E pidemiología de la obesidad en M éxico 2012

1. Epidemiología de la obesidad en México 2012 Dr. Víctor Huggo Córdova Pluma Ex Presidente CMIM Consejero Titular CMMI Miembro SMNE Academia Mexicana de Bioética Academia Nacional de Educación Médica Academia de Ciencias Médicas INC FMM - ULSA

2. Bibliografía consultada • Barquera, S., Campos-Nonato, I., Hernandez-Barrera, L., Flores, M., Durazo-Arvizu, R., Kanter, R., et al. (2009). Obesity and central adiposity in Mexicanadults: resultsfromtheMexicanNationalHealth and NutritionSurvey 2006. Salud Publica Mex, 51 Suppl 4, S595-603. • Bonvecchio, A., Safdie, M., Monterrubio, E. A., Gust, T., Villalpando, S., & Rivera, J. A. (2009). Overweight and obesitytrends in Mexicanchildren 2 to 18 years of agefrom 1988 to 2006. Salud Publica Mex, 51 Suppl 4, S586-594. • Cordova-Villalobos, J. A., Barriguete-Melendez, J. A., Lara-Esqueda, A., Barquera, S., Rosas-Peralta, M., Hernandez-Avila, M., et al. (2008). [Chronic non-communicablediseases in Mexico: epidemiologicsynopsis and integral prevention]. Salud Publica Mex, 50(5), 419-427. • Gomez Dantes, H., Castro, M. V., Franco-Marina, F., Bedregal, P., RodriguezGarcia, J., Espinoza, A., et al. (2011). [Burden of disease in LatinAmerica]. Salud Publica Mex, 53 Suppl 2, s72-77. • Gomez, L. M., Hernandez-Prado, B., Morales Mdel, C., & Shamah-Levy, T. (2009). Physicalactivity and overweight/obesity in adultMexicanpopulation: theMexicanNationalHealth and NutritionSurvey 2006. Salud Publica Mex, 51 Suppl 4, S621-629. • Haslam, D., Sattar, N., & Lean, M. (2006). ABC of obesity. Obesity--time towake up. BMJ, 333(7569), 640-642. • Haslam, D. W., & James, W. P. (2005). Obesity. Lancet, 366(9492), 1197-1209. • Morales-Ruan, M., C., Hernandez-Prado, B., Gomez-Acosta, L. M., Shamah-Levy, T., & Cuevas-Nasu, L. (2009). Obesity, overweight, screen time and physicalactivity in Mexicanadolescents. Salud Publica Mex, 51 Suppl 4, S613-620. • Obesity, I. A. f. t. S. o. (2012). WorldMap of Obesity. Retrieved 03/24/2012, fromhttp://www.iaso.org • Rojas-Martinez, R., Aguilar-Salinas, C. A., Jimenez-Corona, A., Gomez-Perez, F. J., Barquera, S., & Lazcano-Ponce, E. (2012). Prevalence of obesity and metabolicsyndromecomponents in Mexicanadultswithouttype 2 diabetes orhypertension. Salud Publica Mex, 54(1), 7-12. • Sassi, F., Devaux, M., Cecchini, M., & Rusticelli, E. (2009). Theobesityepidemic: Analysis of past and projectedfuturetrends in selectedOECDcountries. Paris: OECD. • Secretaría de Salud. (2008). Obesidad y Consumo en el marco de la publicidad comercial. Paperpresented at the II Foro Iberoamericano de Agencias Gubernamentales de Protección al Consumidor. • WHO. Overweight and Obesity. Retrieved 03/26/2012, fromhttp://www.who.int/gho/ncd/risk_factors/overweight/en/ - content • WorldHealthOrganization. Office of HealthCommunications and PublicRelations. (2006). Obesity and overweight. Geneva: WorldHealthOrganization.

3. Diagnóstico internacional Prevalencia mundial de la obesidad (Adultos) • La OMS ha declarado que la obesidad es una pandemia a nivel mundial. • Actualmente existen 1.6 mil millones de obesos en el mundo. • El padecimiento ha crecido en un 40% en los últimos 10 años. • EE.UU. ocupa el primer lugar como país con mayor cantidad de obesos en el mundo. • México se ubica como el segundo país con población obesa pero ocupa el primer lugar como país con mayores niveles de crecimiento. Fuentes: OMS. Cifras y datos: 10 datos sobre la obesidad (http://www.who.int/features/factfiles/obesity/es/index.html ) ASO, 2012 (www.iaso.org/publications/world-map-obesity/)

