1 / 25

ΕΛΟΝΟΣΙΑ

ΕΛΟΝΟΣΙΑ. Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ΄Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών GastProfessor Friedrich-Schiller Universität Jena, Deutschland. ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ. Καμμία για τη συγκεκριμένη παρουσίαση Παροχή συμβουλευτικού έργου

ifeoma-young
Download Presentation

ΕΛΟΝΟΣΙΑ

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. ΕΛΟΝΟΣΙΑ Ευάγγελος Ι. Γιαμαρέλλος-Μπουρμπούλης Αναπλ. Καθηγητής Παθολογίας, Δ΄Παθολογική Κλινική Πανεπιστημίου Αθηνών GastProfessor Friedrich-Schiller Universität Jena, Deutschland

  2. ΔΗΛΩΣΗ ΣΥΓΚΡΟΥΣΗΣ ΣΥΜΦΕΡΟΝΤΩΝ • Καμμία για τη συγκεκριμένη παρουσίαση • Παροχή συμβουλευτικού έργου AstellasHellas, AbbVie USA, The Medicines Company USA • Ερευνητική χρηματοδότηση την τελευταία 2ετία: AbbVie Hellas, Pfizer Hellas, Sanofi Hellas, Alfa Wassermann SpA, Biotest GmbH, Polyphor GmbH FrameWorkProgramme 7 Project HemoSpec, EU

  3. ΣΤΟΙΧΕΙΑ ΕΠΙΔΗΜΙΟΛΟΓΙΑΣ

  4. ΝΟΤΙΟ-ΑΝΑΤΟΛΙΚΗ ΑΣΙΑ 1981-2010(Islam N, et al. Travel Med Infect Dis 2013, 11: 29)

  5. BAGLADESH 1990-2010(Islam N, et al. Travel Med Infect Dis 2013, 11: 29)

  6. ΚΕΝΤΡΙΚΗΠΑΘΟΓΕΝΕΙΑ(Mandrago & Modiano. CurrOpinImmunol2014, 30: 39) ΞΕΝΙΣΤΗΣ Αντιγόνο Duffy ερυθρών αιμοασφαιρίων

  7. ΜΕΛΕΤΕΣ GWAS(Mandrago & Modiano. CurrOpinImmunol2014, 30: 39)

  8. ΕΠΙΓΕΝΕΤΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ(Voss TS, et al. CurrOpinMicrobiol2014, 20: 88)

  9. ΕΠΙΒΙΩΣΗ ΑΠΟ ΤΟΝ «ΕΧΘΡΟ»(Voss TS, et al. CurrOpinMicrobiol2014, 20: 88)

  10. Asp299Gly SNP ΣΕ ΑΦΡΙΚΑΝΙΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ: ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΗ ΣΗΜΑΣΙΑ *p< 0.05 **p<0.01

  11. Asp299Gly/Thr399Ile SNP ΣΕ ΕΥΡΩΠΑΪΚΟΥΣ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥΣ: ΛΕΙΤΟΥΡΓΙΚΕΣ ΜΕΤΑΒΟΛΕΣ

  12. Μέσο έντερο Σποροζωϊτες Ηπατοκύτταρο Σχιζοειδές Μεροζωϊτης Τροφοζωϊτης Γαμετοκύτταρο Arama & Troye-Blomberg. J Intern Med 2014,275: 456

  13. P.malariaeσχιζοειδή P.falciparumγαμετοκύτταρα P.vivaxγαμετοκύτταρα Κοκκία Schüffner

  14. ΑΣΘΕΝΗΣ ΜΕ «ΥΠΟΠΤΑ» ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ(Marks M, et al. Br J Anesth2014, E-pub)

  15. ΚΡΙΤΗΡΙΑ ΣΟΒΑΡΗΣ ΕΛΟΝΟΣΙΑΣ(Marks M, et al. Br J Anesth2014, E-pub) ΚΛΙΝΙΚΑ • ΚΝΣ: πτώση επιπέδου συνείδησης, κώμα, σπασμοί • Αναπνευστική δυσχέρεια • Καταπληξία • Αυτόματη αιμορραγία ΕΡΓΑΣΤΗΡΙΑΚΑ • Υπογλυκαιμία (<40mg/dl) • Σοβαρή αναιμία (Hb<5g/dl) • Μεταβολική οξέωση (HCO3-: 15mmol/l ή pH<7.35 + γαλακτικό >5mmol/l) • Παρασιταιμία >5% • Oξεία νεφρική ανεπάρκεια

