Цель

1. Разработка мастер плана/перспективного плана развития инфраструктуры системы здравоохранения в трех городах – Ош, Джалал-Абад, Баткен Бишкек, Ноябрь 2013 Ешходжаева А.С.

2. Цель • Оптимизация функционирования организаций здравоохранения (число коек, палат, услуг, кадры, финансирование) • Рационализация инфраструктуры и оборудования • Структурные модели предоставления медицинских услуг (автономия, PPP и т.д.) AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

3. Лидеры команды Специалисты по менеджменту: • РейнхардКоппенляйтнер(Консультант компании AGEG ) • Конрад Оберман (Консультант компании AGEG ) • Питер Сохер (Консультант компании AGEG ) • Ешходжаева А. С. (МЗ КР) • КомаревскаяЛ. А. (Аванко Консалтинг) Специалисты по инфраструктуре: • Хенинг Ленч (RRP International) • Мамутов З.Д. (Тайм-Траст) Специалисты по оборудованию: • Титов В. О. (Аванко Консалтинг) • Боталиев А. А. (Аванко Консалтинг) AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

4. Методология и критерии • Тесное сотрудничество с технической рабочей группой МЗ КР • Практический подход, основанный на: • Фактических показателях работы койки • Фактических показателях продолжительности госпитализации • Ожидаемых изменениях (уровень заболеваемости, технологии, ведение туберкулезных больных, усиление ПСМП, однодневная хирургия) • Фокусе на приоритетных вопросах (здоровье матери и ребенка и т.д.) • Концентрации услуг • Оптимальных размерах и конфигурации больниц AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

5. Взаимосвязь с другими инициативами, проектами и программами • Приоритеты в Национальной программе реформирования системы здравоохранения КР «Денсоолук» на 2012-2016 годы (Здоровье матери и ребенка, сердечно-сосудистые заболевания, туберкулез, ВИЧ) • Реализация Программы по улучшению перинатальной помощи в Кыргызской Республике на 2008-2017 годы (пр. МЗ 20.06.2008 года №315) • Разработка и утверждение Пакета услуг по перинатальной помощи (пр. МЗ 28.11.2012 №647) • Программа развития экстренной медицинской помощи в Кыргызской Республике на 2008-2017 годы (пр. МЗ 17.12.2008 №660) AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

6. Проведенные мероприятия Рабочей группой непосредственно в организациях здравоохранения проведен сбор данных по: • объемам и видам предоставляемой помощи • уровню кадрового потенциала AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

7. Проведенные мероприятия • по фактическому финансированию по всем источникам AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

8. ТАБЛИЦА УЧЁТА ОБОРУДОВАНИЯ AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

9. Проведенные мероприятия AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

10. Проведенные мероприятия AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

11. 2793 Проведенные мероприятияОбщее количество фактического оборудования AGEG-RRP-Avanco Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions

12. Проведенные мероприятия Фактическое состояние лабораторной службы: • Занимаемая площадь каждой лаборатории - 50 – 300 кв.м. • В лабораториях 3-х городов работает – 531 человек Из них: • 172 – врачей лаборантов • 359 – лаборантов • Соотношение Врач / Лаборант - 0,479 • в г. Баткен – 11 лабораторий, выполняющих 649 973 исследований / год • в г. Джалал-Абад – 8 лабораторий, выполняющих 1 107 202 исследований/ год • в г. Ош – 27 лабораторий, выполняющих 3 171 835 исследований / год AGEG-RRP-Avanco Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013

13. Состояние лабораторной службы: • Лабораторная служба трех городов южного региона не соответствует современным требованиям: • количество анализов незначительное • качество не контролируется • современные методы отсутствуют • 2. Имеющиеся лаборатории занимают значительные площади в зданиях. Соответственно, организации здравоохранения несут значительные коммунальные расходы. • 3. Имеющееся оборудование используется нерационально, требуется замена значительного парка лабораторного оборудования. • 4. В лабораторных исследованиях задействовано необоснованное количество персонала. AGEG-RRP-Avanco Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013

