zwangerschapstekenen

1. zwangerschapstekenen • amenorroe • ochtendbraken (emesis) • gevoelig opzetten van de borsten • later pigmentaties huid en striae

3. Striae 40 weken zwanger en 7 weken na bevalling

7. zwangerschapstest

9. de pathologische zwangerschap ziekten door, in en van de zwangerschap

10. extra-uteriene graviditeit • EUG = buitenbaarmoederlijke zwangerschap • vrucht bevindt zich niet in de uterus, meestal in de tuba • oorzaak: • verkleefde eileiders bv. door chlamydia • slecht werkende trilharen in de tuba (leeftijd)

12. EUG 10 weken

13. extra-uteriene graviditeit • verschijnselen • heftige pijn in de onderbuik • vaginaal bloedverlies • shocksymptomen • behandeling: • chirurgisch (verwijdering tuba) • prognose: • kleinere kans op zwangerschap en groter op EUG

15. pathologische zwangerschap ziekten door, in en van de zwangerschap

16. gestosen • ziekten door de zwangerschap • oorzaken: • groei baarmoeder en vrucht • hormonen • onbekend • meest voorkomend: • zwangerschapshypertensie / pre-eclampsie (toxicose) • zwangerschapsdiabetes • hyperemesis gravidarum

17. hyperemesis gravidarum • aanhoudend braken • mogelijke oorzaken: • hormonen • invloed psychische factoren • vaker bij mola of meerlingzwangerschap • gevaar: uitdroging • behandeling: opname, infuus

22. hypertensie en (pre)eclampsie • zwangerschapshypertensie • verhoging diastolische druk ≥ 20 mmHg • oedeem, gewichtstoename ≥ 1 kg/week • pre-eclampsie • zwangerschapshypertensie + eiwit in de urine • gevaar voor ontstaan van eclampsie, HELLP-syndroom en placenta-infarcering • eclampsie • zwangerschapsstuipen • gevaar voor hersenbloeding

27. HELLP-syndroom • Het HELLP- syndroom is een ernstigere vorm van preëclampsie. • HELLP staat voor Hemolyse (afbraak van de rode bloedcellen), Elevated Liver enzymes (verhoogde leverenzymen) en Low Platelets (een laag aantal bloedplaatjes).

28. HELLP-syndroom • Vrouwen met een HELLP-syndroom voelen zich meestal ziek. Vaak hebben zij ernstige pijn in de bovenbuik, soms met uitstraling naar de zijkant van de buik of de rug. Ook misselijkheid en hoofdpijn komen veel voor. De klachten kunnen in golven optreden, ze verdwijnen vaak na enige uren tot dagen om later weer terug te komen.

29. HELLP-syndroom • objectieve observaties: • oedeemvorming aan handen en gezicht, vooral rond de ogen • tekenen van icterus, geel zien van b.v. oogwit • verhoogde bloeddruk onderdruk van 90/95 en hoger • pre-eclampsie • trillerigheid door hersenoedeem • dyspnoe (door longoedeem) • bloedingen (onderhuids, bloedneus) • eiwit in de urine • groeiachterstand van het kind (negatieve dyscongruentie).

30. HELLP-syndroom • Klachten kunnen zijn: • hoofdpijn • misselijkheid, braken • visus klachten (sterretjes zien) • tintelingen aan de vingers • pijn in bovenbuik of tussen de ribben • strak gevoel in het middenrif.

31. HELLP-syndroom • Complicaties: • blindheid • hersenbloeding • placenta-loslating • longoedeem • leverfunctiestoornissen

32. HELLP-syndroom • Behandeling • rust • eventueel RR-verlagende medicijnen • bij complicaties: • zwangerschap beëindigen • het kan soms ook optreden tijdens bevalling en begin kraambed

33. risicofactoren • eerste zwangerschap • tienerzwangerschap  • preëclampsie in eerdere zwangerschap • hoge bloeddruk en nierziekten     • overgewicht • suikerziekte (type I), zwangerschapssuikerziekte     • sikkelcel ziekte • roken  • stress   • meerlingen     • aangeboren afwijkingen kind   • urineweginfecties

35. bloedverlies in de eerste helft • oorzaak: • innestelingsbloeding • baarmoederafwijkingen • miskraam = abortus • EUG

36. spontane miskraam = abortus • 15% van alle zwangerschappen • oorzaak: • onbekend • afwijkingen bij de vrucht • afwijkingen in de ‘bloedtoevoer’ bv. slechte bloedvaten in toekomstige placenta door hypertensie of diabetes • verschijnselen: • verlies van helderrood of donkerbruin bloed • zeer pijnlijke krampen in onderbuik

37. miskraam • meestal tussen 8 en 13 weken • de inhoud wordt naar buiten gedreven en daarna nemen de verschijnselen af • soms blijven klachten bestaan en dat duidt op het niet volledig afgestoten zijn van de vrucht • behandeling: • eventueel echo • soms curettage

38. `mola hydatidosa` (molazwangerschap) • embryo in zeer vroeg stadium ten gronde gegaan • placentavlokken zijn opgezwollen tot een vaatloos opgeblazen gezwel van kleine blaasjes (cysten) welke nog het meest lijken op een druiventros • in Nederland ongeveer 120 patiënten per jaar

40. mola

41. mola

42. mola

43. partiële mola

44. `mola hydatidosa` (molazwangerschap) • oorzaak onbekend, mogelijk spelen erfelijke factoren een rol • vaker bij vrouwen die afkomstig zijn uit Zuid-Oost-Azië en bij vrouwen onder de 15 en boven de 40 jaar

45. `mola hydatidosa` (molazwangerschap) • in het begin lijkt de molazwangerschap nog op een normale zwangerschap, soms zijn de bijkomende zwangerschapsverschijnselen wat heftiger, zwangerschapsbraken komt vaker voor • het duidelijkste verschil is de snelle groei van de baarmoeder en het sneller dikker worden van de buik • kenmerkend is het zeer hoge HCG-gehalte

47. `mola hydatidosa` (molazwangerschap) • behandeling • curettage • zo nodig wordt gevolgd door chemotherapie (meestal met methotrexaat) • een onvoldoende behandelde molazwangerschap neigt tot persisteren, of tot het ontstaan van choriocarcinoom

49. zwangerschapsdiabetes • ontstaat tijdens zwangerschap • is na de zwangerschap vrijwel direct verdwenen • relatief gebrek aan insuline • vaak geen klachten • bij onderzoek suiker in urine (glucosurie) en verhoogd bloedsuiker