Tamisage du sodium

1. Tamisage du sodium Théorie des 3 pores de Rippe : Ultrapetits pores = Aquaporine 1 ( voire 3 et 4) 1 : PASSAGE DE L’EAU Rapide / sélectif 2 : PASSAGE DU SODIUM Plus lent / petits pores Différence de temps caractérise le tamisage du sodium

2. Tamisage du sodium Pour les poches hypertoniques : • même comportement Extraction hypotonique • La concentration sodée du dialysat à H6 < à la natrémie

3. Ultrafiltration cible EAPOS 2003 Kidney International (2001)Kenan ate 105 patients surtout en DPCA group I, <1265 mL/24 h/1.73 m2 group II, 1265 to 1570 mL/24 h/1.73 m2 group III, 1570 to 2035 mL/24 h/1.73 m2 group IV,> 2035 mL/24 h/1.73 m2 • 177 patients en DPA anuriques • Uf non atteinte : facteur prédictif de décès KDOQI 2012 : Une grande ultrafiltration ( péritonéale / fonction rénale résiduelle) est un facteur protecteur en terme de morbi-mortalité dans les études observationnelles portant sur les patients en DPA et en DPCA recommandations canadiennes 2011: UF > 750 ml/j chez anuriques -UF > 250 ml/j si FRR éviter UF négative! +++

4. Extraction sodée

5. Extraction sodée Kenanate 2001, kidney international EAPOS 2003 L’extraction sodée n’est pas un facteur prédictif de mortalité … • Three-year patient survival rates in peritoneal dialysis (PD) patients according to the total sodium removal. • group I, <130 mmol/24 h/1.73 m2 • group II, 130 to 181 mmol/24 h/1.73 m2 • group III, 181 to 232 mmol/24 h/1.73 m2 • group IV,> 232 mmol/24 h/1.73 m2. • KDOQI 2012 : recommandent de • limiter les apports en sel, • favoriser la déplétion par la DP • Préserver la fonction rénale résiduelle • Utiliser des diurétiques de l’anse Objectif : équilibre et obtention de l’homéostasie