14. Рекомендации (г. Ош) Для реализации Перинатальной программы: • Сохранение Перинатального центра вторичного уровня в составе Территориальной Больницы города Ош • Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы • Закрытие Родильного отделения Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

15. Рекомендации (г. Ош) Для обеспечения качественного предоставления услуг детям в соответствии с международными требованиями необходимо: • Закрытие Ошской областной детской и подростковой противотуберкулезной больницы • Закрытие Ошской межобластной противотуберкулезной детской больницы • Закрытие здания Филиала № 1, Детское инфекционное отделение, Территориальной Больницы г. Ош • Расширение функций Детского центра восстановительного лечения, перевод в здание Ошской областной детской и подростковой противотуберкулезной больницы • Открытие детских психиатрических коек (10) в составе Ошской Межобластной Детской Клинической Больницы • Строительство инфекционного отделения на 50 коек и открытие 30 коек в составе Ошской Межобластной Детской Клинической Больницы • Строительство и открытие Ошской Детской Городской больницы на 190 коек AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

16. Рекомендации (г. Ош) • Закрытие Межобластного Центра Наркологии и введение в состав Ошского областного центра психического здоровья (строительство нового корпуса – 2018 г.) • Перепрофилирование Специальной больницы города Ош в Ошский городской реабилитационный центр для взрослых • Объединение ЦСМ №1 и Областного ЦСМ под единым руководством (т.к. обслуживают население г. Ош) • Введение городского противотуберкулезного диспансера в состав ЦСМ AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

17. Изменение коечного фонда на территории г.Ош AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

18. Оптимизация лабораторной службы города Ош: Оставить в городе Ош следующие лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию Структура: • Центральная лаборатория • 12 экспресс-лабораторий • Пункты забора анализов • Транспортная система по доставке образцов б) Лаборатория судебной экспертизы в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию г) Бактериологическую межобластную референс-лабораторию по диагностике туберкулеза AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

19. Центральная клиническая лаборатория Необходимые действия: • Выделение (строительство) инфраструктуры • Инвестиции на закупку оборудования от 1 млн до 1,5 млн дол. США • Сокращение персонала более чем на 50% • Сертификация, аккредитация лабораторий • Новая система финансирования • Принципы организации: • Проект ГЧП • Государственная лаборатория AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

20. Лаборатория судебно-медицинской экспертизы Необходимые действия: • Подготовка инфраструктуры • Инвестиции в оборудование более 100 000 дол. США • Кадровый потенциал Санитарно-эпидемиологическая лаборатория Необходимые действия: • Объединение лабораторий городов Ош и Кара-Суу • Подготовка инфраструктуры • Сокращение кадров с 116 человек на 30-40% AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

21. Пример результатов по инфраструктуре Новая Ошская городская детская больница • Новое здание на 190 коек • Полезная площадь для обследования и лечения: 1289 кв.м. • Полезная площадь для палат и отделения интенсивной терапии: 4050 кв.м. • Полезная площадь на административные функции: 414 кв.м. • Полезная площадь на социальные услуги: 362 кв.м. • Полезная площадь для водоснабжения и водоотведения: 362 кв.м. • Итого по полезной новой площади: 6477 кв.м. с учетом технических зон обслуживания. • Всего новая общая площадь: 13.258 кв.м. • Сумма на строительство: по местным стандартам - 5.966.100 дол. США, по международным стандартам - 17.301.690 дол. США AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

22. Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы. Структура Перинатального центра: AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

23. Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединённой Клинической Больницы. Строительство нового здания Перинатального центра на территории ОМОКБ общей площадью 11.524 кв. метров Суммы на строительство: по местным стандартам – 5,2 млн. дол. США, по международным – 15,0 млн. дол. США AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

24. Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 3,1 млн. долларов США. AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

25. Создание межобластного Перинатального центра третичного уровня в составе Ошской Межобластной Объединенной Клинической Больницы. Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

