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心血 管保健之營養素： 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素

心血 管保健之營養素： 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素. 蕭寧馨 台大生化 科技系. 題綱. 血壓與心血管疾病 高血壓防治 DASH 飲食 相關營養素：鈉、鉀、鎂、水 心血管 疾病 病因 機制 抗氧化 營養素：維生素 E 、 C. 高血壓 防治飲食與營養素. 蕭寧馨 台大生化科技系. 國人死因變化趨勢. 血 壓. http://www.heartonline.org/blood_pressure.htm. http://drugline.org/img/ail/16_17_2.jpg. 認識高血壓.

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心血 管保健之營養素： 鈉、鉀、 鎂與抗氧化營養素

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Presentation Transcript

  1. 心血管保健之營養素：鈉、鉀、鎂與抗氧化營養素心血管保健之營養素：鈉、鉀、鎂與抗氧化營養素 蕭寧馨 台大生化科技系

  2. 題綱 • 血壓與心血管疾病 • 高血壓防治 • DASH飲食 • 相關營養素：鈉、鉀、鎂、水 • 心血管疾病 • 病因機制 • 抗氧化營養素：維生素E、C

  3. 高血壓防治飲食與營養素 蕭寧馨台大生化科技系

  4. 國人死因變化趨勢

  5. 血 壓 http://www.heartonline.org/blood_pressure.htm http://drugline.org/img/ail/16_17_2.jpg

  6. 認識高血壓 • 原發性高血壓：高血壓的成因有90%找不出特定致病原因 • 續發性高血壓：腎臟病或其他疾病所引起，約10%是因為稱為「本態性高血壓」或「」。 • 高血壓和中風、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、腎臟病都有密切的關聯。

  7. 高血壓防治飲食DASH Diet Dietary Approach to Stop Hypertension • 蔬果多 • 飽和油脂少 • 鈣 • 鉀 • 鎂 • 鈉 3000 mg

  8. 預防高血壓之DASH飲食計畫

  9. DASH diet: foods比較三種飲食組合的效果 西式飲食 蔬果餐 DASH

  10. DASH diet: 營養素組成 西式飲食 蔬果餐 DASH 鉀 鈣 鎂

  11. 西式飲食 蔬果餐 DASH DASH 飲食有效降低血壓 收縮壓 蔬果餐 DASH 2週 降血壓的效果 舒張壓

  12. 體內水份之分佈：細胞內與外

  13. 水 份 • 人體含量最多的成分 • 佔體重的50～70% • 嬰兒的比例最高，老人的比例最低。 • 生理與生化功能 • 溶解與運送養分 • 排泄廢物 • 參與代謝反應 • 維持體溫恆定 • 協助維持酸鹼平衡 • 其他物理機能

  14. 滲透壓影響水份的流向

  15. 電解質成份之分佈

  16. 鈉的功能與作用 • 維持血壓 • 維持血液體積 • 維持水分平衡 • 神經傳導 • 協助營養素吸收 • 維持電解質平衡 水 分 站 在 鈉 一 方

  17. 鈉 • 體內分布 • 體內第三多的陽離子, 總量100 g • 主要在細胞外液與骨骼 • 吸收率接近100%，過量由尿液排泄 • 攝取量 • 建議攝取量: 成人 1500 mg/d • 上限攝取量: 2300 mg/d for adults • 日常攝取量: 1800-5000 mg/d • 食鹽 6 g = 2400 mg

  18. 鈉的攝取與血壓 • DASH飲食加上減鈉，對降血壓有加成的效果 N Engl J Med. 2001;344:3-10.

  19. 鉀 • 體內第二多陽離子, 總量149 g • 主要在細胞內 • 足夠攝取量: • 成人 4700 mg/d • 血清鉀 • 正常濃度3.5 – 5.0 mM • 過高或過低都有致命的危險 • 功能與作用 • 神經傳導 • 維持電解質平衡 • 避免高血壓 • 酸鹼平衡 • 輔助合成蛋白質 • 調節代謝

  20. 國人鈉與鉀的平均攝取量 鈉以食鹽 6 g/d = 2400 mg/d 為攝取標準 鉀以DASH飲食標準 4700 mg/d

  21. 鈉從哪裡來？ http://calorielab.com/news/categories/sodium-hypertension/

  22. 鈉與鉀含量比較

  23. 鎂：必需營養素 • 含量與分布 • 總量25 g，第四位陽離子 • 骨骼60%、肌肉25% • 主要存在細胞內，含量第二，Mg<K • 功能與作用 • 參與300多種生化反應 • 產能代謝 • 傳訊與調節 • 骨骼健康 • 肌肉與神經機能 • 心臟節律 • 預防疾病 • 高血壓 • 腦中風 • 心血管疾病 • 糖尿病 • 老化

