1 / 50

Astigmatismus

Astigmatismus. Ametropie, bei der das optische System des Auges in den einzelnen Meridianschnitten unterschiedliche Brechungsverhältnisse aufweist. Astigmatismus - Brennebenen. F'2. F'1. Achse Meridian. optische Achse. Hornhaut. Wirkungs-meridian. Brennebenen. entferntes Objekt.

holly-case
Download Presentation

Astigmatismus

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Astigmatismus Ametropie, bei der das optische System des Auges in den einzelnen Meridianschnitten unterschiedliche Brechungsverhältnisse aufweist.

  2. Astigmatismus - Brennebenen F'2 F'1 Achse Meridian optische Achse Hornhaut Wirkungs-meridian Brennebenen entferntes Objekt

  3. Sturmsches Konoid Vertikale Brennebene C Kreis kleinster Verwirrung Horizontale Brennebene Wirkungshauptschnitt A Achse D B Objekt

  4. Regulärer Astigmatismus Hauptschnitte • Einteilung: • Wirkungshauptschnitt • weist stärksten Brechwert auf • Achse • weist den geringsten Brechwert auf • Beschreibung: • Dioptrien (dpt) • Krümmungsradius (mm)

  5. Astigmatismus Ursachen: • Hauptschnitte unterscheiden sich in: • Krümmung der • Hornhaut • Augenlinse • Brechungsindex der optisch wirksamen Komponenten • Form der Retina

  6. Astigmatismus Einteilung • Astigmatismus hyperopicus simplex • Astigmatismus hyperopicus compositus • Astigmatismus myopicus simplex • Astigmatismus myopicus compositus • Astigmatismus mixtus

  7. Einteilung des Astigmatismus Astigmatismus hyperopicus simplex Wirkungs-hauptschnitt F'1 F'2 optische Achse Achse

  8. Einteilung des Astigmatismus Astigmatismus hyperopicus compositus Wirkungs-hauptschnitt F'2 F'1 optische Achse Achse

  9. Einteilung des Astigmatismus Astigmatismus myopicus simplex Wirkungs-hauptschnitt F'2 F'1 optische Achse Achse

  10. Wirkungs-hauptschnitt F'2 F'1 optische Achse Achse Einteilung des Astigmatismus Astigmatismus myopicus compositus

  11. Einteilung des Astigmatismus Astigmatismus mixtus Wirkungs-hauptschnitt F'1 F'2 optische Achse Achse

  12. Einteilung des Astigmatismus Strukturell • Hornhautastigmatismus • Linsenastigmatismus • Anderer innerer Astigmatismus • Gesamtastigmatismus

  13. Hornhautastigmatismus • HH (Hornhaut) ist selten total sph • Stärkste Wirkung an HH-Vorderfläche • Gesamter HH-Asti beinhaltet auch die HH Rückfläche • HH Asti der Rückfläche kompensiert oft 10-14% des verursachten HH Asti der Vorderfläche ab • HH-Asti = optische Beschreibung • HH-Torizität = anatomische Beschreibung

  14. Linsenastigmatismus • Durch Unterschied in: • Hauptschnittwirkungen • entweder nur einer Fläche • oder beider Flächen • Brechungsindices der Linsenschichten • Krümmungsradien der einzelnen Schichten • Symmetrie • Verkippung oder Dezentration der Linse

  15. Innerer Astigmatismus Der hintere Augenpol kann: • Torische Form aufweisen • Verkippt sein • Dezentriert sein

  16. Gesamtastigmatismus Gesamtastigmatismus ist die Kombination von: • HH-Astigmatismus • Linsenastigmatismus • anderen Ursachen von inneren Astigmatismus

  17. Astigmatismus Regulärer und irregulärer • Regulärer • Hauptschnitte (HS) stehen senkrecht zu einander • Irregulär • HS stehen nicht 90° zu einander • Mehr als 2 HS • Keine HS • Oft verursacht durch (i.d.R. sekundär) • Trauma • Krankheit

  18. Irregulärer Astigmatismus Ursachen • Verkippung von optisch wirksamen Flächen • Inhomogenitäten im Brechungsindex • Erkrankungen/ Degenerationen • Narben • Diabetes

