1 / 68

毒品病患愛滋減害計畫

毒品病患愛滋減害計畫. 行政院衛生署疾病管制局 防疫醫師 楊靖慧. 愛滋病是由愛滋病毒侵犯人體的免疫系統所引起的疾病. 後天性免疫缺乏症候群 (AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome, 簡稱愛滋病 ) 病原體： 人類免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus, 簡稱愛滋病毒 ). 愛滋病的傳染途徑. 性行為傳染 ：和感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式的性行為。感染者的精液和陰道分泌物均帶有病毒。

hillary-dudley
Download Presentation

毒品病患愛滋減害計畫

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. 毒品病患愛滋減害計畫 行政院衛生署疾病管制局 防疫醫師 楊靖慧

  2. 愛滋病是由愛滋病毒侵犯人體的免疫系統所引起的疾病愛滋病是由愛滋病毒侵犯人體的免疫系統所引起的疾病 後天性免疫缺乏症候群(AIDS, Acquired Immune Deficiency Syndrome,簡稱愛滋病) 病原體： 人類免疫缺乏病毒 (HIV, Human Immunodeficiency Virus,簡稱愛滋病毒)

  3. 愛滋病的傳染途徑 • 性行為傳染：和感染愛滋病毒者發生口腔、肛門、陰道等方式的性行為。感染者的精液和陰道分泌物均帶有病毒。 • 血液傳染：輸進被愛滋病毒污染的血液、血液製劑，與愛滋病毒感染者共用針頭、針筒、稀釋液等有可能被血污染之物品，刺青及穿耳洞之不潔針頭亦可能。 • 母子垂直感染：母親受愛滋病毒感染會傳染給嬰兒‧

  4. 傳染途徑 受傳染的危險性 性行為 女性傳給男性 1 / 700 ~ 1 / 3000 男性傳給女性 1 / 200 ~ 1 / 2000 男性傳給男性 1 / 10 ~ 1 / 1600 口交 約為6%-8%* 經由血液傳染 針扎 1 / 200 (0.5%) 共用針具 1 / 150 (0.67%) 輸血 95 / 100 (95%) 母子垂直感染 沒有AZT治療時 1 / 3-5 有AZT治療時 < 1 / 10 有雞尾酒療法治療時 1 / 50 愛滋病的傳染途徑危險因子估計 Royce RA, et al. N Engl J Med. 1997; 336:1072-1078. *Dillon B, Hecht FM, et al. Program and abstracts of the 7thCROI Feb 2, 2000; San Francisco

  5. 不會傳染愛滋病的途徑 • 輕吻 • 蚊蟲叮咬 • 日常社交生活 擁抱、握手、共餐、共用馬桶、衣服一起洗、一起上班、一起上課….

  6. 發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。發燒、喉嚨疼痛、疲倦、胃口不佳、噁心、嘔吐、腹瀉、皮膚發疹、肌肉關節疼痛，只有一半的人會有症狀。 急性感染期(2-6週) 當第一次急性症狀發生後，絕大多數的患者會有很長一段時間沒有症狀。但HIV病毒會持續破壞人體的CD4+細胞。 潛伏期 (5-15年) 當CD4+降到200左右時，免疫系統的力量已微弱至無法對抗各種伺機性感染(例如口腔食道念珠菌感染、帶狀疱疹) ，便進入所謂之愛滋病期。 發病期 (2-5年) 感染愛滋病毒後，會有什麼症狀？ 病毒感染

  7. 愛滋病治療方法 • 以雞尾酒療法(HAART，highly active antiretroviral therapy) 治療，可以得到良好的控制。已有不少患者在規則的服用雞尾酒療法一段時間後，目前的健康狀況幾乎與常人無異。 • 但目前仍沒有根治的方法 • 預防重於治療

