240 likes | 680 Views
(PAME). Primer Amibik Meningoensefalit. Faz kontrast mikroskobunda Naegleria gruberi trofozoiti; yalancı ayaklar, kontraktil vaküol ve çekirdekçik görülmekte. . Naegleria gruberi trofozoitinin kamçılı dönemden amibik şekle geçerken görülen hem yalancı ayaklı hem kamçılı dönemi.
E N D
(PAME) Primer Amibik Meningoensefalit
Faz kontrast mikroskobunda Naegleria gruberi trofozoiti; yalancı ayaklar, kontraktil vaküol ve çekirdekçik görülmekte.
Naegleria gruberi trofozoitinin kamçılı dönemden amibik şekle geçerken görülen hem yalancı ayaklı hem kamçılı dönemi.
Greenstein'ın beşli boyası ile boyanmış Naegleria trofozoitinin karanlık alan mikroskobundaki görünümü
Naegleria gruberi'nin agar plağındaki canlı kistlerinin görünümü.
Aktif ve sağlıklı gençlerde daha sık • Çoğunlukla ölümle sonlanır • Öyküde mutlaka durgun tatlı suda yüzme, dalma veya burna su çekme var • Yaz ve güz aylarında sık görülür
İstemli • Aerop • Burun yolundan bulaşırlar • Çekirdek canlı örneklerde görülür • Kontraktil vakuol • Dokularda kist formu • Tedavisi farklı
NAEGLERİA TÜRLERİ VE PAME • Naegleria gruberi • Durgun su • Göl • Nehir • Kaplıca • Yüzme havuzu
Bulaşmadan bir veya birkaç gün sonra • Baş ağrısı • Ateş • Bulantı • Kusma • Koku alma loblarından çevreye yayılmasıyla frontal, temporal ve serebellar belirtiler görülür • Ense sertliği • Kernig belirtisi • BOS • Bulanık ve kanlı • Hücre 20 binden fazla (çoğunluğu nötrofil) • Protein artmış • Glikoz azalmış • Tipik trofozoitler BOS da görülebilir
Difaziltir • Ameboid • İki kamçılı • Çoğalma ikiye bölünmeyle (promitoz) • Kistlerinin çeperi düz • Lobopod tipi yalancı ayaklarla hareket ederler • İvegen seyirli 3-7 gün içinde öldürür • Amphotericin B • 1-1.5 mg/kg/gün, 3 gün • 1 mg/kg/gün, 6 gün
GAEGranülomatöz Amibik ensefalit • İstemli • Aerop • Çekirdek canlı örneklerde görülür • Kontraktil vakuol var • Dokularda kist formu • Hareketleri • Lobopod • akantopod
Acantamoeba ve Naegleria farkları • Monofaziktir (sadece amip formu var) • Harekette kullandıkları yalancı ayaklar • Mitoz çoğalma • Kistlerinin iç çeperi yıldızımsı • Süregen seyirli
GAE’de genellikle yüzme öyküsü yok • GAE vücudun başka bölgesindeki Acantamoeba enfeksiyonuna sekonder gelişmekte • Sağlığı bozuk, bağışıklık yönünden yatkın kişilerde daha sık görülür • Acantamoeba türleri • Keratit • Deri ve kemikte granülomatöz infeksiyon
GAE ve keratitlerden izole edilen Acantamoeba türleri • GAE • Acantamoeba astronixis • Acantamoeba palastinensis • Keratit • Acantamoeba polyphaga • Acantamoeba hatchetti • Hem GAE hem keratit • Acantamoeba castellanii • Acantamoeba culbertsonii • Acantamoeba rhysodes
korunma • Amiplerin bulunabileceği sulara girmemek, yüzmemek, dalmamak • Şüpeli suları burna çekmemek • İyi temizlendiğinden emin olunmayan yüzme havuzlarına girmememk • Lenslerin temizliğine dikkat etmek