210 likes | 362 Views
HVA ER NOROVIRUS Kirsti Vainio Divisjon for smittevern Avdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene.
E N D
HVA ER NOROVIRUSKirsti VainioDivisjon for smittevernAvdeling for infeksjoner som smitter via luftveiene
Familien Caliciviridae To humane grupper:Norovirus og SapovirusNorwalk virus (Norwalk, Ohio i 1972)Norwalk-lignende virus (NLV) Små runde strukturelle virus (SRSV)” winter vomiting disease ”CalicivirusSapporo-lignende virus (SLV)
The International Comittee on Taxonomy:Norovirus og SapovirusUnngå:-Stedsnavn-Morfologi-Samme navn på art og genus
Norovirus Små nakne RNA virus (28-35 nm), som formerer seg kun i tarmen Tre genogrupper:GGI: Norovirus (Norwalk-like)GGII: Norovirus (Snow-Mountain-like)GGIII: SapovirusGenogruppene kan inndeles i flere undergrupper
NorovirusViral epidemisk gastroenteritt (1929)Sykdommen forekommer som utbrudd, spesielt på institusjoner Påvist over hele verden, menneske eneste reservoar-? Årsak til >85% av alle virale utbrudd av gastroenteritt rapportert 1995-2000Vanligste årsak til vannbårne utbrudd i Norge
NorovirusenterittInkubasjonstid: 10-50 timerSymptomer: uvelfølelse, kvalme, oppkast, magesmerter, muskelverk, og feberVarighet: 1-2 dagerVirusutskillelse: 2-3 dag (det er påvist virus i oppkast/feces i opptil 2-3 uker etter tilfriskning) Subkliniske infeksjoner forekommer
Smitte-person til person kontakt -via kontaminerte overflater/gjenstander-via forurenset vann og næringsmidler Meget smittsomt, og sekundærtilfeller er vanligAlle aldersgrupper kan bli smittet
DiagnostikkLar seg ikke dyrke i cellekulturPåvisning av virus nukleinsyre ved polymerase kjede reaksjon (RT-PCR) siden 1996 Elektronmikroskopi (EM)
Prøvetaking Fecesprøve bør tas innen tre døgn etter symptomdebut Ved mistanke om utbrudd bør 3-4 prøver undersøkes
Utbrudd av gastroenteritt ved helseinstitusjoner i Norge vinteren 2002-2003
Norovirus i mat- og vannbårne utbrudd 200212 utbruddMars og mai (2): Offshoreinstalasjoner i Stavanger Mai: Farsund, Vest Agder, bløtkake Juli: Furutangen leirsted, Rogaland,drikkevannAugust: Tromsø, båt September (2): Gaustablikk hotell/vann, Eiken/selskapOktober: Lillesand i Vest Agder/måltid November (2): Bergen/kurs, Jøstadmoen/militærleir Desember(2): Bergen/julebord, Helsfyr hotell/bløtkake
Situasjonen iNorgeHøy insidens av akutt gastroenterittLaboratoriebekreftede tilfeller har økt de siste åreneVirus påvises ved 3 laboratorierVi har ingen overvåkning av norovirus
Hva vet vi om:Virusutskillelse? Fra symptom start til ca. 2-3 uker etter tilfriskning Smitteførende? Fom. symptom start tom. ca 72 timer etter tilfriskning Langtidsbærere ? Ikke påvist ?Immunitet? Type spesifikk og kortvarig
Norovirus er relativt stabile, og tåler frysing, varme (60 °C), klorforbindelser og lav pH Kan holde seg levende i inntørket tilstand i lengre tidIngen behandling/vaksine
Forebyggende tiltak ved utbrudd i institusjonVIKTIG: HåndvaskBruk smittefrakk, hansker og munnbind Pasienter med akutt gastroenteritt bør isoleresPersonell med symptomer bør sendes hjemFølg retningslinjer for rengjøring av isolasjonsrom
MeldepliktNorovirus er ikke meldepliktig til MSIS, men sykehusinfeksjoner skal meldes til Folkehelseinstituttet. Varslingsplikt til kommunelegen ved mistanke om næringsmiddelbåren infeksjon.
Mål Bedre diagnostikk Bedre overvåking av viral gastroenteritt Økt molekylæepidemiologisk overvåking av norovirus Delta i nasjonalt og internasjonalt nettverk