  8. 預防愛滋病的方法 • 固定性伴侶，避免多重性伴侶 • 避免與陌生人發生性行為，如無法避免請全程正確使用保險套 • 拒絕無套性行為 • 避免共用針頭針筒、稀釋液 • 懷孕婦女請做HIV篩檢

  9. 全球各洲愛滋病毒感染盛行率 感染愛滋累積人數7,490萬 目前愛滋感染者存活人數4,000萬 2005年新感染HIV人數490萬 2005年愛滋病患死亡人數310萬 愛滋孤兒1,650萬 UNAIDS :Report on the global HIV/AIDS epidemic – Dec 2004

  10. 2005年全球愛滋病毒感染現況 平均一天發生14,000名新感染者 平均一分鐘發生10名新感染者 • 95%以上在發展中國家 • 12000名(85%)在15-49歲之間 50%女性 50%在15-24歲年齡層 UNAIDS :Report on the global HIV/AIDS epidemic – Dec 2005

  11. 愛滋病毒感染嚴重地區 • 非洲撒哈拉沙漠以南地區仍是感染最嚴重的地區，其次是中南美洲加勒比海週邊地區與東歐地區，此三個地區的盛行率在2004年底的估計分別為7.4%、2.3%與0.8%。 • 撒哈拉沙漠以南地區的總人口數佔全球人口的十分之一，但其愛滋病毒感染者佔全球總感染人口的三分之二(64%)，女性病患更佔全球女性感染人口的四分之三(76%)。 • 而在過去兩年病例增加最快速的地區為東亞(以中國大陸為代表)與東歐(以俄羅斯為代表)，其感染人數各有40-50%的增加。

  12. 世界衛生組織宣佈 亞洲 是下一個愛滋病 感染嚴重疫情地區

  13. 台灣HIV/AIDS疫情

  14. 台灣愛滋疫情指數 • 2000年 每16.4 小時發現1名感染者 • 2003年 每10.1 小時發現1名感染者 • 2004年 每 5.8 小時發現1名感染者 • 2005年 每 2.6 小時發現1名感染者

  15. 本國籍愛滋病毒感染者歷年通報人數 (73-94) 個案數 73年至94年本國籍累積通報人數達10,172人

  16. 異性間性行為 其他 同性間性行為 毒癮者 (含母子垂直感染、接受輸血、血友病、不詳) 台灣歷年HIV感染者數依危險因素統計(73-94.12)

  17. 愛滋感染毒品使用者現況(73-94.12) • 77 - 93年 通報本國籍毒癮者HIV陽性個案748人(其中來自監所502人,約占67.1%) • 94年1-12月通報本國籍毒癮者HIV陽性個案2269人(其中來自監所1478人,約占65.1%) 人數快速增加 月 94年

  18. 矯正機關毒癮愛滋個案問卷調查結果-1 575人(男523人,女52人) 第一次使用毒癮的年齡 20歲以下 10% 20~30歳 53% 30~40歲 33% 40歲以上 5% 通常使用毒品的場所，65%是家中

  19. 矯正機關毒癮愛滋個案問卷調查結果-2 家人使用毒品狀況 家人皆未使用 91% 配偶有使用 2% 兄弟姊妹使用 7% 自認感染愛滋的原因 共用針頭、針筒 63% 共用稀釋液/溶劑 15% 共用清洗液 12% 性行為 7%

  20. 矯正機關毒癮愛滋個案問卷調查結果-3 上一次注射毒品時，有40%使用別人用過的針頭 共用對象70%是親近的朋友，或毒品施打場所的夥伴 共用針頭的原因 臨時找不到針頭 38% 等不及,直接拿用過的 20% 不方便買針頭 15% 不带針頭,躲藏容易,較不易被抓到 14%

  21. 矯正機關毒癮愛滋個案問卷調查結果-4 最近一次與性伴侶發生性行為時，70%未使用保險套 得知感染前 86%有聽過愛滋病 44%覺得自己感染愛滋病機會很低

  22. 利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關危險因子利用邏輯斯回歸分析探討IDU感染HIV的相關危險因子 資料提供：陽明大學陳宜民教授

