Uživatelsky vstřícné registry

1. Uživatelsky vstřícné registryOptimalizace vytěžování informací z klinických zdravotnických registrů NZIS3. října 2012

2. Uživatelsky vstřícné registry • Anotace: • Budování registrů je ve vyspělých zemích postupně převáděno na vysoce sofistikovanou úroveň vytěžování klinických informací. • Obecným trendem prezentace jejich obsahu je přechod od deskriptivních charakteristik k dynamickému pohledu a možnosti posuzování efektivity jednotlivých klinických postupů vycházející z přímé interakce s uživateli. • Výhodou situace v ČR je centralizace registrů daná historickým vývojem, se kterou souvisí jejich jednotné pojetí. • V současnosti obsahují již některé registry (kupř. NOR) analytický a grafický servis, případně interpretované prezentace výstupů. Analýzy jsou vypracovány převážně pro populační údaje (incidence, mortalita věkové rozložení).

3. Uživatelsky vstřícné registry • Hlavním požadavkem odborné veřejnosti je možnost zadání samostatně definovaných dotazů z oblasti klinických hypotéz , tedy statistické zpracování podmnožin informací, které by umožnilo ověřování optimality využití jednotlivých klinických postupů (expertní modul) a srovnávání regionální a mezinárodní (manažérský modul). • Za současných organizačně-technických podmínek je možno v podmínkách ČR v rámci registrů zajišťovat pouze základní provoz, tedy bez uvedené potřebné nadstavby odpovídající současným trendům, které směřují k vyšší efektivitě vytěžování informací.

4. Uživatelsky vstřícné registry • Dlouhodobým problémem v oblasti zdravotnických registrů je malé využívání výsledků zadávaných dat, která jsou dosud zpracovávána převážně jen v podobě popisných statistik, výsledky jsou uplatňovány převážně pouze pro dokumentaci populační situace. • Pracné zadávání dat klinickými pracovníky tedy není dostatečně zhodnoceno možností řešení konkrétních praktických otázek. • V této souvislosti byla zahájena inovace zpracování dat prostřednictvím postupů "data mining", umožňujících operativní řešení konkrétních otázek z praxe.

5. Uživatelsky vstřícné registry • Cíl: • Vytvoření nástroje pro efektivní vytěžování informací z registrů v podobě dynamického pohledu a možnosti posuzování efektivity jednotlivých klinických postupů. • Účelem je: • vyhledávání trendů a změn, zejména negativních, které jdou nad rámec statistické chyby; • využití dat pro tvorbu prognostických a rozhodovacích algoritmů. Nástrojem je modulární systém validující, analyzující a prezentující data registrů NZIS s možností průběžné optimalizace na konkrétní aktuální podmínky.

6. Uživatelsky vstřícné registry Systém je z uživatelského hlediska rozdělen do čtyř modulů, kde každý z modulů je primárně určen pro jinou cílovou skupinu uživatelů a prezentuje jiná data, resp. jiné analytické pohledy. • Veřejný modul • Tento modul je zaměřen na širokou veřejnost. • Poskytuje data určená zejména pro občany (např. informace o aktuálním (i historickém) stavu populační zátěže určitým onemocněním, obecné epidemiologické parametry a trendy, případně počty nemocných nebo výkonů v agregované formě.

7. Uživatelsky vstřícné registry • Manažerský modul • Vytvoření nástroje pro efektivní vytěžování informací z registrů v podobě dynamického pohledu a možnosti posuzování efektivity jednotlivých klinických postupů. • Účelem je jednak vyhledávání trendů a změn, zejména negativních, které jdou nad rámec statistické chyby a dále pak využití dat pro tvorbu prognostických a rozhodovacích algoritmů. • Cílovou skupinou jsou především odborníci pracující v oblasti řízení zdravotní péče, ve vedení zdravotnických zařízení, plátců zdravotní péče apod.