  16. ΚΛΙΜΑΚΑ ΒΑΡΥΤΗΤΑΣ ΕΛΟΝΟΣΙΑΣ ΕΝΗΛΙΚΩΝ(Marks M, et al. Br J Anesth2014, E-pub) • Σοβαρή αναιμία: 1 βαθμός • Οξεία νεφρική ανεπάρκεια: 2 βαθμοί • Αναπνευστική δυσχέρεια: 3 βαθμοί • Εγκεφαλική ελονοσία: 4 βαθμοί • 0-2 βαθμοί: θνητότητα 2% • 5 βαθμοί: 89.9%

  17. ΜΗΧΑΝΙΣΜΟΙ ΑΝΑΠΤΥΞΗΣ ΑΝΤΟΧΗΣ(Klein EY. Int J Antimicrob Agents 2013, 41: 311) • Ανεπαρκή επίπεδα φαρμάκων • Περιοχές χαμηλής μεταδοτικότητας • Ανταγωνισμός πλασμωδίων εντός του ξενιστή • Απαιτούνται τουλάχιστον 5 δήγματα (#ξέκασμα)

  18. ΒΑΣΙΚΕΣ ΑΡΧΕΣ ΘΕΡΑΠΕΙΑΣ(Klein EY. Int J Antimicrob Agents 2013, 41: 311) • Μορφολογικά ποιό είναι το παθογόνο; • Ποιό παθογόνο ενδημεί στην περιοχή προέλευσης και ποιά η αντοχή του; • Ελονοσία από P.ovaleκαι P.vivaxσυνήθως κατ’οίκον • Ελονοσία από P.falciparumαπαιτεί νοσηλεία • Ελονοσία από P.malariaeεξατομικεύεται • Η παρουσία κριτηρίων σοβαρής ελονοσίας απαιτεί νοσηλεία σε ΜΑΦ/ΜΕΘ και παράλληλη αντιμετώπιση ως σοβαρή βακτηριακή σήψη

  19. ΑΠΛΗ ΕΛΟΝΟΣΙΑ(Klein EY. Int J Antimicrob Agents 2013, 41: 311) • Από του στόματος κινίνη 600mg x 3 + δοξυκυκλίνη 200 mg x 2 για 7 ημέρες • Ατοβακόνη/προγουανίλη x 4 για 3 ημέρες • Artemether/λουμεφαντρίνη άπαη 4 δισκία και μετά σε 8, 24, 36, 48 και 60 ώρες • Διϋδροαρτεμισίνη/πιπερακίνη x 4 ημέρες

  20. ΤΑ ΑΝΑΛΟΓΑ ΑΡΤΕΜΙΣΙΝΗΣ ΜΕΙΩΝΟΥΝ ΤΟΝ ΚΙΝΔΥΝΟ ΥΠΟΤΡΟΠΩΝ ΤΟΥ P.VIVAX(Naing C, et al. PLoS ONE 2013, 8: e78819)

  21. SOS: Η ΔΟΣΟΛΟΓΙΑ ΤΗΣ ΠΙΠΕΡΑΚΙΝΗΣ(WWARN Study Group. PLoS Medicine 2013, 10: e1001564) ΚΙΝΔΥΝΟΣ ΥΠΟΤΡΟΠΗΣ ΤΗΣ ΠΑΡΑΣΙΤΑΙΜΙΑΣ ΤΗΝ ΕΒΔΟΜΑΔΑ 42

  22. ΣΟΒΑΡΗ ΕΛΟΝΟΣΙΑ(Klein EY. Int J Antimicrob Agents 2013, 41: 311) • IV κινίνη 20mg/kg δόση εφόδου, 10mg/kg x 3 + δοξυκυκλίνη 200 mg x 2 για 7 ημέρες • IV αρτεμισίνη 2.4mg/kg 0, 12 και 24 ώρες, ημερησίως + δοξυκυκλίνη 200 mg x 2 για 7 ημέρες

  23. ΣΟΥΛΦΑΔΟΞΙΝΗ/ΠΥΡΙΜΕΘΑΜΙΝΗ ΓΙΑ ΠΡΟΛΗΨΗ ΓΕΝΝΗΣΕΩΝ ΛΙΠΟΒΑΡΩΝ(Kayentao K, et al. JAMA 2013, 309: 594)

  24. ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑΤΑ(Arama & Troye-Blomberg. J Intern Med 2014, 275: 456) • Πολύπλοκη παθογένεια • Ευάλωτος ξενιστής + «πολύπλευρο» παθογόνο • Ανάλογα αρτεμισίνης: πρώτη επιλογή • Εμβόλια # πολλαπλοί αντιγονικοί επίτοποι

More Related