  23. 台灣本國籍女性愛滋感染者發生率與通報現況(73-94.12)台灣本國籍女性愛滋感染者發生率與通報現況(73-94.12)

  24. 台灣愛滋病毒感染者(HIV)性比例 男︰女= 20 : 1 男︰女= 12 : 1 男︰女= 7 : 1

  25. 台灣愛滋病毒新感染依年齡別發生率

  26. 台灣愛滋感染者依年齡別分佈(73-95.1)

  27. 15-24歲本國籍HIV感染者男女別歷年趨勢圖(73-95.1)15-24歲本國籍HIV感染者男女別歷年趨勢圖(73-95.1)

  28. 15-24歲本國籍HIV感染者危險因素別(73-95.1)

  29. 愛滋感染毒品使用者現況1(77-94.12)

  30. 台灣地區愛滋病疫情 • 感染主體年輕化(20-39歲佔73.5%) • 感染人數快速增加 (92年增率12%，93年達77%，94年增率124%) • 有些群體感染盛行率偏高(MSM、IDU) • 青少年性行為開放，但沒做好保護工作 • 一般民眾對感染的警覺性低

  31. 台灣愛滋病防治策略

  32. Abstain 節制 Be faithful 忠實 Condom 安全 愛滋防治策略 • 強化年輕族群愛滋病防治教育 • 學生：學校性教育至少提早到國小五年級

  33. 少年生活狀況及價值觀調查報告 • 根據日前台北市少年輔導委員會所公布，92年度「少年生活狀況及價值觀調查報告」指出，隨著網際網路交友的發達，青少年的性態度一年較諸一年更為開放勁爆。 • 這份針對台北市12-18歲青少年進行抽樣的調查顯示，有81%的青少年接受同居，62.1%認可墮胎的行為，58.9%接受婚前性行為，甚至有27.3%的受調者，表示可以接受同一時間擁有多重性伴侶。

  34. 中小學生兩性平等教育的調查 • 一項由北市中小學生兩性平等教育的調查數據顯示，有16.8%的高中職學生同意「戀愛中的青少年發生性行為，有助於兩人感情的提昇，讓彼此更相愛」，但卻也有19.3%認為「從事性行為時，使用保險套會減低快感」。

  35. 將幾項調查資料交叉解讀後不難發現，青年學生們性觀念雖日益開放，發生婚前性行為的比率年年攀高，但性知識卻並未對等地提升增加。將幾項調查資料交叉解讀後不難發現，青年學生們性觀念雖日益開放，發生婚前性行為的比率年年攀高，但性知識卻並未對等地提升增加。 • 性教育宣導正確的觀念，是防治愛滋病最好的利器。

  36. 藥物濫用 vs.愛滋病 • 經由受污染的針具或稀釋液/容器等傳播愛滋病 • 喪失判斷力，產生不安全性行為 • HIV個案濫用藥物可能性

  37. 注射毒品是愛滋大流行的引爆點 • 當愛滋病毒在毒品注射群體中流行時，毒癮愛滋族群會再透過性行為傳至一般群體，將使愛滋疫情面臨爆炸性成長－聯合國的警告 性工作者 嫖客 以性交換毒品 毒品施用者 低危險或無危險行為 男性 低危險或無危險行為女性 愛滋寶寶 Reference : Global overview of injecting drug use and HIV infection among injecting drug users. AIDS 2004, 18:2295-2303