  19. Astigmatismus Einteilung Entsprechend der Achse • Regulär • rectus (mit der Regel) • inversus (gegen die Regel) • oblique (schief) • Irregulär

  20. Einteilung des Astigmatismus Rectus • Astigmatismus bei dem der erste HS des Auges (annähernd) senkrecht steht (Achse des korrigierenden Minuszylinders in 180° nach TABO) • Achse 0°-30o, 150°-180o Millodot, 1989

  21. Einteilung des Astigmatismus Inversus • Astigmatismus bei dem der erste HS des Auges (annähernd) waagerecht steht (Achse des korrigierenden Minuszylinders in 90° nach TABO) • Achse 60-120o Millodot, 1989

  22. Einteilung des Astigmatismus Oblique • Astigmatismus bei dem die HS des Auges (annähernd) in 35° oder 145° liegen. (nach TABO) • Achse 31°-59o, 121°-149o Millodot, 1989

  23. Astigmatismus Zylinderwirkung Einteilung nach Größe Vernachlässigbar £ 0,75 dpt Niedrig 1,00 bis 1,50 dpt Moderat 1,75 bis 2,50 dpt Stark > 2,50 dpt

  24. Astigmatismus Häufigkeit Holden (1974) Cavara (1922) < 0,50 dpt 39% 23% 0,50 bis 1,00 dpt 37% 42% 1,25 bis 2,00 dpt 15% 25% 2,25 bis 3,00 dpt 7% 6% > 3,00 dpt 3% 3%

  25. Astigmatismus Häufigkeit F&S (1996) MoH (1962) < 0,50 dpt 53,6% 66,6% 0,60 bis 1,00 dpt 29,4% 17,7% 1,10 bis 3,00 dpt 15,6% 13,6% 3,00 bis 4,50 dpt 1,3% 2,1%

  26. Astigmatismus Häufigkeit (nach Typ) Fledelius, 1984 Rectus 60% 25% Inversus 17% 58% Obliqus 23% 17% Alter 16 - 55 56+

  27. Astigmatismus Oft Verschiebung im Alter Säuglinge: • Inversus nach Obliqus/ Rectus Erwachsene: • Rectus nach Inversus/Obliqus

  28. Astigmatismus Zusammensetzung • Gasamtastigmatismus • HH-Astigmatismus (Vorderfläche) = Äußerer Astigmatismus • Innerer Astigmatismus Verhältnis: Gesamtastigmatismus = Äußerer Astigmatismus + Innerer Astigmatismus

  29. Bestimmung des Gesamtastigmatismus durch den HH-Astigmatismus Regel nach Javal (1890): Gesamtastigmatismus = 1,25 * HH Astigmatismus – 0,50dpt Grosvenor et al (1988): Gesamtastigmatismus = HH Astigmatismus – 0,50 dpt

  30. Messung des Astigmatismus Hornhautastigmatismus Vorderfläche • Keratometer, Ophthalmometer • Photokeratometrie Rückfläche • Purkinje Bilder

  31. [picture slide]

  32. [picture slide]

  33. HH-Rückflächenastigmatismus Dunn, 1991: • Rückfläche kompensiert 14% des Vorderflächenastigmatismus Vorherige Annahme: • Rückfläche kompensiert 10% des Vorderflächenastigmatismus

  34. Innerer Astigmatismus Dunne et al, 1996 HH-Rückfläche R=+0,21 dpt A 82° L=+0,22 dpt A 80° Vordere Linsenfläche R=+0,52 dpt A 8° L=+0,49 dpt A 165° Hintere Linsenfläche R=+1,48 dpt A 99° L=+1,16 dpt A 90°

  35. Bestimmung des Astigmatismus Verfahren • Zylindernebelmethode • Stenopische Blende • Skiaskopie • Kreuzzylindermethode • Autorefraktometer

  36. [picture slide]

  37. [picture slide]

  38. Restastigmatismus Definition • Restastigmatismus ist definiert als astigmatischer Fehler, welcher durch die Kompensation der Tränenlinse beim Tragen einer KL übrig bleibt. Mandell 1988