4. Magnitud del problema en México

5. Obesidad y sobrepeso en países de la OCDE y no-OCDE Fuente: Sassi, F. (2010). Obesity and theeconomics of prevention: Fitnotfat. OECD

6. Prevalencia de sobrepeso y obesidad por grupos de edad y género(México, ENSANUT 2006) Mujeres Hombres Grupos etarios Fuente: Salud Pública de México, 2009, 51: s4, s621-s629

7. Sobrepeso y obesidad en menores de edad en México. Tendencias de 1988 a 2006 Niños pre-escolares Niños en edad escolar Mujeres adolescentes Menores de edad (2-4 a) (5-11 a) (12-18 a) (2-18 a) Fuente: Salud Pública de México, 2009, 51: s4, s586-s594

8. Riesgos para la salud asociados a la obesidad Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642

9. Riesgos para la salud asociados a la obesidad Riesgo muy incrementado (riesgo relativo [RR] > 3) • Diabetes • Hipertensión • Dislipidemia • Disnea • Apnea del sueño • Enfermedad de la vesícula biliar Riesgo moderadamente incrementado (RR 2 – 3) • Insuficiencia cardiaca • Osteoartritis (rodillas) • Hiperuricemia y gota • Complicaciones del embarazo (p. ej. preclampsia) Riesgo incrementado (RR 1-2) • Cáncer (de varios tipos tanto en hombres como en mujeres) • Alteraciones en la fertilidad/síndrome del ovario poliquístico • Dolor en la espalda baja • Riesgo incrementado durante la anestesia • Defectos fetales debidos a obesidad materna Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642

10. Costo anual del sobrepeso y la obesidad (millones de pesos). México 2000- 2007

11. Estimación de costos económicos Costo anual del sobrepeso y la obesidad (millones de pesos*). México 2000- 2007

12. Causalidad del sobrepeso, la obesidad y las enfermedades crónicas asociadas Resultados en enfermedad y bienestar Producción y distribución Pobreza Enfermedades crónicas Capacidad funcional Influencias Grupales: trabajo, escuela, etc. Consumo de Alimentos de Alta Densidad Energética y Altos en Sodio + Bebidas azucaradas + Sedentarismo y escasa actividad física Acceso y disponibilidad de alimentos Presiones del Mercado Ambiente físico Comportamiento Diabetes Dislipidemias Arterioesclerosis Hipertensión arterial E. Cardiovasculraes E. Osteomusculares Cáncer Calidad de vida Mortalidad atribuible a Obesidad y ECNT Causas Básicas: económicas, políticas y sociales Sobrepeso y Obesidad Bienestar Influencias familiares e individuales Esperanza de vida Fuente: DGPS 2008 (sin publicar)

13. Estimación de los beneficios metabólicos y vasculares debidos a una reducción del 10% del peso corporal Presión sanguínea • Caída de aproximadamente 10 mmHg, tanto en la presión sistólica como en la diastólica en pacientes hipertensos. Diabetes • Reducción de hasta el 50% en los valores de glucosa en ayunas en pacientes recientemente diagnosticados Personas en riesgo de diabetes, p. ej. con alteraciones en la tolerancia a la glucosa • Reducción > 30% en la glucosa en ayunas • Incremento > 30% en la sensibilidad a la insulina • Reducción entre el 40% y el 60% en la incidencia de diabetes Lípidos • Reducción del 10% en el colesterol total • Reducción del 15% en el colesterol de baja densidad (LDLC) • Reducción del 30% en triglicéridos • Elevación del 8% en el colesterol de alta densidad (HDLC) Mortalidad • Reducción > 20% en la mortalidad general • Reducción > 30% en las muertes relacionadas con la diabetes • Reducción > 40% en las muertes relacionadas con la obesidad Fuente: BMJ, 2006, 333: 640-642

14. Conclusiones • La obesidad es un problema global. • México encabeza las cifras de incidencia y prevalencia • El crecimiento del problema en la población infantil es alarmante • Su papel como factor de riesgo para una variedad de enfermedades reclama una atención impostergable

15. Conclusiones • Los costos asociados a su atención y a la de sus complicaciones implican gastos para el sector salud público y privado que pueden resultar catastróficos.

16. Conclusiones • Es urgente la creación de modelos multidisciplinarios que permitan educar a la población, comprometer a las distintas esferas de gobierno y a la iniciativa privada pero que, logren resultados importantes en tiempos adecuados y adaptada al entorno cultural.