1 / 36

VİRAL PNÖMONİLER

VİRAL PNÖMONİLER. ARMAĞAN HAZAR Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH. OLGU. 41 Yaşında erkek hasta Ateş,öksürük,balgam çıkarma 15 gün Nefes darlığı,göğüs ağrısı 1 hafta. OLGU. Öz geçmişi: Diabetes mellitus

ianthe
Download Presentation

VİRAL PNÖMONİLER

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. VİRAL PNÖMONİLER ARMAĞAN HAZAR Süreyyapaşa Göğüs Hastalıkları ve Göğüs Cerrahisi EAH

  2. OLGU 41 Yaşında erkek hasta Ateş,öksürük,balgam çıkarma 15 gün Nefes darlığı,göğüs ağrısı 1 hafta

  3. OLGU Öz geçmişi:Diabetesmellitus Soy geçmişinde özellik yok Sigara:60 p-yıl FM:Oskültasyonda sol akciğerde solunum seslerinde azalma,perküsyonla matite alınıyordu.

  4. RADYOLOJİ

  5. HEMOGRAM BİYOKİMYA KAN GAZLARI

  6. CDC önerisi İnfluenza mevsiminde şüphe edilen vakalarda ampirik antiviral tedavi başlanması Erken tanı Erken tedavi Prognoz iyi MMWR,2011, Vol.60,No:1

  7. TEDAVİ Ampicillin-Sulbactam 1gr 4x1 IV Osetalmavir 75 mg 2x1

  8. TETKİK Nasalsürüntü alındı PCR ile RNA bakılmak için gönderildi

  9. TETKİK BALGAM (4 kez) ARB: Negatif NONSPESİFİK KÜLTÜR: Negatif

  10. TORAKS BT

  11. Torasentez sonuçları: GÖRÜNÜM:Ampiyemle uyumlu HÜCRE SAYIMI:Mikst tipte inflamatuvar hücreler PLEVRA SIVISI:ARB:Negatif NSK üreme olmadı

  12. İZLEM TÜP TORAKOSTOMİ 1500 cc sıvı boşaltıldı. Nazal sürüntü:İnfluenza A TANI:H1N1

  13. Ruuskanen O et al.Lancet. 2011;p:1264-75

  14. TOPLUMDA GELİŞEN PNÖMONİLER (%10-40) İnfluenza virüs %8 RSV %3 Parainfluenza Virüs %2 Rhino Virüs %6 Human Metapneumo virus %1 Adenovirüs %2 Human coronavirus %5 Ruuskanen O et al.Lancet 2011;p:1264-75

  15. VİRAL ETKENLER ÇOCUK ERİŞKİN İMMÜNSÜPRESE RSV Rhinovirüs Parainfluenza İnfluenza A,B Adenovirüs İnfluenza A,B Adenovirüs Parainfluenza RSV Herpes RSV CMV VZV HSV Kızamık Adenovirüs NAZOKOMİYAL CMV influenza RSV Paranifluenza %58-78

  16. Ruuskanen O et al.Lancet. 2011;p:1264-75

  17. PATOGENEZ Epiteldenekroz,dökülme Bronşiollerde tıkaçlar Silier fonksiyon azalması Alveollerde eksüda,inflamasyon Peribronşiol alanda mononükleer hücreler İnkluzyon cisimleri Interferon düzeyi artışı. Sitotoksik T lenfositler Spesifik antiviral antikorlar

  18. RİSK FAKTÖRLERİ KLİNİK GÖRÜNÜM Çok genç Yaşlı Kronik hastalık akciğer,kalp,DM. Vb. Nezle Laranjit Faranjit Trakeabronşit Pnomoni Kapalı ortamda yaşayanlar Kış ayları KOMPLİKASYON Bakteriyel sinüzit Otitis medya Pnomoni Solunum yetmezliği Ölüm Bağışıklığı baskılanmış

  19. TANI KLİNİK Ateş Titreme Halsizlik Burun akıntısı Yaygın kas ağrıları Baş ağrısı Kuru öksürük KLİNİK BULGULAR Ateş Titreme Halsizlik Burun akıntısı Yaygın kas ağrıları Baş ağrısı Kuru öksürük FİZİK MUAYENE Wheezing Ral Ronküs RADYOLOJİ Spesifik değil Kavite ve plörezi nadir

  20. HASTANEYE YATIŞ TEDAVİ SONU Toplam yatış süresi: 16 gün

  21. HASTANEYE YATIŞ TEDAVİ SONU HASTANEDE YATIŞ SÜRESİ : 13 GÜN

  22. TANI Mikrobiolojik tetkik Aktif ?? Latent ?? Hastalık etkeni ??

  23. TANI 1-)Viral kültür 2-)Sitolojiktetkik:RNAinkulüzyon cisimcikleri 3-)Antijen tespiti: IFA, ELİSA 4-)Gen amplifikasyontestleri:PCR, MRT-PCR Antikor titresinin akut-iyileşme ≥4 kat TANISAL

  24. Dren sonlandırıldı Osetalmavir kesildi Ampisilin-sulbactam ve Clindamisin 4x600mg Göğüs ağrısı şikayetleri arttı

  25. Cerrahi konseyde dekortikasyon kararı alındı dekortike edildi. Mikrobioloji: ARB:Negatif Nonspesifik kültür üreme yok Patoloji: Aktif kronik inflamasyon,fibrozis

  26. TEŞEKKÜR EDERİM

More Related