二代健保補充保費因應說明會

1. 二代健保補充保費因應說明會 二代健保簡介 報告人：人事主任 陳泰吉

2. 報告大綱 • 二代健保緣起 • 舊制與二代健保之差異比較 • 二代健保保險費項目 • 免扣取個人補充保費對象 • 範例說明 • 補充保險費扣繳作業 (一)補充保險費扣繳作業及罰則 (二)溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理

3. 一、二代健保緣起 • 為什麼要實施二代健保？ 我國實施健保以來，已成功讓全民健康獲得基本保障，使大家不致再陷入因病而貧、因貧而病的惡性循環中，民眾滿意度也都非常高。但是，如同其他已實施健保的先進國家一樣，我們的健保也曾經發生入不敷出的情形及一些相關問題。 較嚴重的問題包括：財務收支無法維持平衡、保費負擔未盡公平合理、政府責任有待適度提高、相關資訊不夠透明公開、受刑人仍不能參加健保，以及許多民眾因積欠健保費被鎖卡而不能以健保的身分就醫。如不針對問題加緊腳步處理，健保將會面臨嚴重危機，甚至無法永續經營下去。 為了有效解決問題，並讓制度更加完備，必須進行全面改革，趕快實施二代健保!

4. 一、二代健保緣起 • 為什麼要收取補充保費？ 量能負擔原則： 舊制過度依賴經常性薪所得者，形成不公平。個人綜合所得有6成來自經常性薪資所得，而舊制健保，僅以經常性薪資所得計算保費，爰二代健保在勞務所得增加計費基礎，亦就部份資本利得計收補充保險費。

5. 一、二代健保緣起 • 二代健保會讓哪些民眾增加負擔？ 舊制是以薪水來計收健保費，薪水以外所得，均未納入計算。 基於保費負擔公平性的考量，兼顧健保費基應適度的擴大，才能維持財務平衡，使健保得永續經營，因此二代健保針對薪水以外，各界普遍認為應納入計費的其他六類所得，立法加收補充保費。

6. 二、舊制與二代健保之差異比較

7. 三、二代健保保險費項目

8. 三、二代健保保險費項目 股利所得 X 2% 兼職所得 利息所得 執行業務收入 租金收入 高額奬金

9. 三、二代健保保險費項目 個人補充保險費項目 • 高額獎金(所得稅代號50)：給付被保險人薪資所得中，未列入投保金額計算且具獎勵性質的各項給予(如年終獎金、節金、紅利等)，累計超過當月投保金額4倍部分。 • 兼職所得(所得稅代號50) ：給付兼職人員(指非在本單位投保健保)的薪資所得。 • 執行業務收入(所得稅代號9A.9B) ：給付民眾的執行業務收入，不扣除必要費用或成本。

10. 三、二代健保保險費項目 個人補充保險費項目 • 股利所得(所得稅代號54) ：公司給付民眾的股利總額。 • 利息所得(所得稅代號5A.5B.5C.52) ：給付民眾公債、公司債、金融債券、各種短期票券、存款及其他貸出款項的利息。 • 租金收入(所得稅代號51) ：給付民眾的租金（未扣除必要損耗及費用）。 ＊有關本校給付項目符合上述6項之定義，由總務處出納組說明。

11. 四、免扣取個人補充保費對象

12. 四、免扣取個人補充保費對象 「保險對象免扣繳補充保險費」查詢功能 https://eservice.nhi.gov.tw/2nd/,以自然人憑證登入

13. 四、免扣取個人補充保費對象 「保險對象免扣繳補充保險費」查詢功能 https://eservice.nhi.gov.tw/2nd/,以自然人憑證登入

14. 四、免扣取個人補充保費對象 「保險對象免扣繳補充保險費」查詢功能 https://eservice.nhi.gov.tw/2nd/ 按申請後,約3至5分鐘,再按查詢,即可列印結果

