Antonia M. Villarruel, PhD, FAAN Professor, Nola J. Pender Collegiate Chair

1. Impacto de la Investigación de Enfermería en la Salud y la PracticaEjemplares de los Estados Unidos. Antonia M. Villarruel, PhD, FAAN Professor, Nola J. Pender Collegiate Chair Associate Dean for Research and Global Affairs University of Michigan School of Nursing

2. Resumen del Contenido • Traducción de conocimiento • Ejemplares • Traducción a profesionales, pacientes y comunidades • Moviendo hacia el futuro

3. Traducción de Conocimiento • Proceso dinámico y reiterativo que incluye la síntesis, la diseminación, el intercambio y la aplicación del conocimiento éticamente solido para mejorar la salud.(Canadian Institute of Health Research, 2005) • Envolvimiento focal en conocimiento, investigación, proceso, y otro factores como construyendo capacidad.

4. Conocimiento de los objetivos de traducción. El publico Comunicación Encuestas de opinión Conocimiento Participación de la comunidad Guías de practica -------------Evidencia----------- Profesionales Continuación educativa Evaluación Legisladores Desarrollo del liderazgo Informes políticos Frenk, J. (n.d.). The Marriage of Relevance and Excellence. Presented at 3rd Annual NIH Conference on the Science of Dissemination and Implementation: Methods and Measurement, Bethesda, MD. Foro político

6. El trastorno de estrés postraumático (PTSD) y el embarazo • Algunas mujeres parecen quedar “traumatizadas” por el proceso de trabajo de parto y nacimiento. • PTSD es común en el embarazo • El maltratamiento durante la niñez aumenta el riesgo de probabilidad de PTSD 12 veces • PTSD tiene efectos adversos • Esta asociado con bajo peso del recién nacido • Para mujeres abusadas, el tratamiento prenatal no actuó en forma protectora. • La vinculación emocional del posparto entre el recién nacido y la madre es negativamente afectada. NIH R01 NR-008767 “Psychobiology of PTSD & Adverse Outcomes of Childbearing” Julia Seng PhD, CNM, FAAN

7. ¿QUE hacer con ese conocimiento? • Un libro que combina estudios cualitativos y realza lo que es conocido en la literatura. • Un recurso para clínicos y mujeres. Julia Seng PhD, CNM, FAAN

8. Avanzando con intervenciones • “Guía/Asistencia para mamas sobrevivientes” • Incorpora lo que mujeres expresaron que querían • Basado en el estado de la ciencia para el PTSD relacionado al abuso • Resultados de estudio piloto • Seguro, viable y aceptable • Mejoría de los síntomas de PTSD y el enojo. Julia Seng PhD, CNM, FAAN

9. Tácticas de lucha contra el tabaco -- Llevando el programa al fumador Evaluar un programa en dos hospitales de Veteranos para pacientes hospitalizados en cual enfermeras administraron “Tácticas de cesación del tabaco.” Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN

10. Herramientas Enfermeras Pacientes Folleto con “consejos para cesar de fumar” Video titulado “Fumar: preparándose para cesar” Manual Tácticas contra el tabaco Farmacéuticas Llamadas telefónicas de seguimiento al línea de ayuda 1-800-QUIT-NOW • Presentación de las intervenciones sobre la conducta/ intervenciones farmacéuticas • Una tarjeta de bolsillo “asistiendo al fumador a cesar de fumar: una guía para clínicos” (DHHS, PHS Tobacco-Free Nurses) • Protocolos farmacéuticas y de conducta • Documentación con planes computarizadas para enfermeras Sonia Duffy PhD, RN, FAAN

11. Protocoles de manejo farmacéutico- Ejemplos Protocoles de manejo de comportamiento- Ejemplos Evaluar el interés en dejar de fumar. Si hay interés, proveer el folleto y el video. Después del vídeo, entregue el manual para el paciente. Usando el manual, ayudar en la autoevaluación, la manipulación, antojos y prevención de recaídas Junto con el paciente, determinar y facilitar medicamentos). Hacer llamadas telefónicas de seguimiento • Recomendar terapia de reemplazo con nicotina (parche, chicle o píldora) si: • nunca lo han usado antes • lo han usado exitosamente en el pasado (sin fumar>3 meses). • Recomendar bupropion si: • Falló monoterapia de reemplazo de nicotina en el pasado (sin fumar<3 meses). • intolerante del parche chicle o píldora (por ejemplo le da sarpullida…) • Tiene historia de depresión o hay síntomas presentes de depresión. Sonia Duffy, PhD, RN, FAAN

12. Resultados • Las medidas de desempeño para las programas de dejar de fumar están firmemente mejorando • Sustentabilidad: Hoy en día el programa es parte de la nueva entrenamiento de enfermeras. • Difusión: departamentos que no fueron dirigidos incluyendo psiquiátricos, abuso de sustancias, y las consultas externas también se interesaron. Sonia Duffy, PhD, RN FAAN

13. Promueve la implementación de prácticas basadas en la evidencia (PBE) a través de un modelo de colaboración de aprendizaje compartido y participación. • Miembros de la red • 100 hospitales • 23 centros médicos para veteranos, 5 centros medicos y 72 hospitales comunitarios. • Representa 32 estados, a Puerto Rico y a Singapur. Marita Titler PhD, RN, FAAN 13

