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Larynxcarcinom

Larynxcarcinom. Von Silke Schynkowski. Epidemiologie. Ca. 95% sind Plattenepithelcarcinome Inzidenz: 6-8/100.000 Männer sind 5-10x häufiger betroffen Häufigkeitsgipfel zwischen dem 55. und 65. LJ. Ätiologie/Pathogenese. Nikotin- und Alkoholabusus

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Larynxcarcinom

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Presentation Transcript

  1. Larynxcarcinom Von Silke Schynkowski

  2. Epidemiologie • Ca. 95% sind Plattenepithelcarcinome • Inzidenz: 6-8/100.000 • Männer sind 5-10x häufiger betroffen • Häufigkeitsgipfel zwischen dem 55. und 65. LJ

  3. Ätiologie/Pathogenese • Nikotin- und Alkoholabusus • Asbest, Ruß, Teer, Nickel, Hitze • Chron. Laryngitiden • Präkanzerosen: • Pachydermie • Leukoplakie • Erythroplakie • Papillom des Erwachsenen

  4. Ätiologie/Pathogenese • 60% entstehen primär in der Glottis; • 39% im supraglottischen Raum; • Ca. 1% sind subglottisch wachsend; • Transglottisches Carcinom: • Tumor von glottischem Raum, Morgagni-Ventrikel und Taschenfalte, dessen Entstehungsort nicht mehr bekannt ist

  5. Klinik • Heiserkeit • Schluckbeschwerden • kloßige Sprache • Räusperzwang • Ohrenschmerzen („referred otalgia“) • Dyspnoe und inspiratorischer Stridor • Hämoptoe

  6. Diagnostik • Merke: • Besteht eine Heiserkeit länger als 3 Wochen, muss eine fachärztliche Abklärung der Ursache erfolgen! • Laryngoskopie/ Stroboskopie • Abtasten nach Hals-LK-Metastasen und prälaryngeal gelegenen Tumormassen • Stützautoskopie • Panendoskopie • CT/MRT • Ultraschall mit/ohne Feinnadelpunktion

  7. Laryngoskopie-Befunde • Kleines glottisches Carcinom: • Umschriebenes Areal • unregelmäßige, höckerig-körnige Oberfläche • Evtl. geringe Rötung oder weißliche Verfärbung

  8. Laryngoskopie-Befunde • größere Tumoren: • Erscheinen häufig als ulzerierte Prozesse • Exophytischer Rand • Bluten schnell bei Berührung

  9. Differentialdiagnosen • Chron. Laryngitis • Tbc des Kehlkopfes • Benigne Tumoren • Adeno-Carcinom • Maligne Lymphome • Chondrosarkome

  10. Therapie

  11. Prognose Prognose • Glottisches Carcinom: • T1: 5JÜR ~ 100% • T4: 5JÜR ~ 50% • Supraglottisches • Carcinom: • T1: 5JÜR ~ 70-80% • T4: 5JÜR ~ 30-40%

  12. Folgen der Laryngektomie • Tracheostoma-Anlage! • Stimmfunktion geht verloren • Respiratorische Anosmie • Niesen, Schneuzen und Bauchpresse sind nicht mehr möglich • Tracheitis mit Borkenbildung

  13. Stimmrehabilitation • Anleitung zur Ructus-Sprache • Anlage einer ösophago-trachealen Fistel („Neoglottis“) • Einsetzen einer Ventilprothese (Provox oder Groningen) • Elektronische Sprechhilfe

  14. Quellen • MLP Duale Reihe, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 1996 • Probst, Grevers, Iro, Hals-Nasen-Ohrenheilkunde, 2.Auflage • Boenninghaus, Lenarz, HNO, 12. Auflage • Internet

  15. Danke für`s Zuhören!

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