje standardov Evropskega združenja za humano reprodukcijoOrganizacija »one stop- one day« ambulantUvedba subspecializacije iz reproduktivne medicineIzdelava smernic za stopenjsko diagnostiko in terapijo neplodnostiCertificiranje posameznikov in ustanov po mednarodnih standardih
7. poglavje- ambulantna službaKritična ocena delovno- pravne zakonodajePodcenjeno vrednotenje glavarinskih količnikov
7.1 PredlogiVključevanje ambulantnih ginekologov v delo na vseh treh ravnehOmogočiti ginekologom primarne ravni opravljanje manjših diagnostičnih in terapevtskih posegov.Prenos nekaterih dejavnosti na diplomirane medicinske sestre
ZaključekRealizacija reorganizacije ginekološko- porodniške službe v Sloveniji bo možna le, če bo organizacijo dela in financiranje prevzelo Ministrstvo za zdravje