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肿瘤疼痛治疗的现状和思考. 河南省肿瘤医院罗素霞. WHO 三阶梯镇痛原则回顾. Right drug Right dose Right time. 80-90% effective. 口服原则 按时给药 按阶梯给药 个体化治疗 注意细节. 全球主要麻醉药品使用情况. 全球麻药总消耗趋势. 全球麻醉药品使用情况. 全球麻醉药品使用情况. 美国医用吗啡消耗量占全球的的 58.7% ,而人口只占 4.9% ,中国约占世界 20% 的人口,而 2007 年医用吗啡消耗量只占 1.6% !. 2002-2006 年中国 / 美国吗啡消耗量.
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肿瘤疼痛治疗的现状和思考 河南省肿瘤医院罗素霞
WHO 三阶梯镇痛原则回顾 Right drug Right dose Right time 80-90% effective 口服原则 按时给药 按阶梯给药 个体化治疗 注意细节
全球主要麻醉药品使用情况 全球麻药总消耗趋势
全球麻醉药品使用情况 美国医用吗啡消耗量占全球的的58.7%,而人口只占4.9%,中国约占世界20%的人口,而2007年医用吗啡消耗量只占1.6%!
2002-2006年中国/美国吗啡消耗量 数据来自INCB(国际麻醉品管制局)2007年报告
全球主要麻醉药品使用情况 哌替啶使用情况 哌替啶的消耗量20年间在15吨上下波动,近五年出现了明显下降的趋势,2007年的全球消耗量为9.8吨,美国是主要的消耗国,3.9吨,占全球的39.8%,中国第二,总销量为1.6吨,占全球16.3%。
国际姑息治疗协会(IAHPC)推荐用于缓解癌症疼痛的基本药品目录国际姑息治疗协会(IAHPC)推荐用于缓解癌症疼痛的基本药品目录 • 轻度、中度疼痛:对乙酰氨基酚,布洛芬,双氯芬酸,曲马多,可待因; • 中度、重度疼痛:吗啡(即释剂或硫酸吗啡控释剂),芬太尼(透皮贴剂),羟考酮,美沙酮(即释剂); • 神经病理性疼痛:阿米替林,卡马西平,加巴喷丁,拉莫三嗪,地塞米松; • 内脏绞痛:丁溴东莨菪碱。
NSAIDs药物的天花板效应 • 任何患者过去使用过的认为有效的NSAID类药物均可使用; • NSAID都有极量限制:超过封顶剂量以后,只会增加不良反应,镇痛效果不会再增加。 NSAIDs使用不能超过最大剂量 ,故名天花板效应。 *M.Frank et al. Progress of Medicine 117(1999), no. 10, 40-41
镇痛治疗之中西方比较 • 镇痛观念文化差异 • 关于麻醉药品管理 • 临床癌痛治疗进展 • 镇痛基础研究进展
There is no such thing as uncontrollable pain, only pain that has yet to be controlled. --- by: Dr. Ira Byock , president of the American Academy of Hospice and Palliative Medicine (On Dying Well) 没有不能控制的疼痛只有不被控制的疼痛
总 结 • 抗肿瘤治疗之目的; • 姑息镇痛治疗的意义; • 尊重患者,以人为本; • 尊重生命,优生优逝。