26. Рекомендации (г. Джалал-Абад) • Создание областного Перинатального центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы • Закрытие Южного регионального научного центра сердечно-сосудистой хирургии AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

27. Изменение коечного фонда на территории г.Джалал-Абад AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

28. Для оптимизации лабораторной службы г. Джалал-Абад предлагается следующее: Оставить только 3 лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию - необходимы инвестиции в оборудование от 500 тыс. до 1 млн. долларов США. - может располагаться в новом здании отделения неотложной помощи б) Лабораторию судебно-медицинской экспертизы в) Областную санитарно - эпидемиологичеcкую лабораторию AGEG-RRP-Avanco Рационализация лабораторной службы г.г. Баткен, Ош, Джалал-Абад, Ноябрь 2013

29. Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Структура Перинатального центра: AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

30. Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы строительство пристройки к зданию областной больницы общей площадью 2250 кв. метров AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

31. Суммы на создание Джалал-Абадского Перинатального центра AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

32. Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 2,3 млн. долларов США. AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

33. Создание Перинатально центра вторичного уровня в составе Джалал-Абадской Областной Объединенной Больницы Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

34. Рекомендации (г. Баткен) Для соответствия статуса вторичного уровня организации здравоохранения БООБ необходимо: • Создание областного Перинатального центра вторичного уровня в составе БаткенскойОбластной Объединенной Больницы • Строительство хирургического корпуса в составе БООБ • Закрытие Баткенского Областного центра борьбы с туберкулезом и введение в состав БООБ туберкулезных коек • Перепрофилирование коек в селе Таян в койки дневного пребывания в составе ЦСМ Для своевременного оказания амбулаторной консультативно- лечебной помощи лицам, имеющим проблемы психического здоровья • Открытие центра дневной психотерапевтической помощи с мобильной бригадой в здании села Бужум в составе ЦСМ AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

35. Изменение коечного фонда на территории г.Баткен AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

36. Для оптимизации лабораторной службы города Баткен предлагается: Оставить в городе Баткен следующие лаборатории: а) Центральную клиническую лабораторию Инвестиции в оборудование от 500 тыс. до 1 млн. дол. США Структура: • Центральная лаборатория • 1 экспресс-лаборатория • Пункты забора анализов • Транспортная система по доставке образцов б) Лаборатория судебно-медицинской экспертизы в) Санитарно-эпидемиологическую лабораторию AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

37. Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Структура Перинатального центра: AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

38. Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Строительство пристройки к зданию областной больницы общей площадью 2000 кв. метров AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

39. Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

40. Суммы на создание Баткенского Перинатального центра AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

41. Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Оснащение необходимым медицинским оборудованием - 1,8 млн. долларов США AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

42. Создание Перинатального центра вторичного уровня в составе Баткенской Областной Объединенной Больницы Рекомендуемые расчеты проведены на основе международных стандартов AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

43. Численность больничного персонала За основу для расчетов приняты международные стандарты (в первую очередь стандарты Германии и Великобритании) • 1 врач на 3-5 коек и 1 медсестра на 1,5-2 койки. • 1 параклинический сотрудник на 2 клинических врача и 1 параклинический сотрудник на 2 клинических медсестры. • 1 клинический врач: • на 5 педиатрических коек • на 6 коек в обычной больнице • на 7 коек в противотуберкулезных, психиатрических стационарах и реабилитационных центрах. • 1 клиническая медсестра на 2 койки в детской больнице и на 3 койки во всех других больницах AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

44. Численность больничного персонала • Предлагаемые изменения приведут к сокращению общего числа сотрудников (минус 15%) почти на таком же уровне сокращения, как и для коечного фонда (минус 17%). • Численность персонала на койку немного увеличится, составив примерно 1,5 сотрудника на одну койку. Это сравнительно низкое соотношение по международным стандартам. (Германия: от 2 до 2,5 персонала на одну койку). AGEG-RRP-Avanco Infrastructure Master Plan Osh, Jalalabad, Batken, November 2013

45. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ! AGEG-RRP-Avanco Optimization of material & technical facilities of healthcare institutions