1 / 27

Гибридные операции при лечении поражений магистральных артерий нижних конечностей.

Гибридные операции при лечении поражений магистральных артерий нижних конечностей. Федеральное медико-биологическое агентство России Центр сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Клиническая больница № 119.

iorwen
Download Presentation

Гибридные операции при лечении поражений магистральных артерий нижних конечностей.

An Image/Link below is provided (as is) to download presentation Download Policy: Content on the Website is provided to you AS IS for your information and personal use and may not be sold / licensed / shared on other websites without getting consent from its author. Content is provided to you AS IS for your information and personal use only. Download presentation by click this link. While downloading, if for some reason you are not able to download a presentation, the publisher may have deleted the file from their server. During download, if you can't get a presentation, the file might be deleted by the publisher.

E N D

Presentation Transcript

  1. Гибридные операции при лечениипоражений магистральных артерий нижних конечностей. Федеральное медико-биологическое агентство России Центр сердечно-сосудистой и эндоваскулярной хирургии Клиническая больница № 119

  2. К гибридным операциям относятся одномоментные эндоваскулярные и реконструктивные вмешательства на аорте, ее ветвях и магистральных артериях конечностей.

  3. Расширение показаний к гибридным операциям при многоэтажном поражении артерий нижних конечностей. Наличие окклюзии или гемодинамически значимого стеноза артерий бедренно-подколенно-тибиальной зоны в сочетании с гемодинамически значимым стенозом, окклюзией или аневризмой аорто-подвздошно-бедренного сегмента. Внедрение новых технологий 1. Эндопротезирование подвздошных артерий при окклюзиях и аневризмах. 2. Комбинированные операции на подвздошных артериях — петлевая эндартерэктомия с последующим стентированием

  4. Расширение показаний к гибридным операциям при многоэтажном поражении артерий нижних конечностей. 1. Двусторонние окклюзии ОПА (5-10 см) 2. Двусторонние протяженные (от 3 до 10 см) стенозы НПА, не распространяющиеся на ОБА 3. Односторонний стеноз НПА, распространяющийся на ОБА 4. Односторонняя окклюзия НПА, распространяющаяся на устье ВПА и/или ОБА 5. Односторонняя окклюзия НПА с выраженным кальцинозом с или без распространения на устья ВПА и/или ОБА ТИП С ПРЕИМУЩЕСТВЕННО ХИРУРГИЧЕСКИ (при низком риске) • Инфраренальная аорто-подвздошная окклюзия • Диффузное поражение аорты и обеих подвздошных артерий • Диффузные, множественные односторонние стенозы ОПА и НПА 4. Односторонние окклюзии ОПА и НПА 5. Двусторонние окклюзии НПА 6. Стенозы подвздошных артерий у больных с аневризмой брюшной аорты при невозможности выполнения эндопротезирования аорты ТИП D ХИРУРГИЧЕСКИ

  5. Методика проведения гибридных операций при стенозах без петлевой эндартерэктомии из НПА

  6. Методика проведения гибридных операций при стенозах с петлевой эндартерэктомией из НПА Стеноз НПА с переходом на ОБА (TASC тип С) Открытая ЭАЭ из ОБА и петлевая ЭАЭ из НПА на проводнике

  7. Методика проведения гибридных операций при стенозах с петлевой эндартерэктомией из НПА (TASC тип С)

  8. Методика проведения гибридных операций при стенозах с петлевой эндартерэктомией из НПА (TASC тип С)

  9. Методика проведения гибридных операций при окклюзиях с петлевой эндартерэктомией из НПА (TASC тип D)

  10. Методика проведения гибридных операций при окклюзиях с петлевой эндартерэктомией из НПА (TASC тип D)

  11. Методика проведения гибридных операций при окклюзиях с петлевой эндартерэктомией из НПА (TASC тип D)

  12. Реканализация и эндопротезирование наружной подвздошной артерии “Hemobahn”(TASC тип С)

  13. Гибридные операции после ранее перенесенных вмешательств Секвенциальное шунтирование в ЗББА в сочетании с баллонной ангиопластикой ПББА Первый этап Второй этап

  14. Антикоагулянтная и дезагрегантная терапия при гибридных операциях 1. Во время оперативного вмешательства системная гепаринизация (5000 ЕД гепарина) 2. После операции: - низкомолекулярные гепарины в лечебной дозе (Кликсан) в течение 3-5 дней - дезагреганты (плавикс)

  15. Гибридные операции при расслоении аорты IIIB типа

  16. 1 Эндоваскулярный этап операции А

  17. «Открытый» этап операции

  18. «Открытый» этап операции

  19. 2Эндоваскулярный этап операции

  20. СКТ-ангиография после гибридной операции

  21. Аневризма инфраренального отдела аорты. Стеноз правой общей подвздошной артерии 75%, окклюзия левой общей подвздошной артерии. ХАН IIБ - IIIст.

  22. ГИБРИДНАЯ ОПЕРАЦИЯ • Эндопротезирование аневризмы аорты протезом Aorfix • Перекрестное бедренно-бедренное справа налево шунтирование протезом Propaten СКТ-ангиография (3D)

  23. Гибридная операция при торако-абдоминальной аневризме аорты

  24. Гибридная операция Второй этап - протезирование торако-абдоминальной аневризмы (с ИК левое бедро) протезированием левой почечной артерии, реимплантацией правой в протез. Время вспомогательного кровообращения 90 минут.

  25. прокладка

  26. Заключение 1. Наличие в арсенале сосудистого хирурга эндоваскулярных методов лечения позволяет широко внедрять в клиническую практику гибридные операции на аорте, ее ветвях и магистральных артериях нижних конечностей. 2. Гибридные операции оптимально сочетают в себе «радикальность» и малую травматичность. 3. Гибридные операции значительно расширяют возможности сосудистой хирургии. 4. Гибридные операции стирают грань между «классической» реконструктивной и эндоваскулярной хирургией.

More Related