薛己的温补学说

薛己的温补学说

生平与著作 • 公元1488年——公元1558年 • 字新甫，号立斋，明代吴县(今江苏苏州)人。 • 《薛氏医案》（由后人将其所著之书与其评注之书汇编而成）

学术理论 • 治病求本，滋其化源 • 温补脾肾

一、治病求本，滋其化源 • 1．治病求本 • （１）强调运用辨证论治的方法，以求疾病之本。 • 在临床上，要把人体当成一个整体看待，五脏之中，任何一脏的病变，除与本身有关，还存在着他脏对其的影响，脏腑之间存在着生克乘侮、子母相生的多种关系，再加上邪气与正气的交争，更应加以辨析。

（２）强调人以胃气为本。 　提出“胃为五脏本源，人身之根蒂”。 2．滋其化源疾病的治疗要滋养人身气血精液化生之源。滋化源的目的是通过补脾胃以补四脏。滋化源重在实脾胃，但具体治疗方法并不局限于脾胃。根据肾、命门与脾胃的关系，认为在直接治理脾胃之外，还当求之于肾命，故常用六味丸、八味丸加减出入。

二、温补脾肾 • 1．温补脾胃 • 内伤外感引起的疾病，都与脾胃虚损有关。 • 治疗主张以温补之法升发脾胃之阳气。 • 2．温补肾命 • （１）对命门的认识 ——左肾右命门

（２）对肾命的认识 无火者当用八味丸，益火之源，以消阴翳；无水者用六味丸，壮水之主，以镇阳光。 3．脾肾同治脾土虚致肾虚当补脾而兼顾其肾；肾阳虚衰致脾胃虚损当补其肾而兼顾脾胃。脾肾虚寒，宜用四神丸。脾肾虚脱，用六君子汤加姜、桂，如果不效，急补命门之火，以生脾土，常用八味丸治之。

三、其他治疗经验 • １.针灸经验 • 隔蒜灸、隔豉饼灸、隔附子饼灸、桑枝灸、香附饼灸、木香饼灸、骑竹马灸、明艾灸法、砭法放血。 • ２.伤科的治疗特点 • 从人体整体部位辨证，创立伤科内治法，并以气血立论。

３. 齿科的治疗特点 • 病因病机：主要与手足阳明经、足少阴肾经有关。病位主要在于脾、胃、大肠与肾。病因则或由外邪，或内生湿热，或情志内郁，或诸经有错杂之邪。

辨证治疗 —提出牙齿肿痛的10种辨证分型。 • 湿热、大肠热、六郁痛、中气虚、思虑伤脾、肾经虚热、肾经虚寒、肾经风热风毒、大寒犯脑、风寒入脑。 • 方剂分类—九类 • 祛风、清热、泻热(攻下剂) 、疏肝解郁(和解剂) 、补血、补气、气血双补、补肾、化痰。

结　　语 • 薛己治病求本，务滋化源思想的理论基础： • （１）注意调理脾胃，以培后天之本； • （２）注重滋补肾命，以滋先天之源。 • 其学术对后世的李中梓、赵献可、张介宾诸家均有较深的影响，成为明代温补学派的先驱。 • 鉴于明代朱丹溪之学的盛行，为纠偏救弊，提出以温补治病的观点有一定的现时意义，但其用方用药比较局限，是其不足。

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