  39. Physiologischer Restastigmatismus • Nicht kompensierter HH-Astigmatismus • Astigmatismus der HH-Rückfläche • Linsenastigmatismus • Verkippung der Augenlinse • Inhomogenität der Brechungsindices • Abberationen • Komponenten des optischen Systems nicht ausgerichtet

  40. Induzierter Restastigmatismus • Verkippte oder dezentrierte KL • Torische oder bitorische KL • Rotation einer torischen KL • Faltung oder Durchbiegung einer KL

  41. Restastigmatismus Sphärische KL, torische HH Refraktion: -2,00 cyl -1.00 A 180° HH Radien: 7,80mm in 180° Ø opt. Zone: 7,80 mm 7,60mm in 90° Gerechnet: KL auf dem Auge (Tränenfilm n=1,336): Vorderfläche (sph) = +43,08 dpt Rückfläche (vertikal) = -44,21 dpt Rückfläche (horizontal) = -43,08 dpt Tränenlinse = plan cyl -1,13 A 180° HH-Astigmatismus = cyl -1,00 dpt A 180° Restastigmatismus = cyl -0,13 dpt A 180°

  42. Berechneter innerer Astigmatismus unter Einbeziehung der HH Radien Refraktion: -3,00 cyl -1,00 A 180° Brechwerte der HH: 43,0 dpt A 180° Hauptschnitte 45,0 dpt A 90° Zylinderstärke: -2,0 dpt A 180° Innerer Astigmatismus = Gesamtastigmatismus – HH Astigmatismus Innerer Astigmatismus = -1,00 A 180° - (-2.00 x 180°)

  43. Berechnet vs gemessen Restastigmatismus • Dezentrierte oder verkippte KL • Falsche Stabilisation bei torischen KL • Durchbiegung von KL • HH-Abdruck und Lidspannung • Fehlrefraktion

  44. Restastigmatismus Häufigkeit • Bailey (1959): • 66% ³ 0,50 dpt • 37% ³ 0,75 dpt • Sarver (1969): • 34% ³ 0,50 dpt • Yamamoto (1986) • mit formstabilen KL 1,34 dpt • mit weichen KL 0,61 dpt

  45. Restastigmatismus - Überschlag • Überschlag basiert auf dem berechneten Inneren Astigmatismus (berechneter IA): • Sarver (1969): • Überschlag = 0,3 x berechneter IA ± 0,5 dpt • Dellande (1970) • Überschlag = 0,5 x berechneter IA ± 0,5 dpt

  46. Durchbiegung von KL • Formstabile KL auf torischer HH: • Keine Durchbiegung falls ausreichend dick • Dünne Bereiche können sich durchbiegen • Durchbiegung ist abhängig von: • Physikalischen Materialeigenschaften • Linsendicke • Mittendicke • Brechwert • KL Design • Durchbiegung beeinflusst: • KL - formstabil und weich • Tränenlinse - nur formstabil

  47. Durchbiegung formstabiler KL Restastigmatismus Refraktion: -3,00 cyl -1,0 A 180° Brechwerte der HH: 43,0dpt A 180° Hauptschnitte 45,0 dpt A 90° Falls sich die formstabile KL durchbiegt, wird ein Astigmatismus von +1 dpt A180° erzeugt Restastigmatismus = GA-(HH Asti + Durchbiegung) = -1dpt A 180° - ([-2 dpt A 180°] +[+1dpt A 180°]) = 0

  48. Berechnung schiefgekreuzter Zylinder Konstruktion nach Stokes C1 C Resultierend a q a A C2

  49. Berechnung schiefgekreuzter Zylinder Zylinder mit entgegengesetztem Vorzeichen C2 A q a CResultierend C1

  50. Berechnung schiefgekreuzter Zylinder Mathematisch Bennett and Rabbetts, 1984 CR = ± Ö(C1 + C2)2 - 4C1C2sin2a - C1 + C2 + CR q = arc tan ( ) tan a C1 + C2 + CR (C1 + C2 + CR) D = 2

More Related