15. 五、一般保險費—投保金額（範例） 周小輪老師為本校編制內助理教授兼任教務處綜合業務組組長，其月支薪俸30,430元（薪額330），學術加給39,555元，主管加給6,740元，東台加給630元，總計77,355元。 說　明： ●   投保單位負擔保險費計算因子： (1)投保金額：請參照全民健康保險投保金額分級表。 (2)保險費率：102年1月1日起調整為4.91%（調整前為5.17%）。  (3)負擔比率：請參照保險對象保險費負擔比率一覽表。  (4)眷屬人數：以平均眷屬人數0.7人計算投保單位保險費計算公式：投保金額*保險費率（4.91%）* 負擔比率（積數先四捨五入）* 1.7(本人+眷屬人數)計 算： 周師依全民健康保險保險費負擔金額表(一)，投保金額為80,200元。 學校應該負擔保險費是4,686元。 80,200 *4.91%*70% *1.7=4,686.0(四拾五入)，

16. 五、一般保險費—投保金額（範例） 周小輪老師為本校編制內助理教授兼任教務處綜合業務組組長，其月支薪俸30,430元（薪額330），學術加給39,555元，主管加給6,740元，東台加給630元，總計77,355元。 說　明： ●  第1類到第3類被保險人及其眷屬自付保險費的計算公式： 自付保險費計算因子： (1)投保金額：請參照全民健康保險投保金額分級表。 (2)保險費率：102年1月1日起調整為4.91%（調整前為5.17%）。  (3)負擔比率：請參照保險對象保險費負擔比率一覽表。  (4)眷屬人數：超過三口的以三口計算。自付保險費計算公式：投保金額*保險費率（4.91%）* 負擔比率（積數先四捨五入）* (本人+眷屬人數)計 算： 周師依全民健康保險保險費負擔金額表(一)，投保金額為80,200元。另有眷屬二口，每月應該自付的保險費是：  80,200 *4.91%* 30% =1181.3(四拾五入) 1,181* (個人1+眷屬2)= 3,543元 若無眷屬，每月應該自付的保險費是1,181元。

17. 五、個人補充保險費—獎金（範例） 王先生為一般上班族，投保金額31,800元，年終獎金10萬元。 說　明： 102年2月15日給付獎金金額10萬元，未超過其當月投保金額31,800元之4倍，故不用扣取補充保費，如下表：

18. 五、個人補充保險費—獎金（範例） 陳先生為上班族，投保金額31,800元，年終獎金10萬元；紅利獎金5萬元。 說　明： 102年2月15日給付獎金金額10萬元，未超過其當月投保金額31,800元之4倍，故不用扣取補充保費，102年6月15日領取紅利獎金5萬元，累計獎金超過投保金額4倍為22,800元，應扣取補充保險費456元，如下表：

19. 五、個人補充保險費—兼職所得（範例） • 林教授於本校任教，獲邀至遠見公司演講，演講結束後，公司給付演講酬勞(所得稅扣繳憑單格式代號50) 20,000元，補充保險費計算如下： • 說　明： • 林教授係以第1類被保險人在本校加保，其於非投保單位取得的薪資所得，即應扣取補充保險費400元 • 計 算： • 補充保險費=20,000×2%=400

20. 六、補充保險費扣繳作業 (一)補充保險費扣繳作業及罰則 起扣點：單次給付達新臺幣5,000元者，全額計補充保險費(但投保單位補充保險費及累計逾當月投保金額四倍部分之獎金須全額計收補充保險費) • 上限：單次給付金額超過新臺幣1,000萬元以上，以1,000萬元計算 • 逾期滯納金：寬限期滿仍未繳納，則自寬限期滿之翌日起至完納前1日止，每逾1日加徵應納費額0.1%之滯納金，滯納金總額最高為應納費額15% • 罰則：扣費義務人未依規定扣繳保險對象補充保險費者，健保局得限期令其補繳，並按應扣繳金額處一倍罰鍰；未於限期內補繳者，處三倍罰鍰

21. 六、補充保險費扣繳作業 (二)溢扣、短繳補充保險費扣繳之處理 • 扣費義務人 • 如有溢扣，應退還保險對象；如有短繳，扣取不足之數，由扣費義務人補繳，但扣費義務人得向保險對象追償之。 • 扣費義務人退還保險對象之溢扣款，若為已繳納保險人，可向保險人（即健保局）申請退還或就其應扣繳補充保險費內留抵之。 • 保險對象 如有溢扣，扣取日之次月起六個月內，向扣費義務人申請退還，逾期則改向保險人申請退費。

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23. 感謝聆聽，敬請指教