  38. 排行：老三 92.11 診斷 毒癮者 共用針具感染強奪罪入獄,看守所篩檢發現 排行：老大 93.2 診斷 毒癮者 共用針具感染 看守所觀察勒戒篩檢發現,因竊盜入獄 排行：老二 92.4 診斷 異性戀 毒癮者 離婚,目前失聯 A女（妻） 92.1 診斷 毒癮者 已歿 B女（妻） 93.1 診斷 洗碗工 乾姊弟 同日遭警察查獲疑似毒癮者,篩檢發現 E男 92.1 診斷 同性戀 毒癮者 注射毒品者傳播愛滋病毒關係圖 • 一年之內發現一家3三兄弟姊妹皆感染，夫妻亦感染 • 傳播速度快於性行為傳播 • 家人朋友間傳播型態異於性行為傳播 租房子，經濟狀況不佳 • 　為女性 • 　為男性 • 圖形中有顏色者為感染者 • 圖形中空白者為非感染者

  39. 聯合國毒癮愛滋三大防治策略 • 上游：減少供應，減少毒品施用人口 (警政署、教育部及各部會) • 中游：減少需求，提供戒毒服務 (衛生署) • 下游：減少傷害，避免因毒癮感染HIV • (衛生署、法務部、內政部)

  40. 減害試辦計畫 ( Harm reduction)

  41. 什麼是減害( Harm reduction) • 理念：務實策略，非贊成吸毒行為 。 • 以整體社會為出發點，兩害相權取其輕。 • 降低毒品對整個社會的傷害。 • 減害計畫( Harm reduction program) • 衛教宣導與篩檢諮商 • 清潔針具計畫 • 替代療法計畫

  42. 減害政策之理論基礎 • 不管反毒宣導或安全用藥教育如何推廣，社會上始終有部分的人注射非法藥物。 • 任何人都應該有機會被教育與輔導，使其充分瞭解所面臨的是怎樣的一種高危險行為，並在已經清楚瞭解狀況之下做出選擇。 • 發揮社區力量，以公共衛生觀點以及以社區為單位共同防治愛滋，比單獨追蹤個案更容易發揮防治成效。

  43. 減害計畫執行內容 • 由地方政府根據地方特性，整合地方資源，研議實施步驟。先於94年8月起於台北市、台北縣、桃園縣、台南縣試辦。訂於95年7月於全台25縣市推行。 • 執行方式：包括清潔針具計畫及替代療法二部分。並透過醫院、藥局、民間團體或外展服務點，加強民眾觀念溝通及衛生教育宣導。

  44. 清潔針具計畫 • 革命性的整合性服務 • 提供清潔注射針具 • 提供教育諮商 • 提供正確的諮詢與轉介治療管道 • 目的：透過多次的教育與輔導諮商，改變注射毒品的態度與行為 • 可防範愛滋病的蔓延，也可以防範其他經血液傳染的疾病，例如B型肝炎、C型肝炎。

  45. 清潔針具計畫提供的服務 • 消毒過清潔的針具及相關配備 • 提供清潔針具給注射毒品使用者以減少針具的共用。有些清潔針具計畫同時也提供其他相關的配備，如：止血帶、湯匙、濾紙和消毒過的水。 • 保險套 • HIV可經由未保護的性行為傳染，HIV會由注射毒品使用者經由性行為傳給他們的性伴侶，在新興疫情發展中的亞洲，這是一個極為顯著的特徵(UNAIDS, 2004)。 清潔針具計畫經常供應保險套來協助減少經由性傳染HIV。 • 預防HIV的資訊及衛教宣導 • 轉介到其他包括藥癮治療的健康相關服務 • 回收使用過的針具

  46. 清潔針具計畫衛材包內容物

  47. 清潔針具（NSPs）服務的提供 注射針具及保險套 資訊及衛教宣導 轉介至其他的衛生醫療服務，包括藥癮治療 使用過的針具回收筒

  48. 清潔針具計畫提供模式 移動式或外展模式 固定地點

  49. 清潔針具計畫的執行效果(1) • Hurley SF, Jolley DJ & Kaldor JM. Lancet,1997, 349(9068):1797-1800. • Health Outcomes International (HOI). Return on investment in needle and syringe programmes in Australia. Canberra, Commonwealth Department of Health and Ageing, 2002.

  50. %

More Related