第七章 能量代谢与 体温

1. 第七章 能量代谢与体温 第一节 能 量 代 谢 • 第一节能量代谢 • 第二节 体温及其调节

2. 第一节 能量代谢 • 能量代谢:指体内物质代谢过程中所伴随的能量释放、转移、贮存和利用。 一、机体能量的来源与利用 (一)能量来源 1.糖:主要(70％以上) 脑组织所需能量则完全来源于糖的有氧氧化。缺氧和血糖水平过低，均可导致意识障碍、昏迷以及抽搐。 2.脂肪：次之(30％) 3.蛋白质：很少(长期饥饿或极度消耗时，才成为主要能量来源)。

3. (二)能量利用 能源物质释放的能量有50%转化为热能，其余以自由能形式贮存于ATP中。除骨骼肌运动时所完成的机械外功，其余的自由能最终也转变为热能。

4. 二、能量代谢的测定 (一)能量代谢测定中的有关概念 ①食物的热价:1ｇ食物氧化时所释放出来的热量，称为食物的热价。 物理热价：指食物在体外燃烧时释放的热量。 生物热价：指在体内氧化时所产生的热量。 糖与脂肪：物理热价＝生物热价 蛋 白 质：物理热价＞生物热价（∵蛋白质在体内不能被彻底氧化分解，有一部分以尿素的形式由尿中排泄）。

5. ②食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。②食物的氧热价：某种食物氧化时,每消耗1L氧所产生的热量称为该种食物的氧热价。 ③呼吸商(RQ)：指一定时间内，机体呼出的CO2量与吸入的O2量的比值。RQ＝CO2产生量/耗O2量 ④非蛋白呼吸商(NPRQ):指一定时间内，机体氧化非蛋白食物时的CO2产生量与耗O2量的比值。 三种营养物质氧化的几种数据 ─────────────────────────── 物 质　耗氧量 产CO2量 物理热价 生物热价 氧热价 呼吸商 (L/g) (L/g) (KJ/g) (KJ/g) (KJ/g) (R Q) ─────────────────────────── 糖 0.83 0.83 17.0 17.0 21.0 1.00 脂 肪 1.98 1.43 39.8 39.8 19.7 0.71 蛋白质 0.95 0.76 23.5 18.0 18.8 0.85 ───────────────────────────

7. （三）能量代谢的衡量标准：kJ/（m2.h） (二)能量代谢的测定原理和方法 1.直接测热法：直接测量从机体体表、呼出气、尿液和粪便排出的总热量。这种方法测定准确，但设备复杂，操作繁琐，现已极少应用。 2.间接测热法：间接测热法原理：是利用“定比定律” 测算出一定时间内氧化的糖、脂肪和蛋白质各有多少，再计算出它们所释放出的热量。 3.临床应用的简便方法：用代谢测定仪测定受试者一定时间内（通常为6分钟）的耗O2量（VO2），将混合食物的呼吸商定为0.82，此时的氧热价是20.20kJ，用氧热价乘以所测的耗O2量，即为该时间的产热量。

8. 三、影响能量代谢的主要因素 (一)肌肉活动:肌肉活动对能量代谢的影响最大。全身剧烈活动时，短时间内其总产热量比安静时高出数十倍. 劳动或运动时的能量代谢率 ───────────────-------- 肌肉活动形式 平均产热量(kJ/m2.min) ────────────------------- 静卧休息 2.73 出席会议 3.40 擦窗 8.30 洗衣物 9.89 扫地 11.37 打排球 17.05 踢足球 24.98 ───────────────--------

9. (二)精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。(二)精神活动人在平静地思考问题时，能量代谢受到的影响不大，其产热量一般不超过4%。但精神处于紧张状态(烦躁、恐惧、情绪激动等)时，由于会导致无意识的肌肉紧张性增强、交感神经兴奋及促进代谢的内分泌激素释放增多等原因，产热量可显著增加。 (三)环境温度1.人体安静时的能量代谢,在20～30℃的环境中较为稳定。 2.环境温度超过30℃，能量代谢率增加。 3.当环境温度低于20℃时，随着温度的不断下降，机体产生寒战和肌紧张增加以御寒，同时增加能量代谢率。

10. (四)食物的特殊动力效应人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引起的。食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。(四)食物的特殊动力效应人进食后一段时间内(从进食后1h开始,持续7～8h),即使同样处于安静状态,但产热量却比进食前有所增加，这些“额外”热量是由进食引起的。食物能使机体产生“额外”热量的现象称为食物的特殊动力效应。各种营养物质的食物特殊动力效应不同，进食蛋白质时产热量增加30％，混合性食物增加10％，糖和脂肪增加4～6％。