14. Educación Circulares Podcasts Empezando con PBE Tipos de evidencia y recomendaciones de practica Introducción a estadísticas descriptivas Referncias de PBE Ojo en Evidencia Terapia Musical Instilación de solución salina antes de la aspiración de ET Posicionamiento de Trendelenburg para la hipotensión Investigación Red de sitios de investigación Proceso para que los investigadores accedan organizaciones de NNPN para la investigación Instrumentos de medida del contexto de la organización Cultura Clima Relaciones humanas interactivas. Recursos Marita Titler PhD, RN, FAAN

15. Innovación, Investigación de Operaciones, Planificación y Evaluación de Maternidad e Infancia (I-ROPE) Evaluación del impacto en hogares de espera de maternidad (MWH) en los resultados de salud Participa a 10 comunidades rurales Colaboración con Africare-Liberia y el MoHSW Financiado por USAID Jody Lori, PhD, CNM, FACNM

16. I-ROPE Parteras tradicionales (110) y parteras certificadas (18) utilizaron teléfonos celulares para transmitir datos de texto Los datos de 8223 embarazos de las zonas de captación de 11 centros rurales de atención primaria de salud Jody Lori, PhD, CNM, FACNM

17. Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM Manejo Activo del Tercer Etapa del Parto (AMTLS) como Evolución Medica • Objetivo: a reducir la muerte maternal por la hemorragia después del parto • Tres etapas requeridas: • Agente uterotonico administrado después del parto • Control del tracción del cordón entre 2-5 minutos • Masaje uterino después del parto de la placenta • Requiere aumento de recursos e entrenamiento para implementación y también habilidad para administración de medicamentos.

18. Métodos • Diseño de antes y después intervención • Entretenimiento y desarrollo de un método estandarizado de estimar la pierda de sangre • Colección de datos, incluyendo graficas que documentan la pierda de sangre y uso de pitocin Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM

19. Replicación y implementación de métodos • Uso de AMTSL redujo la frecuencia de PPH y del pierda de sangre en general. • La frecuencia de PPH fue 6% en comparación a 15% antes del uso de AMTSL (p= 0.002) • Los resultados establecieron apoyo para que el uso de AMTLS con Pitocin sea la norma asistencial para todas las mujeres en esta zona Lisa Kane Low PhD, CNM, FACNM

20. Hogar y Salud: Explorando la brecha de servicio y la politica con familias sin hogar Las políticas y las percepciones: Implicaciones para la prestación de servicios a las personas sin hogar

21. El Programa FOCUS Desiñada para facilitar comunicación y otros resultados para pacientes de cáncer y sus esposos/parejas • Breast Cancer Clinical Trial (1996-2000)American Cancer Society • Prostate Cancer Clinical Trial (2000-2005)National Cancer Institute • Advanced Cancer Clinical Trial (2005-2010)National Cancer Institute Laurel Northouse PhD, RN, FAAN

22. Traducción, Implementación y Diseminación • Tres gran áreas • Traducción: al internet • Implementación: en agencias comunitarias • Diseminación: materias del programa extensamente • Nacional, estatal, local; actividades ocurriendo a la vez Laurel Northouse PhD, RN, FAAN

23. Folletos de FOCUS transformadas a 14 “hojas de datos” • Experta en salud sexual • Experta en el conocimiento sobre la salud • Diseñador grafico • ACS mando folleto a 10,000 proveedores en Michigan • Disponible en varias idiomas http://www.michigancancer.org/Resources/CancerFactSheets.cfm Laurel Northouse PhD, RN, FAAN

24. Thrive: Mandado a 15,500 sobrevivientes de cancer • Clínica de Sobrevivencia de Próstata Hojas de datos sobre el manejo de síntomas Laurel Northouse PhD, RN, FAAN

25. Intervención de Reducción de Riesgos sexuales para jóvenes Latinos y Mexicanos • RCT – Resultados a largo plazo • Aumento en el uso de condones • Reducción en relaciones sexuales • Reducción en cantidad de parejas sexuales • Evidencia de eficacia en los Estados Unidos y en México • Estrategia de participación comunitaria R01-NR04855 1999-2003 R01-NR04859 2001-2006 CDC, CENSIDA Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN

26. Diffusion of Effective Behavioral Interventions Antonia M. Villarruel PhD, RN, FAAN

28. En Resumen • Ciencia de calidad • programas de investigación • Resultados abordaron las prioridades sobre la salud de la nación y de la comunidad • Conocimiento, publicaciones – no son suficientes • Conlleva colaboración con hospitales, proveedores de servicios médicos, el publico (grupos de advocación), legisladores y el gobierno

29. Implicaciones para México • ¿Cuál es nuestra visión colectiva para nuestra investigación? Su impacto? • ¿Cuál es nuestro mensaje? • ¿Cómo podemos fortalecer y extender el trabajo de uno al otro? Como y a quien desaminaremos? Facilitar implementación? • ¿Como mediremos nuestro éxito?