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杜氏利什曼原虫

杜氏利什曼原虫. Leishmania donovani. Brief. 由节肢动物 白蛉 传播. 寄生人体的利什曼原虫主要四种： 1、 杜氏利什曼原虫 ： 引起内脏利什曼病（ 黑热病 Kala-azar） 2、热带利什曼原虫 ： 　　3、墨西哥利什曼原虫 ： 　　4、巴西利什曼原虫 ： 我国仅有杜氏利什曼原虫，在我国主要分布于长江以北的16个 省市自治区。. 主要流行于中国、印度及地中海沿岸国家. 一、形态. （一）无鞭毛体 (利杜体)

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杜氏利什曼原虫

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Presentation Transcript

  1. 杜氏利什曼原虫 Leishmania donovani

  2. Brief • 由节肢动物白蛉传播 寄生人体的利什曼原虫主要四种： 1、杜氏利什曼原虫：引起内脏利什曼病（黑热病Kala-azar） 2、热带利什曼原虫： 　　3、墨西哥利什曼原虫： 　　4、巴西利什曼原虫： 我国仅有杜氏利什曼原虫，在我国主要分布于长江以北的16个 省市自治区。

  3. 主要流行于中国、印度及地中海沿岸国家

  4. 一、形态 （一）无鞭毛体 (利杜体) • 寄生于人或哺乳动物的肝、脾、 骨髓、淋巴结的巨噬细胞内。 • 形状：虫体卵圆形或圆形 • 大小：2.9～5.7×1.8～4.0µm • 虫体结构： 染色后，胞质——淡蓝色 核 ——红色、圆形 动基体呈杆状 基体呈颗粒状 鞭毛根

  5. 利杜体

  6. （二）前鞭毛体（鞭毛体） • 寄生于白蛉消化道内， 运动活跃，排列成菊花状 • 外形：梭形 • 大小：11.3～15.9×1.5～1.8µm • 虫体结构： 胞核 动基体 基体 鞭毛1根

  7. 前鞭毛体

  8. 排列成菊花状 前鞭毛体

  9. （一）发育过程： 二、生活史 被多形核白细胞吞噬 雌白蛉 叮人吸血 前鞭毛体 （白蛉喙内） 1. 在人体内的发育 2分裂 无鞭毛体 （巨噬细胞） 2. 在白蛉体内的发育　 2分裂 雌白蛉吸血 成熟前鞭毛体 （白蛉喙内） 无鞭毛体 （病人血内） 白蛉胃内：3-4天

  10. 巨噬细胞形成纳虫泡

  11. 白蛉

  12. （二）生活史要点： 1、宿主关系：脊椎动物宿主 —— 人 无脊椎动物宿主——白蛉 2、感染期及途径：前鞭毛体 经白蛉感染 3、寄生部位：巨噬细胞（肝、脾、淋巴结、骨髓）

  13. 三、致病 （一）致病机制 利杜体在巨噬细胞内寄生并繁殖， 造成巨噬细胞大量破坏及增生。

  14. （二）临床症状 1.脾、肝、淋巴结肿大 原因：（1）巨噬细胞大量破坏和增生 （2）浆细胞也大量增生 （3）网状纤维结缔组织增生——质地变硬 2. 血浆中白蛋白/球蛋白比例倒置 肝功能受损 白蛋白合成减少 血浆白蛋白减少 肾功能受损 白蛋白排出增加 白/球蛋白比例倒置 浆细胞大量增生 球蛋白增加

  15. 3. 全血细胞均减少 脾功能亢进——血细胞在脾内大量破坏 4.贫血 • 原因： （1）脾功能亢进 （2）免疫溶血原因 ①患者红细胞表面附有利什曼原虫抗原 ② 原虫代谢产物中有1～2种抗原与人红细胞 抗原相同

  16. 5. 出血 （鼻衄、齿龈出血） 6.血尿及蛋白尿 7.易并发多种感染 为致死主要原因 8.皮肤病变 可与内脏症状并发或单独出现 结节型：颜面部及颈部 褐色型：色素沉着 9.淋巴结型 仅出现淋巴结肿大

  17. 四、诊断 （一）病原学检查 1. 穿刺检查： 　　取材：一般取髂骨骨髓穿刺液 方法：（1）涂片染色法： 　　 （2）培养法：NNN培养基、22～25℃、1w （3）动物接种法： 2.皮肤活组织检查：适用皮肤结节型

  18. （二）免疫学诊断 1. 检测血清抗体 2. 检测血清循环抗原 McAb-AST （三）分子生物学方法　 PCR DNA探针技术

  19. 五、流行及防治 • 传染源：分三种 ⑴人源型：多见于平原；病人为主要传染源； 患者多为年龄较大的儿童和青少年。 ⑵犬源型：多见于丘陵山区；病犬为主要传染源； 患者多数是10岁以下儿童。 ⑶自然疫源型：分布在新疆和内蒙某些荒漠地区， 患者几乎全是幼儿。　　

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