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INTRODUCTION

L’embrochage de Foucher dans le traitement des fractures du col du cinquième métacarpien (20 cas) El Andaloussi Y , Ghrib S, Benjeddi Y, Sirjelhak M, Hayate L, Fnini S, Largab A Service de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique CHU Ibn Rochd, Casablanca MAROC. INTRODUCTION.

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  1. L’embrochage de Foucher dans le traitement des fractures du col du cinquième métacarpien(20 cas)El Andaloussi Y, Ghrib S, Benjeddi Y, Sirjelhak M, Hayate L, Fnini S, Largab AService de Chirurgie Orthopédique et TraumatologiqueCHU Ibn Rochd, CasablancaMAROC

  2. INTRODUCTION • 30% des fractures de la main • Cinquième rayon: organe de la préhension • Embrochage de Foucher: 1976 • Objectifs: - Intérêt de la fixation chirurgicale - Résultats de la technique de Foucher - Comparaison des méthodes TTT

  3. PATIENTS ET METHODES • 20 patients entre 2005 et 2009 • TTT: Embrochage de Foucher • Révision: 2 ans en moyenne • Service de Chirurgie Orthopédique des Urgences CHU Ibn Rochd, Casablanca , Maroc.

  4. PATIENTS ET METHODES • Age moyen: 25 ans • 95% d’hommes, côté dominant: 90% • Professions: Etudiants, travailleurs manuels • Critères: - Sujet jeune et actif - Fracture déplacée - Malrotation++++ - Flexum > 30°

  5. TRAITEMENT • Délai thérapeutique: 48 heures • Contrôle radioscopique • Réduction: manœuvre de Jahss • Broches 10/10: - 3 broches dans 17 cas - 2 broches dans 3 cas

  6. PATIENT 1 Ingénieur 25 ans:Coup de poing

  7. PATIENT 1 85° Déplacement en bascule palmaire de 85°

  8. Embrochage de Foucher

  9. PATIENT 2 Etudiant 23 ans: fracture du col de M5

  10. Radiographie post opératoire

  11. Recul: 6 semaines

  12. Résultat final après ablation de broches: 6 semaines

  13. Cicatrice opératoire

  14. COMPLICATIONS • Pas d’infection • Pas d’algodystrophie • Pas de déplacement secondaire • Raideur MP (10°) + Dl résiduelle : 1 cas

  15. RESULTATS FONCTIONNELSRecul moyen: 2 ansCritères de FRERE et MOUTET • 90% d’excellents résultats • 5% de bons résultats • 5% de résultats moyens

  16. DISCUSSION • « Fracture du boxeur »: mécanisme indirect • 80% des fractures du métacarpe • Traitement orthopédique VS chirurgical • Embrochage à foyer fermé+++: 3 types

  17. OBJECTIFS DU TRAITEMENT

  18. REDUCTION Manœuvre de Jahss

  19. 3 TYPES D’EMBROCHAGE Kapandji-Vives Foucher Mitz-Vilain

  20. Méthodes thérapeutiques % de bon et excellent résultat Foucher 89 Mitz-Vilain Kapandji-Vives 90 Traitement orthopédique 72 RESULTATS COMPARATIFS 80 90

  21. CONCLUSION • Fracture fréquente • Embrochage de Foucher : sujet jeune et demandeur • Rééducation et reprise précoce

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