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치과마취학

치과마취학. 전신마취 General anesthesia. 흡입마취 ( inhalation anes .) 폐를 통해 흡입되어 뇌활동을 억제 N 2 O , halothane, enflurane , isofluran 정맥마취 ( intravenous anes .) 전신마취 유도 시 최면 , 의식하 진정요법 등에도 사용 barbiturate, 마약성 약물 , benzodiazepines(valium), midazolam( dormicum ). 국소마취 Local anesthesia.

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치과마취학

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Presentation Transcript

  1. 치과마취학

  2. 전신마취 General anesthesia • 흡입마취 ( inhalation anes.) • 폐를 통해 흡입되어 뇌활동을 억제 • N2O , halothane, enflurane, isofluran • 정맥마취 ( intravenous anes.) • 전신마취 유도 시 최면, 의식하 진정요법 등에도 사용 • barbiturate, 마약성 약물, benzodiazepines(valium), midazolam(dormicum)

  3. 국소마취 Local anesthesia • 신체 일정 부위의 말초신경을 마비, 지각전달 차단 • 신경전달마취 ( nerve block anes.) • 침윤마취 ( infiltration anes.) • 대개는 혈관수축제와 같이 사용 • 국소적 지혈효과도 가짐 • 도포마취 ( topical anes.) • 기타마취

  4. 침윤마취의 종류 • 점막하 마취 submucosalanes. • 골막주위 마취 paraperiostealanes. • 골막하마취subperiostealanes. • 골내 마취 intraosseousanes. • 치간치조골 마취 interseptalanes. • 치근막내 마취 intraligamentalanes. • 치간유두 마취 interpapillaryanes. • 치수강내 마취 intrapulpalanes.

  5. 상악 전달마취 종류 • 전상 치조신경 전달마취 • 중상 • 후상 • 대구개 신경 전달마취 • 안와하 신경 전달마취 • 비구개 신경 전달마취 • 상악 신경 전달마취

  6. 하치조 신경 전달마취 • 협 신경 전달마취 • 설 신경 전달마취 • 이 신경 전달마취 • 절치 신경 전달마취

  7. 국소마취의 장-단점

  8. 이상적인 마취제의 조건 • 가역적이어야 함 • 조직 자극이 少, 이차적인 반응 無 • 독성이 少 • 신속한 마취 • 충분히 지속 • 저 농도로도 충분한 마취효능

  9. 안정성 • allergy 반응이 無 • 쉽게 용해, 소독 가능 • 침투력 强 • 혈관수축제를 사용할 수 있어야 함

  10. 치과 국소마취제의 분류 • ester type • benzoic acid계 • cocainetetracaine, butacaine, piperocaine • aminobenzoate계 • procaine, hexylcaine, propoxycaine • para-aminobenzoic acid계 • chloroprocaine

  11. amide type • lidocaine • bupivacaine • etidocaine • mepivacaine

  12. LidocaineHCl • 안정적이고 효과적 • allergy 반응이 적다 • 발현시간이 신속 ( 2~3분) • 지속시간이 길다; 2~4시간 ( 전달마취 시) • 용해가 잘됨 • 간에서 대사 • 혈관수축제가 포함된 1:1000,000 epinephrin을 주로 사용 • 1회 허용량 25 ml; 1 ample = 1.8 ml

  13. 도포용 마취제 • ester type tetracaineHCl • amide type lidocaineHCl

  14. 혈관수축제 • 마취제의 확산을 조절하고 • 작용시간을 연장 • 조직 내 출혈 저지 • 주로 epinephrine을 사용 • 1:80,000 또는 1:100,000

  15. 국소마취 기구 • inject needle • dental syringe • cartridge 또는 ample • 실온에서, 햇빛에 비 노출

  16. 흡입- 진정 국소마취법 • 치과에서는 N2O , midazilam( dormicum) • 경구, 근육, 정맥, 흡입법으로 투여

  17. 국소적 합병증 • 통증 • 부종 및 혈종 • 개구장애 • 주사침 파절 • 신경병증 • 구순 및 협점막 손상

  18. 전신적 합병증 • 과잉사용으로 인한 중추신경 및 심혈관계 손상 • 이명, 어지럼, 메스 꺼움, 불안 • 독작용 • 오심, 구토, 혈압강하, 서맥 • 특이체질 ( 정신적인 이유로) • 과민반응 • 피부 발적, 가려움, 두드러기 • 불안 • 실신

  19. sycope • 혈관감압성 실신 • 혈관미주신경성, 신경성, 심리성 실신 • 미주신경반사성실신 • 미주신경(부교감)의 흥분 • 체위성저혈압성 실신 • 심장성 실신 (부정맥) • 경정맥동증후군

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