100 likes | 452 Views
Eva Nordblom, sjuksköterska ÖNH-kliniken. Öron-, näs- och halssjukvård. Översikt. Onkologi Infektion Plastikkirurgi Barn Kirurgi Medicin Ambulans Röntgen, C-lab Andningsvägar på CIVA, NIVA. Vårdavdelningen. Planerade operation 60% Öronmottagning kvällar, helger, nätter
E N D
Eva Nordblom, sjuksköterska ÖNH-kliniken Öron-, näs- och halssjukvård
Översikt • Onkologi • Infektion • Plastikkirurgi • Barn • Kirurgi • Medicin • Ambulans • Röntgen, C-lab • Andningsvägar på CIVA, NIVA
Vårdavdelningen • Planerade operation 60% • Öronmottagning kvällar, helger, nätter • Jourfall läggs in dygnet runt • Telefonrådgivning
Planerade operationer • Tonsillektomi > 7000 TE/år i Sverige • MIUS, rör och abrasio • Parotidektomi, halscystor • Hörselförbättrande kirurgi • Tumörkirurgi, lambåkirurgi • Bronkoskopi, esofagoskopi • FESS
Jourfall • Främmande kropp i önh-området • Tonsillblödning • Näsblödning • Falsk krupp • Infektioner (mastoidit, labyrintit, etmoidit, peritonsillit, sinuit) • Andningssvårigheter inkl trakeostomi • Trauma • Yrsel
Främmande kropp i esofagus • Totalstopp • Smärta • Barn sväljer ofta småsaker • Loka, Stesolid, Nitromex, dropp, röntgen • Förbered för operation. Fasta • Prover tas före och 4 timmar postop för att utesluta perforation/mediastinit
Tonsillblödning • Recidiverande tonsilliter eller hypertrofa tonsiller, obstruktiv andning. • Blödningsrisk efter 0-7 dagar postop, ca 4% • Spottar blod? Ska komma in direkt! • Beredskap för stor blödning • Pvk, infusion, Cyklokapron, Octostim, fasta • Planera för ev. op. Blodgruppering, BAS-test
Akut tid • Patienter med akut övre luftvägshinder eller sväljningsstopp • Akuta större blödningar • Allvarliga infektioner: mastoidit, etmoidit, peritonsillit, labyrintit, trakeit • Misstanke om otit hos barn <6 månader • Främmande kropp i mat- eller luftstrupe
Tumörkirurgi • Op i team. Plastikkirurg, käkkirurg, öronkirurg • Tumörresektion • Fria lambåer från radialis eller fibula • Delhudstagställe • Trakeostomi • Lambåkontroller: Återfyllnad, färg, temp, saturation, puls, bltr. Invasiv/manuell Doppler • TPN, sond, KAD, antibiotika, O2, drän, PCA
Stora omvårdnadsbehov • Cirkulation: lambå, vätskebalans, drän • Elimination: KAD • Smärta • Nutrition: 0 per os, TPN/sond, illamående • Lungor/Andning: trakeostomi • Kommunikation: ingen röst • Hud: Trycksårsrisk, lambå, sår, tagställen • Psykosocialt: ångest