  24. 糖尿病患者與健康成年人：血漿鎂與24小時尿液中鎂濃度糖尿病患者與健康成年人：血漿鎂與24小時尿液中鎂濃度 呂幸枝（1998）—糖尿病患者鎂營養狀況之研究

  25. 冠狀動脈硬化患者與健康成人：血清鎂鈣鋅銅鐵濃度之比較冠狀動脈硬化患者與健康成人：血清鎂鈣鋅銅鐵濃度之比較 MeanSEM

  26. 國人鎂攝取狀況

  27. 含鎂豐富的食物

  28. Ca and blood pressure Am CollNutr April 2000 vol. 19 no. suppl 2 147S-164S

  29. 心血管健康與抗氧化營養素 蕭寧馨 台大生化科技系

  30. 心血管疾病 • 心臟血管系統 冠狀動脈是供應心臟氧氣與養分的血管 • 冠心病： • 心臟血液供應不足的疾病 • 心絞痛：動脈窄化>50% • 「冠狀動脈疾病 CHD」(Coronary heart disease)專指供應心臟的血液減少而對心臟造成傷害 • 心肌缺氧、心肌(壞死)梗塞 • 常見的疾病是「動脈粥狀硬化」 • 週邊動脈阻塞疾病 • 手臂、下肢 • 其它部位的血管和血流也可能受影響

  31. 動脈硬化過程:階段性的變化 1.正常血管內壁沒有腫塊，管腔暢通。 2.血中LDL氧化引起血管壁病變和發炎反應， 3.粥腫的初期，此階段為可逆性 4.血中過量的LDL聚集在動脈內壁上並且發生氧化， 5.引發免疫反應，單核球細胞侵入血管內膜; 6.引發發炎反應，單核球活化成巨噬細胞，產生許多發炎物質; 7.形成泡沫細胞，吞噬大量的氧化LDL而脂肪堆積。 8.晚期的血管壁粥狀塊複雜而不可逆。 9.血管壁承受壓力大，容易受傷，而易生成血栓，使阻塞的情況更為惡化。

  32. 科學人2002, 5月號 動脈斑的誕生 單核球滲入內壁, 轉化成巨噬細胞, 吞食氧化LDL, 變成泡沫細胞

  33. 科學人2002, 5月號 動脈斑的生長 • 腫塊以脂肪為中心逐漸增大 • 形成纖維外膜 • 平滑肌增生 • 固定動脈斑 • 隔離腫塊與血流。

  34. 科學人2002, 5月號 動脈斑破裂 • 泡細胞產生發炎介質 • 破壞外膜與平滑肌 • 腫塊破裂而無法修復 • 血小板凝集，產生血栓 • 阻塞血管 • 中風:腦血管阻塞 • 心肌梗塞: 心臟血管阻塞

  35. 受傷的動脈剖面

  36. 燙手山芋---自由基 • 細胞內氧化作用，產生活性氧分子自由基，如OH●、O2-●等，與多元不飽和脂肪酸反應，引發更多的連鎖反應，會破壞細胞內蛋白質、DNA等，造成傷害 • 抗氧化營養素與自由基反應，而終止反應和傷害 • 油溶性：維生素E • 水溶性：維生素 C

  37. Vitamin E: 生育醇 油溶性維生素，在細胞膜發揮作用 有多種化學形式 人體主要利用 α-生育醇(α- tocopherol)，活性最強 化學合成態 dl-α-生育醇醋酸酯(tocopherolacetate)，活性只有67% 功能：抗氧化作用 沒有毒性報告

  38. 維生素E 缺乏症狀 • 肌肉痠痛，虛弱 • 紅血球細胞膜氧化破壞，溶血 • 遺傳性疾病，體內欠缺維生素E結合蛋白 • 漸進式神經退化與運動失調 • 血漿維生素E濃度≦3 mM • 老人斑蓄積

  39. 維生素 E 攝取量 建議量 國人攝取量

  40. 維生素 E 的食物來源

  41. 維生素 C • 功能： • 抗氧化作用，還原維生素E • 還原多種氧化酵素 • 膠原蛋白之合成，結締組織之健康 • 促進小腸對鐵質吸收 • 維護免疫功能

  42. 維生素 C 攝取建議 • 缺乏症 : 壞血症 • 建議攝取量： • 成人每天100 毫克，抽煙者增加35 毫克 • 食物來源：蔬菜與水果，國人攝取充足 • 無明顯毒性：成人上限 2000mg http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/imagepages/2345.htm

  43. 維生素 C 攝取量與血液濃度 PNAS 2001:17:9842-46

  44. 維生素 C的攝取與排泄 iv Excretion from an oral dose Fractional excretion oral PNAS 2001:17:9842-46

  45. 維生素 C 攝取量與代謝產物 草酸 原態維生素C Proc. Natl. Acad. Sci. 1996; 93:3704-3709

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