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Thoraxtrauma

Thoraxtrauma. Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des. J. Thiele Klinik für Diagnostische Radiologie und Strahlentherapie Städtisches Klinikum „Sankt Georg“. Thoraxtrauma. Thoraxtrauma. Kontusionen Inhalation Stich Druck. Thoraxtrauma. Die normale Lunge.

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Thoraxtrauma

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Presentation Transcript

  1. Thoraxtrauma Bildgebende Verfahren in der Diagnostik des

  2. J. ThieleKlinik für Diagnostische Radiologieund StrahlentherapieStädtisches Klinikum „Sankt Georg“

  3. Thoraxtrauma

  4. Thoraxtrauma Kontusionen Inhalation Stich Druck

  5. Thoraxtrauma

  6. Die normale Lunge

  7. Artefakte Varianten Technik

  8. Thoraxaufnahme Lage Im Liegen Im Stehen

  9. Pneumothorax

  10. Pneumothorax Aufnahme im Liegen !!

  11. Hämatoserothorax Thoraxübersicht

  12. Mediastinalemphysem Mediastinalverbreiterung Transparenzerhöhung entlang den mediastinalen Strukturen durch Abhebung der mediastinalen Pleura seitenüberschreitend (DD Pneumothorax) evtl. Ausbreitung nach zervikal (Weichteilemphysem) oder retroperitoneal

  13. Mediastinalemphysem vertikale Aufhellung

  14. Pneumoperikard Luftstreifen am Herzrand Luft im Perikardbeutel steigt meist auf zu den Wurzeln der großen mediastinalen Gefäße (Luft an der Herzbasis entspricht eher einem Mediastinalemphysem)

  15. Pneumoseroperikard Spiegelbildung

  16. Stichverletzungen freie subdiaphragmale Luft

  17. Pneumatozelen Kontusionsherd Pneumatozele

  18. Pneumothorax abgekapselt Lungenfibrose

  19. Computertomographie Körperquerschnitt Gewebecharakterisierung Hohe Verfügbarkeit

  20. Computertomographie • The Nobel Prize in Physiology or Medicine 1979 G.N. Hounsfield A.M. Cormack

  21. Computertomographie Lunge Normaler Modus High resolution Modus

  22. Der sekundäre Lobulus

  23. Mediastinalemphysem -CT -Genese nicht erkennbar -Verteilung lagebedingt

  24. Mediastinalemphysem Hautemphysem/ Mediastinalemphysem

  25. Zwerchfellruptur Thorax im Liegen „unscharfes“ ZF

  26. Zwerchfellruptur - CT - Lage der intraabdominellen Organe - Lungenkontusion - Hilusriß

  27. Zwerchfellruptur CT: ZF kaum abgrenzbar

  28. Lungenkontusion unspezifisch Lappengrenzen? Dynamik

  29. Lungenkontusion Landkartenartige Lungenverdichtung Pneumothorax

  30. Parenchym - Hämatom umschriebene Verdichtungen im Op-Bereich (Nahtmarkierung) durch intraoperative Quetschung Rückbildung in wenigen Tagen

  31. Lungenkontusionen Landkartenartige Herdverdichtungen

  32. Sternumfraktur - transversal - mediastinale Blutung - Pneumomediastinum

  33. Aortendissektion

  34. Traumatische Aortendissektion CT + KM Dissekat parivaskuläre Blutung Gefäßabgänge Cave: Aortenwurzel

  35. Rippenserienfraktur Thoraxübersicht Hemithorax

  36. Knöcherner Hemithorax Frische Fraktur? Kallusbildung

  37. Rippenfraktur Pneumonie

  38. Erkennbarkeit der Frakturen Transparenzzunahme des Hemithorax nach Drainage

  39. Brustwandhernie 30 Jahre nach Stichverletzung

  40. Inhalationstrauma • Sauerstoff (Beatmung) • Nitogendioxid-Gas aus Futtervergährung • Pflanzenschutzmittel (Herbizide), z.B. Carbamate, Paraquate • bakterielle Endotoxine aus Silostaub- oder Klimaanlagenbesiedelungen • Hydrogensulfid (Schwefelwasserstoff) • Chlorgas (chemische und Plastikindustrie, Reinigungsmittel) • Ammoniak (Kühlschränke, Düngemittel) • Phosgen (Chemische und Plastikindustrie)

  41. Inhalationstrauma Chlorgasinhalation (3. Tag)

  42. Aspiration CT - Dichteauflösung Belüftungsstörungen Mediastinalverletzung

  43. Lungenspießung „aufgebogene“ Büroklammer

  44. Präcardiale Stichverletzung kein Pneumothorax kein Serothorax Lunge gut belüftet EKG unauff.

  45. Iatrogenes Thoraxtrauma Lungenpunktion Pneumothorax

  46. Posttraumatischer ventrikulärer Thrombus CT multiple Infarkte bds.

  47. MRT und Lungengefäße 3 dimensional 15 Sekunden Atemstillstand Segmentarterien 10 ml Kontrastmittel

  48. MRT - Lungenventilation He 3-polarisierte Inhalation regionäre Ventilationsstörungen

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