200 likes | 447 Views
בדיקה גופנית- מערכת הנשימה. אנטומיה. אנטומיה. midsternal. Anterior axillary. Anterior axillary. Posterior axillary. midclavicular. midaxillary. Scapular line. Vertebral line. אנטומיה. LUL. RUL. RUL. LUL. RUL. RML. LLL. LUL. RLL. RLL. LLL. RML. LLL. RLL.
E N D
אנטומיה midsternal Anterioraxillary Anterior axillary Posterior axillary midclavicular midaxillary Scapular line Vertebral line
אנטומיה LUL RUL RUL LUL RUL RML LLL LUL RLL RLL LLL RML LLL RLL
כל ריאה נחלקת כדי מחצית על ידי ה-oblique fissure. מתמשך מ- T3 spinous process אל צלע 6 מלפנים • הריאה הימנית נחלקת על-ידי ה- horizintal fissure- מקביל מלפנים לצלע 4 ונפגש עם ה- obliqe ב- midaxillary line ליד צלע 5
בדיקה • הסתכלות • מישוש • ניקוש • האזנה
הסתכלות • קצב • מקצב • עומק • מאמץ נשימתי- רתיעות , שרירי עזר נשימה נורמאלית- שקטה וסדירה • צבע • צורת הציפורניים • מבנה בית החזה • מיקום הקנה
חזה חביתי Pectus excavatum נורמאלי Pectus carinatum=pigeon chest
מישוש • התפשטות בית החזה • פרמיטוס- רטט שמועבר מהעץ הברונכופולמונרי אל דופן בית החזה כשהחולה מדבר נקודת לבדיקת פרמיטוס נקודות לבדיקת פרמיטוס
ניקוש • מסייע להבחין בין רקמה מלאת אויר, נוזל או מוצקה • השוואה בין שני צדדים נקודות לניקוש ולהאזנה
קולות נוספים DISCONTINUOUS SOUNDS (CRACKLES OR RALES) are intermittent, nonmusical, and brief—like dots in time Fine crackles -are soft, high pitched, and very brief (5–10 msec). Coarse crackles -are somewhat louder, lower in pitch, and not quite so brief (20–30 msec). CONTINUOUS SOUNDS are > 250 msec, notably longer than crackles—like dashes in time—but do not necessarily persist throughout the respiratory cycle. Unlike crackles, they are musical. Wheezes -are relatively high pitched (around 400 Hz or higher) and have a hissing or shrill quality. Rhonchi are relatively low pitched (around 200 Hz or lower) and have a snoring quality.
קולות נוספים פקעים- קרפיטציות Pneumonia, fibrosis, early congestive heart failure, bronchitis, bronchiectasis צפצופים narrowed airways in asthma, bronciolitis, CF or bronchitis חרחורים secretion in large airways האם נעלם בשיעול?
Transmitted Voice Sounds Egophony & Whispered Pectoriloquy • Egophony: E E→AY change. • Whispered pectoriloquy: loudered, clearer whispered sounds. • Heard through an airless lung (consolidation, lobar pneumonia).