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Prostatite

Prostatite. Aigue : syndrôme pseudo-grippal trompeur Subaigue : rarement inaugurale Chronique . Retenir. L’infection urinaire fébrile de l’homme est une prostatite dans > 90 % des cas La pyélonéphrite est beaucoup + rare et évoque un obstacle (calcul, jonction, tumeur).

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Presentation Transcript

  1. Prostatite • Aigue : syndrôme pseudo-grippal trompeur • Subaigue : rarement inaugurale • Chronique

  2. Retenir • L’infection urinaire fébrile de l’homme est une prostatite dans > 90 % des cas • La pyélonéphrite est beaucoup + rare et évoque un obstacle (calcul, jonction, tumeur)

  3. Message : devant une prostatite aigue typique • ECBU et traitement probabiliste • Pas de PSA < 3 mois • Pas d’échographie endorectale

  4. Orientations diagnostiques • Homme jeune : MST surtout si ECBU négatif (prélévement uréthral si écoulement, sérologies, quinolones) • Homme mûr : obstacle (adénome, sténose) autre cause (ORL, stomato, digestive) • Homme âgé : obstacle, cancer

  5. Cas particulier : fumeur • Penser aux tumeurs de vessie d’autant qu’il existe une hématurie et des SF irritatifs avant l’infection • Echographie vésicale et rénale de débrouillage sous traitement • Fibroscopie à urines stériles > 1 mois

  6. Traitement • Probabiliste au départ (quinolones) • Adapté à l’ABG • Long : 3 à 4 semaines • Rechutes fréquentes (prostatite chronique)

  7. Prostatite chronique • Symptomatologie de fond + poussées aigues ou subaigues ( ECBU souvent positif) • Symptômes de fond sans poussée (ECBU souvent stérile) • Dysurie fréquente (Qmax) • Antibiotiques 1 à 3 mois, Alpha-bloquants, Chirurgie parfois très efficace

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