11. 四、基础代谢(一) 概念1.基础代谢：机体在基础状态下的能量代谢。 基础状态的条件如下： ①清晨空腹，即禁食12～14h，前一天应清淡、不要太饱的饮食，以排除食物特殊动力效应的影响;②平卧，全身肌肉放松，尽力排除肌肉活动的影响;③清醒且情绪安闲，以排除精神紧张的影响;④室温20-25℃，排除环境温度的影响。2.基础代谢率(BMR)：单位时间内的基础代谢。 (二)BMR的正常值： ±10％～±15％ ＞±20％→可能是病态 甲亢：+25％～+80%；甲减：-20%～-40% 发烧：体温每升高1℃，BMR升高13%.

12. 第二节 体温及其调节一、人体正常体温及其生理变动（一）体温的概念及其正常值 体温：指机体深部的平均温度。 机体各部位体温正常值 体 温 正常值（℃） 腋 温 36.0-37.4 口腔温 36.7-37.7 直肠温 36.9-37.9

13. （二）体温的正常变动1、昼夜节律：清晨<午后2、性别影响：女性>男性（二）体温的正常变动1、昼夜节律：清晨<午后2、性别影响：女性>男性 3、年龄影响：婴儿>成年人 4、肌肉活动、情绪激动、精神紧张→T

14. 二、机体的产热与散热 ㈠产热 1.主要产热器官 安静时：肝脏 运动时：骨骼肌 2.机体的产热形式 ①基础代谢 ②肌肉运动(随意、战栗） ③食物特殊动力作用 3.产热活动的调节 ①体液调节 ②神经调节

15. ㈡散热 散热器官： 皮肤（主要）、呼吸道、消化道、泌尿道 1.散热方式： 辐射、传导、对流、蒸发（皮肤）

16. (1)辐射、传导和对流散热 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 方式 原 理 影响因素 应 用 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 辐射 热射线 肤-气温差.有效面积 空调 传导 直接传递 肤-物温差.导热度 冰袋降温 对流 直接传递 肤-气温差.风速 电扇降温 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 皮肤温度取决于皮肤血流量: ①动脉穿透隔热组织在乳头下层形成动脉网 ②皮下Cap异常弯曲并进而形成丰富的静脉网 ③皮下有大量的A-V吻合支

17. (2)蒸发散热 影响因素：肤温、汗量(正变)、湿度(反变) 应用：发汗降温 蒸发类型：①不感蒸发 ②可感蒸发（发汗） 气温≥皮肤温度时，蒸发是唯一的散热方式 2.汗液 低渗性 高渗性

18. 3.汗腺与汗腺活动的调节 发汗中枢：主要在下丘脑 类型：温热性发汗(小汗腺)； 精神性发汗(大汗腺)

19. 汗液特点：低渗 大汗→高渗性脱水（只补水可致低渗性脱水) 发汗速度取决于： ①环境温度（正变） ②湿度影响（正变） ③风速 （反变） ④劳动强度（正变） 4.循环系统在散热反应中的作用

20. 三、体温调节 ㈠ 温度感受器 1、外周温度感受器（皮肤、粘膜、内脏） ①冷感受器；②热感受器 皮肤温30℃以下时→冷感受器（+）→冷觉 皮肤温35℃左右时→热感受器（+）→温觉 作用：温度感受器传入冲动到达中枢后，除产生温觉之外，还能引起体温调节反应。

21. 2、中枢温度感受器 脊髓、延髓、脑干网状结构、下丘脑(PO／AH)：①热敏神经元；②冷敏神经元 加温PO/AH → PO/AH的热敏N元+ → 散热反应↑产热反应↓ 冷却PO/AH → PO/AH的冷敏N元+ → 散热反应↓产热反应↑ 说明：PO/AH中的某些温敏N元能感受局部脑温的变化。

22. 下丘脑热敏神经元放电频率与温度关系

23. 温度变动与下丘脑热冷敏神经元放电关系

24. 脊髓 脑干网状结构 下丘脑 VNS 躯体N 内分泌系统 外周R 中枢R [多方输入] [阶层整合] [多方输出] ㈡体温调节中枢 基本中枢：下丘脑 (PO／AH为整合的中心部位) 调定点：(37℃) 调节体温于恒定水平的规定数值

25. 干扰因素： 致热原使调定点↑ 孕激素使调定点↑