8. Uživatelsky vstřícné registry • Expertní modul • Účelem tohoto modulu je poskytnutí širšího spektra dat s např. možností jejich základního exportu. Data dostupná v tomto modulu budou zejména data důležitá pro manažerská rozhodnutí. Data jsou předpřipravena a to ve formě jednotlivých výstupních sestav, kde bude mít uživatel celkem široké možnosti úprav parametrů těchto sestav. • Analytický modul • Předmětem této části je dostupnost dat zejména pro vědecké či statistické účely. • Data zde dostupná jsou téměř v primární podobě jejich pořízení a následné zpracování je záležitostí vlastních uživatelů

9. Uživatelsky vstřícné registry • Výsledky projektu • Práce na projektu výrazně přispěly ke kultivaci a zkvalitnění obsahu cílových registrů NZIS a k vytvoření nové formy reportingu nad jejich daty; • Výstupy již byly v průběhu řešení předloženy k diskuzi příslušným odborným lékařským společnostem a byly validovány odbornou veřejností; • Projekt tak položil základ i pro nový styl reálného využívání dat registrů NZIS v klinické praxi.

10. Uživatelsky vstřícné registry • Výsledky projektu • Práce na projektu výrazně přispěly ke kultivaci a zkvalitnění obsahu cílových registrů NZIS a k vytvoření nové formy reportingu nad jejich daty; • Výstupy již byly v průběhu řešení předloženy k diskuzi příslušným odborným lékařským společnostem a byly validovány odbornou veřejností; • Projekt tak položil základ i pro nový styl reálného využívání dat registrů NZIS v klinické praxi; • V závěrečné fázi projektu se řešitelský tým zaměřil především na metodické shrnutí výsledků práce; příslušné metodiky definující změny ve struktuře, validaci a zpracování.

11. Uživatelsky vstřícné registry • Zásadní výsledky projektu v celkovém souhrnu • Všechny cílové registry NZIS byly podrobeny kritické analýze dat a rozsáhlé validaci, která vyústila v novou klasifikaci záznamů z hlediska jejich využitelnosti pro různé úrovně zpravodajství. • Všechny kroky zasahující exporty, validaci a re-klasifikaci záznamů cílových registrů NZIS byly prováděny s využitím nové databázové a analytické nadstavby nad primárními úložišti dat NZIS. Tím byla také prověřena nová infrastruktura vyvíjená pro databáze NZIS na straně KSRZIS. • Klíčové poznatky zjištěné zpracováním dat jednotlivých registrů byly publikovány v zahraničních i tuzemských časopisech nebo připraveny k odeslání do tisku.

12. Uživatelsky vstřícné registry • Výstupy projektu přímo prověřené zpracováním konkrétních dat a jsou tedy dlouhodobě udržitelné: • Analytická a reportovaní nadstavba nad datovými úložišti registrů NZIS • Nastavený systém datových exportů • 3. Třídění a klasifikace záznamů registru z hlediska jejich validity a využitelnosti pro různé typy zpracování; parametrické nastavení klasifikace záznamů, metodický popis a metadata • 4. Nový typ zpravodajství nad daty cílových registrů NZIS zaměřený na hodnocení diagnostických a léčebných algoritmů, dostupnosti, kvality a výsledků péče • 5. Zapojení příslušných odborných lékařských společností jako garantů nově vytvořených výstupů z registrů NZIS a využívání dat registr NZIS jako podpory pro optimalizaci léčebné péče v ČR .

13. Uživatelsky vstřícné registry • Závěr • V prosince 2011 předal ministr zdravotnictví doc. MUDr. Leoš Heger, CSc. ocenění za mimořádné výsledky ve zdravotnickém výzkumu a vývoji za projekty podporované Interní grantovou agenturou Ministerstva zdravotnictví z veřejných zdrojů. • Pan ministr udělil čestné uznání Koordinačnímu středisku pro resortní zdravotnické informační systémy za tento projekt s názvem "Optimalizace vytěžování informací z klinických zdravotnických registrů NZIS“.

14. Uživatelsky vstřícné registry • Poděkování patří řešitelskému týmu projektu, který se zaměřil především na metodické shrnutí výsledků práce; příslušné metodiky definující změny ve struktuře, validaci a zpracování. • Řešitel: • Ing. Robert Fialka, MBA, KSRZIS • Spolupracovníci: • Doc. RNDr. Ladislav Dušek, Ph.D. • Doc. MUDr. Pavel Kasal, CSc. • Doc. MUDr. Pavel Vavřík, CSc., MBA

15. Děkuji za pozornost! Ing. Fares Shima ředitel odboru informatiky Ministerstvo zdravotnictví ČR